Pojam ortostazni odgovor (ortostatska prilagodba) koristi se za definiranje sposobnosti organizma da se izjednači krv pritisak pri kretanju u uspravni položaj. Taj se učinak može dogoditi, na primjer, kada se osoba iznenada premjesti iz ležećeg u sjedeći ili stojeći položaj.
Kakav je odgovor ortostaze?
Kada se tijelo podvrgne ekstremnoj promjeni položaja, krvožilni sustav suočava se s izvanrednim izazovom, jer povratni protok vena krv prema srce naglo opada. Prije toga, porast hidrostatskog tlaka uzrokuje noga vene da se osjetno šire. Otprilike pola litre krv mogu se tamo nakupljati zbog nagle promjene tlaka. Odgovor ortostaze to može nadoknaditi.
Funkcija i zadatak
Pojam ortostazni odgovor (ortostatska adaptacija) koristi se za definiranje sposobnosti organizma za izjednačavanje krvni pritisak tijekom promjene u uspravni položaj. Da zadrži Cirkulacija stabilan u gotovo bilo kojem položaju tijela i do uravnotežiti nakon promjene položaja istovremeno se odvijaju mnogi tjelesni procesi. Na primjer, udar volumen od srce značajno se smanjuje, u drastičnim slučajevima za 40 posto. To zauzvrat dovodi do povećanja srce stopa od oko 30 posto. Tako se postiže stanje kolapsa. Čak iu manje ozbiljnim slučajevima dolazi do vrlo brzog pada krvni pritisak. Izravno pada zbog nagle promjene položaja iz ležanja u sjedeći ili stojeći, a posredno i zbog smanjenja minutnog volumena. Ovu situaciju nadoknađuje takozvani refleks presoreceptora (također baroreceptorski refleks). To stimulira simpatične živčani sustav autonomnog živčanog sustava. Receptori u noga vene uzrokuju porast simpatičkog tonusa, zbog čega se venski povratni protok prema srcu ponovno povećava. To također pomaže u brzoj nadoknadi pada krvni pritisak. Tome u prilog ide privremeno blago smanjenje bubrežnog krvotoka.
Bolesti i pritužbe
Ako odgovor ortostaze ne funkcionira, stanje naziva se ortostatska disregulacija. Ljudi pogođeni ovim mogu čak i nakratko postati bez svijesti u težim slučajevima tijekom brze promjene uspravnog držanja iz ležećeg položaja. Ovaj stanje rezultat je nedovoljne ponude krvi i time kisik prema mozak. Rezultat može biti ortostatski kolaps - trenutno padanje. Međutim, ovo također rješava problem, jer će se u ležećem stanju uvjeti cirkulacije brzo sami stabilizirati. Manje posljedice poremećenog mehanizma ortostaze mogu odzvanjati u ušima i vrtoglavica. Potpuno odsustvo reakcije ortostaze često kronično pogađa ljude nizak krvni tlak. Uključuju pretežno mlade vitke žene i adolescente koji su u posebnim fazama rasta. Jedan od uzroka ovog nedostatka može biti venska pumpa koja ne radi ispravno, što može uzrokovati pad većih količina krvi u noge. Oni koji imaju takvu tendenciju ka nedostatku ortostaze, u početku si mogu pomoći vrlo jednostavnim sredstvima. Prvo i najvažnije, polagano, ne brzopleto podizanje u okomiti položaj dovodi do poboljšanja. Često jača šalica kava i obilna ponuda svježeg, hladan zrak također može pomoći. Nedovoljna ortostatska prilagodba također može biti uzrokovana predugim sunčanjem, latentnom premorenošću, dugotrajnim odmorom u krevetu ili, na primjer, konzumacijom cigarete nakon duljeg apstinencijskog razdoblja. Tada je često popraćeno osjećajem praznine u glava, snažno lupanje srca, 'zvijezde' pred očima i lagano drhtanje. Ti se više ili manje bezopasni simptomi mogu povremeno pojaviti čak i kod potpuno zdravih ljudi. Ako se dotična lažna reakcija pojavljuje vrlo često ili čak neprestano, onda je ortostatska hipotenzija, kronični pad krvnog tlaka kada je tijelo uspravno. Ovaj stanje često se predstavlja s povećanjem dobi. Kod osoba starijih od 65 godina javlja se u gotovo 30 posto slučajeva. Međutim, samo svaki deveti od zahvaćenih prijavljuje tipične simptome. Prema konkretnim mjerenjima, ortostatski hipotenzija može se pretpostaviti ako sistolički krvni tlak padne za najmanje 20 mmHg, a dijastolički tlak za najmanje 10 mmHg u roku od jedne minute. Međutim, takav pad krvnog tlaka mogao bi dovesti na značajan rizik od smrti, na primjer u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji su možda već imali srčani napad. Starije osobe koje pate od hipotenzija (pad krvnog tlaka) također su izuzetno osjetljivi na udar. Osim toga, rizik od demencija povećava za njih. Starije osobe također su podložne povezanom stanju postprandialne hipotenzije. U tim se slučajevima disfunkcije javljaju u pozadini povišenog krvnog tlaka. U ovom slučaju tegobe nisu nužno zbog uranjanja krvi u noge, ali one se često javljaju tijekom probave nakon obilnog obroka. Ovaj poseban oblik nije ništa manje opasan za starije ljude. Oštar pad krvnog tlaka oko dva sata nakon jela često pogađa bolesnike s Parkinsonovu bolest or dijabetes melitus. Lijekovi koje uzimaju često uvelike pogoršavaju neugodne učinke hipotenzije nakon obroka. Polako izdignuće i veliki oprez pri prebrzom kretanju posebno su poželjni za ove pacijente. To je posebno važno kada ustajete ujutro. Preporučljivo je neko vrijeme sjediti na rubu kreveta, a tek kasnije ustati. Također je bolje polako ustajati iz zahoda, posebno noću. Korisne su i male jedinice za vježbanje, poput opetovanog podizanja stopala naizmjenično prije podizanja cijelog tijela. Ako je moguće, treba izbjegavati dugotrajno stajanje nepomično, kao ni dugotrajno izlaganje jakoj vrućini. Važno je piti dovoljno svaki dan, posebno uz obroke. Tada barem jedan sat prije spavanja treba smanjiti ili prekinuti unos tekućine kako bi se izbjegli česti odlasci u WC noću.
