Endotrahealni intubacija koristi se za prozračivanje onesviještenih ili anesteziranih bolesnika u hitnoj medicini i medicini traume i u anestezija. Koristi se endotrahealna cijev koja se uvodi u dušnik usta or nos. Komplikacije mogu nastati tijekom intubacija ako je izvedena pogrešno.
Što je endotrahealna intubacija?
Endotrahealni intubacija koristi se za prozračivanje onesviještenih ili anesteziranih bolesnika. Koristi se endotrahealna cijev koja se uvodi u dušnik usta or nos. Endotrahealna intubacija standardna je metoda za umjetno ventilacija hitnih bolesnika i anesteziranih bolesnika. Skraćena, ova se metoda naziva i intubacija. Osnova ovog postupka je umetanje endotrahealne cijevi kroz nos or usta u dušnik. Prolazi se između vokalni nabori od grkljan. Endotrahealna cijev sastoji se od plastične cijevi za kisik Opskrba. Obično sadrži i takozvanu manžetu koja se napuhuje kako bi se spriječilo udisanje stranih tijela u pluća. Postoje cijevi s dvije lumine (dvostruka lumen cijev). Sposobni su odvojeno ventilirati oba pluća. Kada je intubacija teška, koriste se alternative endotrahealnoj intubaciji u obliku grkljanskih maski, grkljanskih cijevi i kombiniranih cijevi.
Funkcija, učinak i ciljevi
Endotrahealna intubacija koristi se u bolesnika koji ne mogu samostalno disati zbog bolesti, neadekvatne refleks, ili anestezija. Intubacija sprječava začepljenje gornjeg dišnog puta i aspiraciju stranih tijela u pluća. Djeluje umetanjem cijevi duge 20 do 30 cm (šuplja plastična sonda) kroz usta ili nos putem grkljan u dušnik (dušnik). Priključak za ventilator pričvršćen je na usni kraj cijevi. Na drugom kraju, cijev je blago zakošena. Neposredno ispred je takozvana manšeta. Ova se manšeta može napuhati kao balon i osigurava zatvaranje dušnika iz nazofarinksa kako bi se spriječilo udisanje stranih tijela kao što su krv, povraćati ili neku drugu stvar. Dakle, kada se balon napuhne, praznine između cijevi i zida dušnika zatvaraju se. Prije umetanja cijevi, pacijent se postavi u takozvani Jackson položaj. U ovom položaju, glava leži visoko i vrat je hiperextended. To pruža najbolji pogled na glotis kroz usta. Lopatica laringoskopa koristi se za povlačenje epiglotis kaudalno i prema gore. Cijev se izvuče kroz vokalni nabori dok manšeta ne prođe kroz njih. Zatim se manžetna napuhuje i sluša pacijenta. Ako je sve točno, ventilacija može se nastaviti. Endotrahealna intubacija koristi se u raznim situacijama. Na primjer, u bolesnika s kardiovaskularnim zastojem, bolesnika pod anestezijom ili bolesnika s teškim trovanjem, zaštitni refleks više ne funkcionira tijekom disanje, njihov ventilacija je hitno potrebna. Pacijenti s neadekvatnim disanjem također često trebaju umjetnu ventilaciju. Nadalje, umjetno disanje Također je često potreban tijekom bronhoskopija, endoskopskih operacija na dišni put, ozljede gornjih dišnih putova ili alergije na ubod insekata. Ovisno o području primjene, koriste se i različite endotrahealne cijevi. Dakle, postoje fleksibilne ili također krute cijevi. Istina je da većina cijevi ima manžetu na napuhavanje. Međutim, to ne vrijedi za sve njih. Manžeta može dovesti do nekroza ako počiva na sluznica predugo pa se lisice često ne koriste za dugotrajnu ventilaciju. Manžeta se također ne koristi kod djece jer njihova sluznica nabubri tako brzo da to već osigurava da je dušnik zapečaćen. Spiralna cijev se ne prevrće i zato se često koristi u njoj gušavost operacijama. Endotrahealna intubacija zahtijeva veliko iskustvo i stoga mnogim liječnicima stvara poteškoće u primjeni. Mnoge bolnice imaju poseban oživljenje tim iz ovog razloga.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kod izvođenja endotrahealne intubacije mogu se pojaviti razne komplikacije, pogotovo jer mnogim liječnicima nedostaje iskustva u ovom području. Jedna od čestih komplikacija je neuspjeh intubacije jednjaka, koji može biti čak i fatalan. U ovom slučaju, želudac ventilira se umjesto pluća. Ako se pogreška ne prepozna na vrijeme, pacijent umire od gušenja. Iz tog razloga to je sada uobičajena praksa praćenje kako bi se spriječila ova vrsta pogrešne intubacije. Također se plaši težnje. Strana tijela poput krv or želudac sadržaj ulazi u pluća preko dušnika. Ako postoji povećani rizik od te težnje, poseban oblik indukcije anestezija (brza indukcija slijeda) izvodi se, pri čemu dolazi do ubrzane indukcije anestezije. Druga komplikacija je ozljeda glasnica. Ako je cijev predaleko predaleko, postoji rizik da samo jedan ment bit će ventilirani. Slušanjem se ova netočna intubacija može brzo otkriti. Korekcija se vrši povlačenjem cijevi. Dugotrajna ventilacija može imati negativne učinke na dušnik sluznica. nekroza a može doći i do ulceracije zbog pritiska na sluznicu. Zbog toga se u jedinicama intenzivne njege mora neprestano nadzirati pritisak manšete. U rijetkim slučajevima zubi mogu izbiti iz Gornja čeljust. Vrlo rijetko je moguć i refleksni srčani ili respiratorni zastoj zbog iritacije parasimpatikusa živčani sustav autonomnog živčanog sustava. Nadalje, povraćanje može se dogoditi tijekom intubacije ako je anestezija neadekvatna. Iz tog je razloga važno da pacijent ostane post prije planiranog anestetika.
