Liječenje prijeloma nosne kosti
Prvenstveno u liječenju nosna kost prijelomi je naravno najvažnije liječiti vanjske rane nos i okolice. Ako krvarenje iz nosa samostalno ne zaustavi krvarenje, potrebno je umetnuti nosnu tamponadu kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je nosna kost prijelomi nisu pomaknuti, obično nije potrebna terapija, jer pojedini dijelovi nosne kosti ponovno pravilno rastu, čak i bez liječenja.
Međutim, ako su pomaknuti jedan ili više koštanih ulomaka, neophodno je da se smanje kako ne bi došlo do začepljenja nosa disanje ostataka i trajna promjena oblika nos može se spriječiti. Iz tog razloga terapiju smanjenjem također treba provesti u roku od 8 do 10 dana, inače je moguće da kosti su čvrsto srasli u pogrešnom položaju. Među nedostacima oblika koji mogu ostati kao posljedica ne smanjivanja na vrijeme su takozvano sedlo nos (gdje postoji depresija na mostu nosa) i iskrivljeni nos.
Terapija se izvodi bilo pod lokalna anestezija or opća anestezija u obliku intubacija anestezija. Tijekom ovog postupka, koštani se elementi podižu s unutarnje strane nosa uz pomoć dizala (instrumenta za podizanje) i vraćaju u pravilan položaj. Poslije je nos obično fiksiran s gips udlaga, ponekad s metalnom udlagom, kako bi se osiguralo zacjeljivanje bez komplikacija.
U nekim se slučajevima nakon postupka koristi i nazalna tamponada za izravno zaustavljanje krvarenja (nosna kost prijelom). Ako septal hematom ili izraženi septal prijelom ako je prisutan pomak, u svakom se slučaju mora izvesti kirurška terapija, budući da se posebno radi o zavojima nosni septum može prouzročiti relativno ozbiljnu posljedičnu štetu. Odgovarajući postupak naziva se septoplastika i karakterizira ga pažljivo ispravljanje hrskavica strukture u nosni septum.
Nakon operacije, nos se mora zategnuti s unutarnje strane, što se obično radi uz pomoć dvije plastične pločice nazvane "udlage", koje su prišivene na nosni septum s obje strane da ga stabiliziraju. Oni moraju ostati u nosu oko 5 do 7 dana, a zatim ih liječnik uklanja (nosna kost prijelom). U djece terapija frakture nosne kosti uključuje u osnovi iste korake kao i za odrasle.
Da bi se dijagnosticiralo a fraktura nosne kosti je zapravo prisutan, mogu se provoditi različiti klinički testovi. Slomljeni nos obično se može snažno pomicati pritiskom prstiju. Nadalje, pogođena djeca žale se na teške slučajeve bol.
Uz to, prijelom nosne kosti posebno je primjetan kod djece zbog ponekad jakog krvarenja iz nosa. Nakon razgovora liječnika koji liječi i roditelja i naknadnog kliničkog pregleda, x-zrake se obično uzimaju na različitim razinama. Uz to, hitno treba provesti oftalmološki pregled.
U slučaju prijeloma nosne kosti, nisu rijetki slučajevi da se zidovi orbite dodatno razbiju. Također postoji opasnost od ozljede oka. Zbog velike izloženosti zračenju, računalna tomografija (skraćeno: CT) obično se ne radi na djeci.
Stvarno liječenje prijeloma nosne kosti u djece podijeljeno je na konzervativne i kirurške mjere. Odmah nakon nesreće obično se prvo mora zaustaviti jako krvarenje iz nosa. Pogotovo u djece, krvarenje iz nosa može poprimiti enormnu mjeru i zato se mora zaustaviti što je brže moguće.
Hladni jastučići koji se nanose na vrat i čelo, posebno su pogodni za ovu svrhu. Dijete bi trebalo sjediti što uspravnije tijekom hemostaza i nagnite glava malo natrag. U slučaju jakog krvarenja, tamponade se mogu umetnuti i u nosnice.
U slučaju prijeloma nosne kosti bez ili samo minimalno pomaknutih fragmenata, nije potrebna kirurška intervencija, čak ni kod djece. Ova vrsta fraktura nosne kosti obično se liječi nanošenjem zavoja za podršku. Međutim, u slučaju nestabilnih i / ili ozbiljno pomaknutih fraktura nosne kosti, terapija se mora provoditi kirurškim smanjenjem.
Cilj operacije je normalizirati položaj nosne kosti i kod djece te je nakon toga održati stabilnom. Kirurška korekcija nosne kosti kod djece trebala bi se obaviti u roku od jednog dana nakon nesreće. Kirurško liječenje prijeloma nosne kosti kod djece se teoretski može izvoditi pod lokalnim ili opća anestezija. Međutim, opća anestezija obično se koristi za malu djecu u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Tijekom operacije liječnik pokušava postaviti dijelove kosti, počevši od unutarnje strane nosa, na takav način da se stvori prirodni oblik nosa. U mnogim je slučajevima, međutim, potrebno napraviti mali rez na unutarnjoj strani nosa. Na taj način, posebno usitnjeni prijelomi (postoji mnogo malih dijelova kosti) mogu se idealno repozicionirati.
Prijelom nosne kosti u djece s dodatnim zahvaćanjem nosnog septuma također zahtijeva umetanje dvije plastične folije za učvršćivanje. Modrice se također mogu ukloniti tijekom kirurškog postupka. Na taj način rizik od tkiva nekroza (tkivo odumire) i upala hrskavica može se smanjiti.
A gips gips ili udlaga moraju se primijeniti odmah nakon operacije na frakturi kosti nosa kod djece. Da bi se izbjeglo veliko krvarenje, tamponada nosa također se može umetnuti u nosnice. U slučajevima kada su strukture koje okružuju nos ozlijeđene, obično se moraju poduzeti dodatne mjere.
Nakon kirurškog liječenja frakture nosne kosti u djece, može se javiti ozbiljna oteklina i / ili krvarenje, posebno u prvih nekoliko dana. Ako postoji pojačano krvarenje iz nosa, hitno se treba obratiti liječniku. Oteklina se lako može kontrolirati pažljivim hlađenjem.
Uz to, može se pojaviti privremeno oštećenje osjeta u području nosa. U većini slučajeva, međutim, oni opet nestaju nakon nekoliko tjedana. Ako se djeca žale bol nakon konzervativnog ili kirurškog fraktura nosne kosti terapija, svjetlost bolova kao što paracetamol or ibuprofen može se ponuditi.
Ovi se pripravci mogu uzimati svakih pet do šest sati, ovisno o težini djece. Općenito, a posebno nakon operacije, djeca ne bi trebala uzimati aspirin. Uz to, nakon kirurške terapije prijeloma nosne kosti, djeca također trebaju biti oprezna da ne puše nos u prvom tjednu.
Djeca bi također trebala široko otvoriti usta kad kišu. Povećanje tlaka u nosu može negativno utjecati na rezultat liječenja i / ili dovesti do postoperativnog krvarenja. Uz to, treba paziti da se na ispravljeni nos ne vrši vanjski pritisak.
Oboljela djeca moraju paziti da ne igraju nos dok se igraju. Rezultat pokušaja repozicioniranja može se procijeniti samo tjednima do mjesecima nakon prijeloma nosne kosti u djece. Razlog tome je što otekline u području nosa mogu ostati jako dugo dok se ne dogodi potpuna regresija.
Uz to, mora se napomenuti da se ovaj rezultat tijekom godina mijenja zbog činjenice da djeca još uvijek rastu. Ako je potrebno, korektivna operacija može postati potrebna nakon nekoliko godina. Maske za lice za prijelome nosa mogu se koristiti tako da prijelom i rana nakon tretmana dobro zarastu i budu zaštićeni od daljnjih iritacija.
Obično maske koriste profesionalni sportaši nakon prijeloma nosne kosti. Maske se izrađuju u specijaliziranim ortopedskim trgovinama. Da bi napravio takve maske, ortopedski kirurg mora prvo napraviti otisak područja nosa i obraza.
Stvara se dojam gips a područje nosa je najvažniji dio dojma. Preko očiju se obično stavlja folija za zaštitu očiju. Zatim se gipsane ploče pažljivo stavljaju na lice i pritiskaju.
Kako bi se osigurala opskrba pacijenta kisikom, obično se proreže mala rupa usta visina. Nakon što se žbuka stvrdne, masku je potrebno detaljno prilagoditi i oblikovati. Pomoću različitih instrumenata maska se ubrzava, a konture i rubovi zaglađuju.
Mjesta koja zahtijevaju posebnu zaštitu dobivaju dodatni sloj žbuke. Maske su obično izrađene od plastike ili karbona. Košarkaši obično koriste prozirnu plastiku, dok rukometaši i nogometaši preferiraju karbon. Karbon pruža malo bolju zaštitu u slučaju glava utjecaj, što je posebno važno za ove sportove.
Sada započinje sljedeći korak, koji se naziva "duboko crtanje". Prvi korak je bušenje rupa u području oko očiju. Zatim se maska premaže silikonskom mašću.
List podatne plastike zagrijava se na oko 150 stupnjeva. Kad ploča dosegne ovu temperaturu, plastična ploča mora se postaviti preko modela od gipsa kako bi mogla poprimiti svoj oblik. Tu je i vakuumska usisna čaša koja se umetne kroz rupe za bušenje i povuče plastičnu ploču preko modela od gipsa.
U posljednjem koraku masku treba samo izrezati i pacijent je posljednji put isprobati. Izrada maske traje najmanje osam sati i uključuje pet radnih koraka. Međutim, takve maske po mjeri obično su vrlo skupe i nisu obuhvaćene zdravlje osiguravajuća društva.
Obično ih nose i plaćaju profesionalni sportaši. Uz to, maske za lice dostupne su i u posebnim trgovinama medicinskim priborom po cijeni od oko 70 eura, ali dostupne su samo u standardnim veličinama i nisu izrađene po mjeri za određeno lice. Korištenje maske za lice u slučaju slomljenog nosa obično nije potrebno ne-sportašima.
Za sportaše se maska nosi samo tako da se ne mora čekati potpuno zacjeljivanje prijeloma i rane, već se može nastaviti sa sportom i pritom zaštititi od novih prijeloma i ozljeda. Troškove terapije u slučaju prijeloma nosne kosti obično u potpunosti podmiruju i zakonski i privatni zdravlje osiguravajuća društva. Ako se izvorni estetski izgled lica nije mogao vratiti ni nakon standardnih mjera liječenja frakture nosne kosti, neke zdravlje osiguravajuća društva pokriti će dodatne Plastična kirurgija kao gesta dobre volje.
Međutim, to nije pravilo i osiguravajuća društva ne moraju podmiriti nastale troškove. Ako uzrok loma nosne kosti spada u područja pokrića redovnog osiguravajućeg društva za nezgode, ono je dužno pokriti nastale troškove. Međutim, slomljena nosna kost koja se dogodi tijekom tučnjave u većini je slučajeva isključena iz ove uredbe.
U slučaju prijeloma nosne kosti uzrokovanog tučnjavom bez vlastite krivnje, plaća se naknada za bol a patnja se može potražiti na sudu. Pretpostavka o troškovima liječenja od strane počinitelja obično se ne provodi čak ni na sudu. Barem uobičajeni troškovi liječenja u tim slučajevima snose zakonski ili privatno zdravstveno osiguranje tvrtke. Međutim, naknadnu estetsku operaciju obično mora platiti pogođena osoba.
