Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): ispitivanje i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

Potvrđivanje dijagnoze primarnog hiperparatireoidizam.

• Intaktni (1-84) paratiroidni hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij - u serumu i urinu (24-satni urin) [↑; hiperkalcemija (višak kalcija)]
  • Anorganski fosfat [u serumu ↓; u mokraći ↑]
• Ukupni proteini u serumu
• Da biste istražili oštećenje bubrega:
  • Kreatinin u serumu
  • Mokraća
• Kalij u serumu
• U slučaju zahvaćanja kosti:
  • Alkalna fosfataza [↑]
  • Izlučivanje hidroksiprolina [↑]

osnovni hiperparatireoidizam vjerojatno (> 95%) ako postoji povišenje seruma kalcijum > 2.6 mmol / l (s normalnom bubrežnom funkcijom i normalnim ukupnim proteinima), potvrđeno s najmanje tri određivanja u različitim danima i povišenim PTH netaknutim.

Ako postoji istodobno Vitamin D nedostatak, bubrežna insuficijencija ili album nedostatak, primarni normokalcemijski hiperparatireoidizam može biti prisutan.

Serum kalcijum i seruma kreatinina treba pratiti godišnje kao dio konzervativnog terapija.

Sekundarni hiperparatireoidizam

• Intaktni (1-84) paratiroidni hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij - u serumu i mokraći (24-satni urin) [u serumu ↓; u mokraći ↑ ili čak normalno].
  • Anorganski fosfat - [u serumu ↓; u mokraći ↓]
• 25-OH vitamin D [↓]
• U bubrežnoj insuficijenciji:
  • Intaktni (1-84) paratiroidni hormon (PTH) [↑]
  • Elektroliti
    • Kalcij [↓]
    • Anorganski fosfat [↑]
  • Bubrežni parametri - urea, kreatinin [↑]
  • Brzina glomerularne filtracije (GFR) [↓]

Tercijarni hiperparatireoidizam

• Intaktni (1-84) paratiroidni hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij [u serumu ↑; u mokraći ↓]
  • Anorganski fosfat [u serumu ↑; u mokraći ↓]

Diferencijalna dijagnoza hiperparatireoidizma