Kratak pregled
- Liječenje: Prva pomoć: imobilizacija, hlađenje, smirivanje unesrećene osobe; liječnik ručno iščaši zglob, zatim RTG i imobilizacija zavojima ili udlagama, u slučaju pridruženih ozljeda ili neuspjeha iščašenja eventualno kirurške mjere
- Simptomi: Jaka bol, olakšavajuće držanje, nepokretnost zahvaćenog dijela tijela, trnci i neosjetljivost zbog ozljeda živaca.
- Dijagnoza: liječnik provjerava položaj zahvaćenog zgloba, protok krvi, pokretljivost i osjet podražaja, slikovne postupke (kao što su rentgen, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), rijetko artroskopiju zgloba
- Uzroci: Sila uslijed pada ili nezgode, urođena ili stečena nestabilnost zgloba (zbog labavih ligamenata), kronično oštećenje ili upala zgloba, malformacija (displazija) zgloba, nestabilnost zbog trošenja i habanja uzrokovanog starenjem
- Prognoza: komplikacija zbog prijeloma kosti (prijelom iščašenja), obično potpuno zacjeljivanje kod jednokratnog iščašenja, u slučaju ponovnog iščašenja moguće trajne tegobe
Što je luksacija?
"Luksacija" je medicinski izraz za iščašenje. U tom slučaju, zglobna glavica – kost koja inače leži u čašici – iskoči iz njega. Zbog toga dvije spojne komponente gube međusobni kontakt.
To se uglavnom događa u zglobovima koji su skloniji ozljedama zbog svog položaja na tijelu ili svoje anatomije, kao što su rame, lakat ili (umjetni) kuk.
Iščašenje je moguće i na sljedećim mjestima, npr.
- Stopalo (gležanj, prsti, linija Chopart ili Lisfranc zglobova).
- Temporomandibularni zglob
- Ručni zglob (perilunatna dislokacija)
- Zubi (promjena položaja udubljenja za korijen zuba u čeljusnoj kosti)
- Larinks (uglavnom zbog prometnih nesreća)
- Sternoklavikularni zglob (sternoklavikularni zglob)
Općenito, to se događa osobito lako s vrlo pokretljivim zglobovima: normalno, pričvrsni mišići i ligamenti stabiliziraju zglob. Ali ako su te strukture oštećene ili prenapregnute, na primjer, često je dovoljan neoprezan, trzaj ili pad – i dolazi do iščašenja.
Djeca prije sedme godine rijetko pate od iščašenja. To je zato što su njihove kosti još fleksibilnije i bolje popuštaju kada se primijeni sila.
Koje vrste dislokacija postoje?
Postoje različite vrste iščašenja – ovisno o tome koji je zglob iščašen i jesu li zglobne plohe potpuno ili djelomično iščašene. Neki primjeri:
Iščašenje ramenog zgloba
Rameni zglob je najpokretljiviji zglob kod ljudi. Najčešće je zahvaćena iščašenjem svih zglobova. O tome kako pružiti prvu pomoć kod iščašenja ramenog zgloba pročitajte u članku Iščašenje ramena.
Iščašenje lakta
Iščašeni lakat druga je najčešća vrsta iščašenja zgloba i čini oko 20 posto svih iščašenja. Nastaje uslijed pada na ispruženu ruku. Često je takvo iščašenje lakta popraćeno drugim ozljedama kao što su pokidani ligamenti, slomljene kosti ili ozljede živaca. Više o tome možete pročitati u članku Luksacija lakta.
Luksacija patele
Luksacija prsta
Kada se lopta za odbojku ili košarku snažno odbije od ispruženog prsta tijekom sporta, zglob prsta lako isklizne iz svog normalnog položaja. S iščašenim prstom svakako posjetite liječnika! Zašto i kako pravilno pružiti prvu pomoć takvoj ozljedi pročitajte u članku Iščašenje prsta.
subluxation
Kod iščašenja, krajevi kostiju koje tvore zglob potpuno su pomaknuti. Ako pak postoji samo djelomično odmicanje zglobnih ploha, kao na primjer u slučaju tijela kralješaka, prisutna je subluksacija. Ako se ovaj poseban oblik javlja u zglobu lakta, naziva se Chassaignac paraliza (radijalna subluksacija glave). Javlja se gotovo isključivo kod djece i javlja se kada se dijete trzajno povuče za ruku. Više o tome možete pročitati u članku Subluksacija.
Što učiniti u slučaju iščašenja?
Nikada ne pokušavajte sami namjestiti iščašeni zglob! Postoji opasnost od uklještenja ili kidanja živaca, krvnih žila ili ligamenata! Stoga iščašenje uvijek prepustite liječniku.
Mjere prve pomoći
- Imobilizacija: Prvo što treba učiniti je imobilizirati iščašeni zglob oblogom ili zavojem. Kod iščašenja ruke, najbolje je zamoliti oboljelu osobu da je drži mirno. Osim toga, ponekad je korisno stabilizirati ruku pažljivim stezanjem jastučića između ruke i trupa.
