Primarni hiperparatireoidizam
Patogeneza (razvoj bolesti)
osnovni hiperparatireoidizam izraz je koji se koristi kada postoji primarna bolest paratireoidnih žlijezda (lat. glandulae parathyroideae) s povećanom proizvodnjom paratiroidni hormon i rezultirajuća hiperkalcemija (kalcijum višak). Kad se izvanstanično kalcijum razina je povećana, paratireoidna žlijezda reagira smanjenjem stvaranja i lučenja (lučenja) paratiroidni hormon. U primarnom hiperparatireoidizam, ova kontrolna petlja je poremećena. Paratireoidne žlijezde proizvode parathormone prekomjerno, što uzrokuje patološki porast seruma kalcijum razine (hiperkalcemija (višak kalcija)). Uzrok leži u samim paratiroidnim žlijezdama. U literaturi su opisani sljedeći patogenetski mehanizmi:
- Pomaknuta je "zadana vrijednost": Smanjenje za paratiroidni hormon proizvodnja i izlučivanje događa se samo kod višeg izvanstaničnog kalcija koncentracija.
- Korištenje električnih romobila ističe paratireoidna žlijezda je povećana i povećana proizvodnja i lučenje paratiroidnog hormona. Nadalje, narušena je fiziološka regulacija.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret - poznati su obiteljski klasteri (obiteljski primarni hiperparatireoidizam).
Uzroci povezani s bolestima
- Adenom (benigni rast) paratireoidna žlijezda (solitarni epitelni adenom / pojedinačno povećana paratiroidna žlijezda); u 80-85% slučajeva.
- Hiperplazija paratireoidnih žlijezda - povećana su sva četiri epitelna tijela; u 15-20% slučajeva.
- Karcinom epitelnih korpuskula; vrlo rijetko (<1% slučajeva).
Sekundarni hiperparatireoidizam
Patogeneza (razvoj bolesti)
Sekundarni hiperparatireoidizam je kada neparatireoidni poremećaj rezultira smanjenjem serumskog kalcija (hipokalcemija (nedostatak kalcija)), a paratireoidne žlijezde nakon toga luče više paratireoidnog hormona. Osnovni, primarni poremećaj može biti u kalcijumu, fosfat or Vitamin D metabolizam. Posljedično, to može biti hipokalcemija (nedostatak kalcija), hiperfosfatemija (fosfat višak), ili smanjen 1,25 (OH) 2 Vitamin D razinama. Te poremećaje mogu uzrokovati razne bolesti. Najčešće se sekundarni hiperparatireoidizam javlja u Vitamin D nedostatak ili u završnoj fazi zatajenje bubrega („Ozbiljno uznapredovalo bubrežno oštećenje“). Potonji se naziva "sekundarni bubrežni hiperparatireoidizam". U kontekstu bubrežne insuficijencije, fosfat izlučivanje je smanjeno (→ hiperfosfatemija (višak fosfata)). Dolazi do pojačanog stvaranja kompleksa fosfata i slobodnog kalcija. Rezultat je hipokalcemija (nedostatak kalcija). Uz to, oštećena bubrežna funkcija ograničava aktivnost 1α-hidroksilaze, što rezultira nedovoljnom sintezom 1,25-dihidroksiholekalciferola. Ovaj postupak također potiče razvoj hipokalcemije (nedostatak kalcija) i u konačnici dovodi do hiperparatireoidizma.
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja
- Dijeta
- Neadekvatan prehrambeni unos vitamina D i kalcija (malapsorpcija).
Uzroci povezani s bolestima
- Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
- Kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost) sa smanjenom aktivacijom vitamina D 3 i zadržavanjem fosfata.
- Uzroci jetre sekundarnog hiperparatireoidizma s normalnom bubrežnom funkcijom:
- Alkoholna ciroza (jetra skupljanje).
- Primarna bilijarna ciroza jetre
- Kolestaza (zastoj žuči)
- Maldigestija ("loša probava") / malapsorpcija (poremećaj u apsorpcija hrane u crijevima) - zbog gastrektomije (želudac uklanjanje), celijakija, upalna bolest crijeva poput Crohnova bolest or ulcerozni kolitis, laktoza netolerancija (Intolerancija na laktozu).
- Bubrežna osteopatija (promjene kostiju (osteomalacija / omekšavanje kostiju) uzrokovane kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost)) → Bubrežni sekundarni hiperparatireoidizam.
- ukupno parenteralna prehrana (umjetna prehrana posebnom infuzijom rješenja).
- Rahitis ovisan o vitaminu D
Liječenje
- Antiepileptički lijekovi
Ostali uzroci
- Liječenje dijalizom
- Nedostatak izlaganja sunčevoj svjetlosti (nedostatak UV-a).
Tercijarni hiperparatireoidizam
Patogeneza (razvoj bolesti)
Tercijarni hiperparatireoidizam opisuje hiperkalcemiju (višak kalcija) koja se razvija tijekom sekundarnog hiperparatireoidizma koji postoji već duže vrijeme (godine / desetljeća). Nema regulacije lučenja (otpuštanja) paratiroidnog hormona razinom serumskog kalcija. Paratireoidne žlijezde autonomno (neovisno) proizvode paratireoidni hormon.
Etiologija (uzroci)
Uzroci povezani s bolestima
- Dugogodišnji sekundarni hiperparatireoidizam povezan s bubrežnom insuficijencijom.
Ostali uzroci
- Liječenje dijalizom
