Dijagnostika
Zbog karakteristične kliničke slike epiduralni hematom, dijagnoza je često skraćena. Znanje i tumačenje liječnika mogu se podržati ili potvrditi tehnikama snimanja. Kliničku sliku karakteriziraju raspoređena simptomatologija i neujednačenost učenik veličina.
Uz to, jednostrani gubitak različitih tjelesnih funkcija i progresivno pogoršanje stanje može se protumačiti kao pokazatelj krvarenja. Tijekom sistematski pregled, uočljiv refleksni status u mnogim je slučajevima impresivan. Postojeća paraliza jača pacijentovu refleks, dok proizvoljno kretanje nije moguće.
Računalna tomografija (CT) može se koristiti za dijagnozu ili potvrdu 90% epiduralnih hematoma. The hematom pojavljuje se na CT slici kao osvijetljeno (visoke gustoće; hiper denzno), oštro definirano područje koje leži bikonveksno (lentikularno) u lobanja kost iznutra. Zbog jednostranog pritiska uzrokovanog krvarenjem, mozak središnja linija vjerojatno je pomaknuta na zdravu polovicu glava.
Magnetska rezonancija (MRI) također se može koristiti u dijagnostičke svrhe. Ako kralježnica epiduralni hematom Sumnja se da se MRI sve više bira kao metoda snimanja. U laboratoriju se potraga za uzrokom može ubrzati provjerom vrijednosti koagulacije i broja trombocita ako se može isključiti traumatično podrijetlo hematoma.
Komplikacije i kasni učinci
An epiduralni hematom može dovesti do sindroma uklještenja kao komplikacije zbog trenutne situacije pritiska u lobanja. Razlikuju se dvije različite lokalizacije. Gornja zatvorenost uzrokovana je pomicanjem sljepoočnog režnja koji klizi ispod tentorium cerebelli (šator malog mozga).
Ovaj okvir, koji se sastoji od moždanih ovojnica, pričvršćen je na cerebelum i odvaja ga od veliki mozak (telencefalon). Zbog svoje stabilizacijske i zaštitne funkcije, cerebelum šator je relativno robusno građen i ima malo pokreta. Kao rezultat, sljepoočni režanj pomiče se u sredinu kada se pomakne i vrši pritisak na diencefalon (mesencephalon) koji sadrži važne kontrolne centre ljudskog tijela.
Ako pritisak postane pretjeran, epiduralna hematom može dovesti do smrti pacijenta. Živčani trakti koji posreduju u kretanju tijela (piramidalni trakti) prolaze blizu diencefalona i također su stisnuti. Ako postoje iznenadni simptomi paralize, to može biti znak početka uklještenja. Osim gornjeg, može se dogoditi i donje zatvaranje.
Ovaj jednako opasan po život proces posreduje cerebelum, koja je pritisnuta dolje. To može dovesti do istiskivanja malog mozga u Foramen ovale (ovalnu rupu). Foramen ovale nalazi se na donjoj strani lobanja i predstavlja ulaznu točku leđna moždina u glava.
U rupi se nalazi i dio mozak stabljika - posebno produljena moždina. Između ostalog, zaslužna je ova medula disanje kontrolirati. Ako mali mozak sada pritisne na mozak stabljike, mogu se izgubiti bitne funkcije, na primjer zastoj disanja, što može dovesti do pacijentove smrti.
Kasni učinci mogu varirati ako je mozak podvrgnut produljenom ili jakom pritisku zbog epiduralne hematom. U većini slučajeva simptomi paralize koji se javljaju su reverzibilni, ali mogu biti i trajni ako se pritisak na mozak ne ublaži dovoljno brzo. Nadalje, mogu se pojaviti neurološki deficiti, koji su povezani s lokalizacijom krvarenja.
Na primjer, govorni centar može ostati oštećen čak i nakon uspješne operacije. Oko 20% pacijenata pati od trajne invalidnosti zbog takve ozljede. U slučaju epiduralnog hematoma kralježnice, mogući kasni učinci također ovise o brzini medicinske pomoći.
Svi simptomi koji se razviju tijekom operacije mogu biti potpuno reverzibilni. Međutim, ako je leđna moždina je pod utjecajem hematoma dulje vrijeme, mogu nastati trajna oštećenja. To obično dovodi do razvoja presječnih sindroma kod kojih pacijent gubi motoričke sposobnosti, kao i osjet dodira, temperature i bol s visine krvarenja.
Svi članci iz ove serije:
