Cheilitis angularis - kolokvijalno nazvan kut od usta rhagades - (sinonimi: Angulus infectiosus (oris); ICD-10: K13.0) odnosi se na bolnu upalu kutova usta. U običnom govoru naziva se i faulecken (ili perlèche). Kutak usta rhagade je uska suza u obliku rascjepa koja presijeca sve slojeve epiderme (kutikule).
Simptomi - pritužbe
Rhagade usnog kuta pokazuju sljedeće karakteristične simptome:
- Crvenilo
- Osjećaj napetosti
- Osjetljivost na dodir
- Pukotine (suze)
- Erozije - površinski nedostaci tkiva (promjene sluznice koje karakterizira gubitak epiderme (epidermisa) ili u slučaju sluznice epitelijum s netaknutom dermisom (dermis) ili sluznica vlastiti sloj).
- Ulceracije - ulceracije
- Stvaranje kore
- Bol
Rhagade iz ugla liječe vrlo loše. Često trgaju kutove usta, moguće je stvaranje oštećenja tkiva poput erozije ili ulceracija. U kasnijoj fazi obično dolazi do stvaranja kore. Upala područja brzo se suze i koža postaje zategnut. To nije samo bolan i neugodan, već često i glavni estetski problem pogođenih.
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
Ragade nastaju iz različitih uzroka:
- Lokalni uzroci:
- Proteza s preniskom visinom ugriza - to često dovodi do kompresije kutova usta borenjem i nakupljanjem sline (vlažne komore), što dovodi do upale kutova usta
- Stalno vlaženje usana, a time i kutova usta mogu dovesti do formiranja ragada.
- Infekcije
- Candida albicans
- Streptococcus
- stafilokoki
- Treponema pallidum
- Herpes virusi
- Hipersalivacija (povećana salivacija).
- Kserostomija (abnormalna suhoća usne šupljine).
- Sustavni uzroci:
- Alergije
- Atopijski ekcem (neurodermatitis)
- Dijabetes mellitus
- Anemija s nedostatkom željeza (anemija uzrokovana nedostatkom željeza)
- Ciroza jetre (skupljanje jetre)
- Opasan anemija - anemija (anemija) uzrokovana nedostatkom Vitamin B12 ili, rjeđe, folna kiselina nedostatak.
- Plummer-Vinson sindrom (sinonimi: sideropenična disfagija, Paterson-Brown-Kelly sindrom) - kombinacija nekoliko simptoma uzrokovanih atrofijom sluznice u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt); bolest dovodi do otežanog gutanja i spaljivanje od jezik uslijed atrofije sluznice u ustima, nadalje nastaju: Defekti sluznice, oralne ragade (suze u kut usana), lomljiv nokti i kosa i disfagija (otežano gutanje) zbog većih oštećenja sluznice; bolest je čimbenik rizika za razvoj jednjaka Raka (rak jednjaka).
- Nedostatak mikrohranjivih tvari: željezo (vidi također Plummer-Vinsonov sindrom), vitamin B2 (riboflavin, laktoflavin) ili vitamin B6 (piridoksina) mogu dodatno pogodovati razvoju oralnih ragada.
Posljedične bolesti
Nema poznatih posljedica.
Dijagnostika
Da bi se utvrdio osnovni uzrok oralnih ragada, prvo treba uzeti bris za bakteriološki pregled (određivanje patogena) kako bi se otkrila bilo kakva kolonizacija koja može biti prisutna. Infekcija Candidom albicans također se može istražiti uzorkom stolice. Ako se loše uklapa proteza sumnja se kao okidač, treba se obratiti stomatologu. Može utvrditi je li ugriz prenizak i, ako je potrebno, prepraviti proteza. Da bi se dijagnosticirale opće bolesti kao mogući uzrok, stručnjak mora obaviti odgovarajuće preglede, na primjer, ako su alergije, dijabetes melitus ili jetra sumnja se na bolest.
Terapija
Za liječenje stanje, prvo što treba učiniti je održavati kutove usta suhima. Navike poput vlaženja usnica ili grebanja upaljenih područja moraju se zaustaviti. Ovisno o uzroku, čak i održavanje suhog područja može dovesti do ozdravljenja. Protuupalno masti (protuupalno droge) pospješuju proces zacjeljivanja. U slučaju mikoze (gljivične infekcije) s Candida albicans, primjenjuje se antifungalna mast, dok se u slučaju bakterijske infekcije koristi lokalni masti dovesti do ozdravljenja. U slučaju neprikladnosti proteza, treba se obratiti stomatologu. Može odrediti je li potrebna nova proteza ili se postojeća proteza može preraditi kako bi se povećao ugriz i tako ublažio pritisak na kutove usta. Ako se sumnja na nedostatak mikronutrijenata, a krv test može potvrditi nedostatak, ako je potrebno. Ovisno o opsegu nedostatka, promjena u dijeta ili zamjena mikronutrijenata (vitalnih tvari) prehranom dopuniti može biti prikladno.
