Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam): Terapija lijekovima

Terapijski cilj

  • Normalizacija seruma kalcijum razinama.

Preporuke za terapiju - primarni hiperparatireoidizam (pPHT)

  • Za pacijente sa simptomatskim primarnim hiperparatireoidizmom koji se ne mogu operirati ili se ne mogu odmah operirati:
  • Ostali mogući lijekovi - va za zaštitu od gubitka kosti:
  • Profilaksa osteoporoze u žena u postmenopauzi:
    • bisfosfonati
  • Upozorenje: Pažnja! Ne koristite tiazidne diuretike (dehidrirajući lijek) i digitalis (antiaritmički lijek)!
  • U slučaju hiperkalcemije višeg stupnja (višak kalcija):
    • 9% fiziološka otopina iv; 4-6 (10) l / dan.
      • Poboljšati kalcijum izlučivanje i za rehidraciju (tekućina uravnotežiti).
      • Kontraindikacije: ozbiljne srce neuspjeh (srčana insuficijencija), teška bubrežna insuficijencija (bubrežna insuficijencija).
  • U hiperkalcemijskoj krizi s zatajenjem bubrega:
  • Postoperativno se može pojaviti hipokalcemija (nedostatak kalcija) („sindrom gladne kosti“) - za normalizaciju homeostaze kalcija preporučuje se supstitucija kalcija ili, rjeđe, vitamina D:
    • 1-1.5 g kalcija / dan
    • 0.25-0.5 µg kalcitriola / dan

Preporuke za terapiju - Sekundarni hiperparatireoidizam (sPHT) kod zatajenja bubrega

  • Brzina glomerularne filtracije (GFR) <50-60 ml / min:
  • Ako je potrebno, primjena kalcija
  • Terapija hiperfosfatemije (višak fosfata):
    • Upotreba veziva za fosfate
      • V. a. koji sadrže kalcij fosfat veziva, veziva za fosfate bez kalcija, poput sevelamera, lantan karbonat.
      • Špilja: veziva za fosfate koji sadrže aluminij zbog problema s toksičnošću koriste se samo u kratkom roku!
    • Adekvatna dijaliza
  • Da biste smanjili paratiroidni hormon:

Preporuke za terapiju - tercijarni hiperparatireoidizam (tHPT)