- Hlađenje: Kada dođe do iščašenja, zahvaćeno područje obično brzo natekne. Tu su i jaki bolovi. I oteklina i bol mogu se ublažiti hlađenjem. Za hlađenje su pogodne kockice leda umotane u krpu ili rashladni paket. Nikada nemojte nanositi led izravno na kožu!
Liječenje
U slučaju iščašenja bez popratnih ozljeda, liječnik će obično ručno smanjiti iščašeni zglob. Ovo može biti vrlo bolno. Stoga se pacijentu obično prethodno da jaki lijek protiv bolova ili kratka anestezija. To također ima prednost jer se smanjuje napetost mišića. To olakšava ponovno umetanje kosti u ležište.
U nekim slučajevima iščašenja ručno namještanje je neuspješno ili dolazi do popratnih ozljeda (primjerice, ozljeda živaca, žila ili mišića ili prijelom kosti). U takvim slučajevima nužna je kirurška intervencija. Operacija se također često izvodi na iščašenjima kod mlađih, sportski aktivnih ljudi kako bi se smanjio rizik od ponovnog iščašenja. Tijekom operacije kirurg zateže prenapregnuti kapsularni ili ligamentarni aparat i tako vraća stabilnost zglobu.
Koji su simptomi iščašenja?
Traumatsko iščašenje uzrokovano vanjskom silom obično je vrlo bolno. Stoga pacijent odmah zauzima zaštitnički položaj. Na primjer, u slučaju iščašenog ramena, on instinktivno pritišće zahvaćenu ruku uz trup.
Za iščašenje je također tipično da se zahvaćeni dio tijela iznenada može samo malo ili uopće ne pomaknuti (kao što je prst u slučaju iščašenja prsta ili ruka u slučaju iščašenja ramena).
Ako su ligamenti i mišići već prenapregnuti i iščašenje se ponavlja, to takozvano uobičajeno iščašenje često je manje bolno od traumatskog.
Kako se postavlja dijagnoza?
Liječnik pacijentu najprije daje lijekove protiv bolova kako bi kasniji fizički pregled bio podnošljiviji. Tijekom ovog pregleda liječnik pomno promatra sam zahvaćeni zglob i njegov položaj. Također provjerava prokrvljenost, pokretljivost i percepciju podražaja zahvaćenog dijela tijela.
Na primjer, ako je ruka dislociranog ramenog ili lakatnog zgloba blijeda ili čak plavkasta, vjerojatno je ozlijeđena krvna žila. Ako pacijent više ne može ispravno pomicati ruku ili prste ili osjeća trnce u odgovarajućim područjima, tada su živci najvjerojatnije ozlijeđeni.
Sljedeći korak je rendgensko snimanje iščašenog zgloba. Na taj način liječnik utvrđuje je li doista potpuno iščašen i jesu li pritom ozlijeđene i kosti. Povremeno se iščašenje vidi već na ultrazvučnoj snimci (osobito kod djece).
U rijetkim slučajevima potrebna je endoskopija zgloba (artroskopija) za iščašenje.
Koji su uzroci iščašenja?
Ovisno o tome kako se dislokacija javlja, liječnici razlikuju sljedeće dislokacije:
Traumatska luksacija
Stručnjaci o tome govore kada se zglob iščaši kao posljedica izravne ili neizravne sile (primjerice u slučaju nezgode ili pada).
Habitualna luksacija
Habitualno iščašenje je posljedica urođene ili stečene nestabilnosti zgloba (na primjer, zbog vrlo labavih ligamenata). U tom slučaju često je dovoljno minimalno naprezanje i zahvaćeni zglob se iščaši. Iščašenje bez ikakve sile naziva se i spontano iščašenje.
Patološka dislokacija
Nastaje, primjerice, kao posljedica kroničnog oštećenja zgloba ili upale zgloba s kapsularnim prenaprezanjem. Patološka dislokacija također se javlja u slučaju destrukcije zgloba i kao posljedica paralize mišića.
Kongenitalna luksacija
Stariji su ljudi skloniji iščašenjima nego mlađi. To je zato što se tetive, ligamenti i kosti troše s godinama, čineći zglobove nestabilnijima. U principu, i mladići češće iščaše zglobove od žena jer su skloniji češćem bavljenju rizičnim sportovima.
Kakva je prognoza iščašenja?
Moguća komplikacija iščašenja je da se jedna od kostiju zahvaćenih zglobom potpuno slomi ili da se mali komadić kosti odvoji tijekom iščašenja. Liječnici tada govore o luksacijskom prijelomu (prijelom dislokacije). Taj rizik postoji, primjerice, u slučaju padova s velikim silama koje djeluju na zglob.
U većini slučajeva jednokratna iščašenja nakon odgovarajuće terapije potpuno zacijele. Međutim, ako ponovno dođe do iščašenja, dotični zglob ponekad postaje sve nestabilniji. Kao rezultat toga, moguće su stalne pritužbe.
Općenito, tijek i trajanje ozdravljenja ovisi o mogućim popratnim ozljedama, terapiji, dobi i pomoći (npr. aktivnim razvojem mišića) oboljele osobe.
Postoje li preventivne mjere?
Ako netko češće pati od iščašenja (primjerice, zbog slabosti vezivnog tkiva), savjetuje se da se suzdrži od nekih aktivnosti ili sportova.
