Na PDA / PDK
Epiduralna anestezija (PDA) je postupak u kojem se anestetik ubrizgava izravno u epiduralni prostor (koji se naziva i epiduralni prostor). Za jednokratnu primjenu lijeka, igla se umetne između tijela kralješaka i anestetik se izravno ubrizga. Ako trajanje liječenja lijekom traje dulje vrijeme, uz čvrstu iglu može se postaviti i epiduralni kateter (PDK).
Ta tanka cijev izrađena od plastike može dulje vrijeme ostati u epiduralnom prostoru i omogućuje pacijentu ponovnu anesteziju. Intraspinalnom primjenom lijeka mogu se pojaviti razne komplikacije, uključujući epiduralne modrice. Ako je a vena koji leži u epiduralnom prostoru ozlijeđen je tijekom puknuti, krvarenje obično prestaje samo od sebe bez odgovarajućih simptoma.
Ako krvarenje ne prestane samo od sebe, kralježnica hematom oblici koji mogu uzrokovati neurološke simptome i, u najgorem slučaju, trajna oštećenja leđna moždina. Međutim, s vjerojatnošću od 1 na 150,000 1, takva je komplikacija izuzetno rijetka i može se otkloniti hitnom operacijom. Budući da poremećaji zgrušavanja obično povećavaju rizik od krvarenja, krvarenja tijekom epiduralne bolesti također su češća (vjerojatnost 3000 na XNUMX).
Simptomi
Simptomatologija epiduralni hematom je vrlo karakteristično. Nakon ozljede pacijenta, u većini slučajeva slijedi nesvjestica. Nakon što se pacijent raščisti i osvijesti, možda se neće primijetiti simptomi.
Razdoblje potpune slobode od simptoma nije neobično. Blaga glavobolja često prati ovo razdoblje odmora i često se doživljava kao manji simptom. Tijekom sljedeća 2 sata konstrukcija simptoma polako se gradi.
Glavobolja se pogoršava i mučnina (moguće sa povraćanje) postavlja se. Ovo pogoršanje stanje trebala bi biti alarmantna za pacijenta kao i za osobe koje liječe i trebala bi rezultirati hospitalizacijom ako se to već nije dogodilo. Svijest se ponovno oblači nakon nekog vremena i pojačana pospanost dominira izgledom pacijenta. Širenje hematom uzrokuje progresivno sabijanje mozak tkivo.
živci mogu utjecati i ako se nalaze u blizini područja krvarenja. Na primjer, jednostrani pritisak može uzrokovati učenik da se proširi (homolateralna midrijaza), što je uzrokovano zahvaćanjem nervus Occulomotorius, koji je odgovoran za njegovu kontrolu. Na suprotnoj strani tijela mogu se pojaviti motorički poremećaji ili čak potpuna paraliza, budući da mozakKontrola kretanja regulirana je u suprotnom smjeru.
Simptomi an epiduralni hematom mora se razmotriti na različit način kod male djece. Zbog niske tvrdoće kostiju, posuđe mogu se lakše oštetiti padovima. Proširivost mekog kosti a nepotpuno zatvorene fontanele napuštaju hematom malo slobodnog prostora.
Prvi se simptomi obično pojave tek 6 do 12 sati nakon nesreće zbog kompenzacije širenja. Klinička slika slična je odrasloj osobi. Uz neurološke simptome, krv gubitak u krvožilnom sustavu postaje važniji kod male djece.
Veličina glava omogućuje relativno veliku količinu krv da se apsorbira, što može dovesti do nedostatka krvi (anemija). Klinička slika kralježnice epiduralni hematom je naravno drugačiji. Svijest pacijenta ostaje nepromijenjena sve dok nema dodatnih ozljeda glava (međutim, kombinacija obje ozljede u teškim prometnim nesrećama nije vjerojatna).
Zbog sve većeg pritiska na leđna moždina, lokalizirano bol javlja se prvo prije nego što se očituju kvarovi ispod hematoma. Sindrom presjeka može biti posljedica utjecaja na leđna moždina, pri čemu pacijent u početku gubi motoričke sposobnosti i razvija senzorne smetnje. Operacija često može vratiti prethodnu stanje.
Svi članci iz ove serije:
