Primarni hiperparatiroidizam Patogeneza (razvoj bolesti) Primarni hiperparatiroidizam je izraz koji se koristi kada postoji primarna bolest paratireoidnih žlijezda (lat. Kad se poveća izvanstanična razina kalcija, paratireoidna žlijezda reagira smanjenjem proizvodnje i lučenja (lučenja) ... Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Uzroci
Terapija sekundarnog i tercijarnog hiperparatiroidizma ovisi uglavnom o osnovnoj bolesti. Opće mjere Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Kod sekundarnog hiperparatireoidizma: odgovarajuća vanjska izloženost (UV izlaganje za sintezu vitamina D). Redoviti pregledi Redoviti liječnički pregledi Nutriciona medicina Nutricionističko savjetovanje na temelju analize prehrane Nutritivne preporuke prema… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici hiperparatiroidizma. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe). Koji simptomi/neugodnosti (npr. Bokovi u boku/bolovi u području bubrega) ... Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): povijest bolesti
Da bi se spriječio sekundarni hiperparatireoidizam, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Nedovoljan unos vitamina D i kalcija u prehranu Daljnji čimbenici rizika Nedostatak izloženosti sunčevoj svjetlosti (nedostatak UV-a).
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na primarni hiperparatiroidizam: Bubrezi (40-50%) Funkcionalni poremećaji (reverzibilni/reverzibilni). Gubitak elektrolita Hipokalemija (nedostatak kalija) Hipostenurija (smanjena koncentracija bubrega). Polidipsija (abnormalno povećana žeđ). Poliurija (abnormalno povećano izlučivanje urina) Dekompenzacija kod paratireotoksične krize. U naprednim fazama: oligurija (<500 ml urina/24 sata) → anurija (<100 ml urina/24 sata)… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): simptomi, prigovori, znakovi
Primarni hiperparatireoidizam Krv, hematopoetski organi-imunološki sustav (D50-D90). Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnier-ova bolest)-sustavna bolest vezivnog tkiva s stvaranjem granuloma (koža, pluća i limfni čvorovi). Višestruka endokrina neoplazija (MEN) - genetska bolest koja dovodi do različitih dobroćudnih i zloćudnih tumora; je podijeljen na MEN 1 i MEN 2 (a i b); u MUŠKARACA 1,… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima primarni hiperparatiroidizam može pridonijeti: Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Hiperkalcemična kriza (serumski kalcij> 3.5 mmol/l) - poliurija (pojačano mokrenje), ekssikoza (dehidracija), hiperpireksija (ekstremna groznica: viša od 41 ° C), srčane aritmije, slabost i letargija te pospanost (pospanost) do kome Hiperkalcemija sindrom:… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled) kože, sluznica. Akrosteoliza ("gubitak kosti") ruku i stopala? Auskultacija (slušanje) srca. Palpacija (palpacija) bubrega s palpacijom Palpacija trbuha (trbuha) itd. [Zbog… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Potvrđivanje dijagnoze primarnog hiperparatireoidizma. Intaktni (1-84) paratiroidni hormon (PTH) [↑] Elektroliti Kalcij-u serumu i urinu (24-satni urin) [↑; hiperkalcemija (višak kalcija)] Anorganski fosfat [u serumu ↓; u urinu ↑] Ukupni protein u serumu Za istraživanje bubrežnog oštećenja: Kreatinin u serumi Urea Serum kalij ... Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): ispitivanje i dijagnoza
Terapijski cilj Normalizacija razine kalcija u serumu. Preporuke terapije - primarni hiperparatireoidizam (pPHT) Za bolesnike sa simptomatskim primarnim hiperparatireoidizmom koji se ne mogu operirati ili se ne mogu odmah operirati: Cinakalcet (kalcimimetik). Agent prvog izbora Dovodi do smanjenja serumskog kalcija i paratiroidnog hormona. Drugi mogući lijekovi - za zaštitu od… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Sljedeći su postupci prikladni za određivanje mjesta mogućeg adenoma: Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI)-postupak snimanja presjekom uz pomoć računala (pomoću magnetskih polja, tj. Bez X-zraka). Sonografija (ultrazvučni pregled) Spiralna računalna tomografija (CT) 99mTc-MIBI (metoksiizobutil-izonitril) scintigrafija Postupak nuklearne medicine koji može prikazati funkcionalne promjene u koštanom sustavu u… Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Dijagnostička ispitivanja
Primarni hiperparatiroidizam (pHPT) Indikacije za kirurški zahvat kod potvrđenog primarnog hiperparatireoidizma: Serumski kalcij> 3 mmol/l Manifestacije organa (vidi pod “Simptomi - pritužbe”). Disfunkcija (vidi pod “Simptomi - pritužbe”). Doživjela hiperkalcemijsku krizu (kombinacija srčanih aritmija/aritmija, povraćanje/povraćanje, mučnina/mučnina, vrućica, desikoza/dehidracija, poliurija/pojačano mokrenje, oslabljena svijest). Sadržaj mineralne soli u kosti veći od 2 SD (standardna devijacija; standard ... Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): kirurška terapija
