Prijelom nosne kosti, prijelom nosa
Dijagnoza
Ako dođe do promjene oblika nos, više nema sumnje u a nosna kost prijelom. Inače, dijagnoza se postavlja na temelju Rendgen. Ovo također bilježi tačno mjesto prijelom jaz i pokazuje bilo kakve pomake u pojedinačnim fragmentima kosti.
Da biste mogli procijeniti nekoštane strukture, poput nosni septum, pregled unutarnje strane nos (tehnički izraz: rinoskopija) je neophodan. Pažljivo palpiranje nos može se koristiti za otkrivanje slomljenih rubova kostiju ili za određivanje pokretljivosti pojedinih fragmenata kostiju. Ako postoji sumnja na popratne ozljede u području orbite, baza lobanja ili drugih kosti, uz rendgenske zrake treba napraviti računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI).
U slučaju a nosna kost prijelom, mora se temeljito razlikovati između otvorenih i zatvorenih prijeloma. Budući da fragmenti kosti probijaju površinu kože u prisutnosti otvorenog nosna kost fraktura, ovu je vrstu frakture obično prilično lako otkriti. S druge strane, zatvoreni prijelom nosne kosti puno je teže otkriti.
U slučaju zatvorenog prijeloma nosne kosti, nije uvijek vidljiva jasna deformacija nosnog kostura. U većini slučajeva prijelom postaje očit tek tijekom napredovanja i stoga ga je često teže otkriti. Ipak, pojava tipičnih simptoma može ukazivati na prijelom nosne kosti i olakšati prepoznavanje prijeloma.
Tipični simptomi prijeloma nosnog kostura su krvarenje iz nosa i oticanje tkiva koje okružuje nos. Pacijenti pogođeni prijelomom nosne kosti obično se žale na ozbiljne bolesti bol u središnjem dijelu. Ti bolovi često poprimaju pulsirajući karakter i traju dulje vrijeme.
Osim toga, bol svojstvo prijeloma nosne kosti može se pogoršati laganim dodirom ili osjećajem. U većini slučajeva ovo bol simptomatologija također značajno ograničava govor i uporabu mišići lica. Nadalje, prisutnost prijeloma nosne kosti često se može prepoznati po vidljivim ogrebotinama i / ili razderotinama u području nosa.
Modrice (hematomi) mogu se primijetiti u zahvaćenih bolesnika i izravno na nosu i u području zigomatičnog zgloba. kosti i / ili očne duplje. U pravilu, nasilna sila koja djeluje na nosnu kost uzrokuje značajno oticanje unutrašnjosti nosa. Iz tog se razloga prijelom nosne kosti često može prepoznati ograničenjem nosa disanje.
Uz to, osjećaj za miris često negativno utječe na oštećenje nosnog kostura. Vizualno se prisutnost frakture nosne kosti može prepoznati kod mnogih pogođenih pacijenata jasnim nepravilnim položajem nosnog kostura. U tom je kontekstu bočno odstupanje mosta nosa od jedne od dvije polovice lica obično najčešće.
Pojava vidljivo depresivnog nosnog mosta također nije neuobičajena kod frakture nosne kosti. Nadalje, prijelom nosa klasično se može prepoznati po tome što je cijeli nos ili nosni kostur puno pokretniji. Zbog prilično opisnih simptoma, prijelom nosne kosti može se relativno brzo i pouzdano otkriti u svakodnevnoj kliničkoj praksi (dijagnoza pogleda).
Osobito vidljiva deformacija i stvaranje koštanih koraka pomažu liječniku da prepozna frakturu nosne kosti kao takvu. Ipak, svakako bi se trebao dogovoriti radiografski pregled. Samo se na taj način može procijeniti opseg prijeloma nosne kosti i isključiti daljnji prijelomi.
Liječenje prijeloma nosne kosti podijeljeno je na kirurške i nekirurške (konzervativne) mjere. Izbor odgovarajućeg oblika liječenja ovisi o stanje koštanih struktura i opsega ozljede mekog tkiva. Ako pojedinačni fragmenti frakture nisu ili su samo malo pomaknuti, obično je dovoljno liječiti frakturu nosne kosti gips odljev ili udlaga.
Nakon otprilike dva tjedna stabilnost koštanog nosa obnavlja se do te mjere da se liječenje smatra završenim. Međutim, ako je fraktura nosne kosti nestabilna i / ili ozbiljno pomaknuta, liječenje se mora provesti kirurškim smanjenjem. Kirurška korekcija nosne kosti idealno bi se dogodila unutar jednog dana od nesreće.
Cilj liječenja je vratiti prvobitni položaj nosne kosti i naknadno održavati stabilnost fragmenata kostiju. Kirurško liječenje frakture nosa može se izvesti pod lokalnom ili opća anestezija. Pojedinačni fragmenti u pravilu se dovode u prvobitni položaj počevši s unutarnje strane nosa (pristup kroz nosnice). Međutim, kod većine bolesnika potrebno je napraviti mali dodatni rez na unutarnjoj strani nosa.
Na taj se način usitnjeni prijelomi u kojima je prisutno nekoliko malih dijelova kosti mogu lako postaviti i popraviti. Budući da je moguće da dijelovi nosni septum su također uništene u prijelomu nosne kosti, možda će biti potrebno opsežnije kirurško liječenje. Da bi se stabilizirao nosni septum, male plastične folije obično se umetnu u nos i tamo fiksiraju.
Tijekom liječenja također se mogu ukloniti modrice. Ova mjera nudi prednost smanjenja rizika. Osim toga, u svakodnevnoj kliničkoj praksi može se primijetiti da hrskavica strukture nosa zahtijevaju a gips gips ili udlaga koja se nanosi nakon što se očisti prijelom nosne kosti. Da bi se izbjeglo krvarenje u području ureza, nosna tamponada također se može umetnuti u obje nosnice.
Ta se tamponada obično uklanja prvi dan nakon operacije.
- Nekroze tkiva
- Upalni procesi i
- Infekcije
Prijelom nosne kosti može se u mnogim slučajevima liječiti bez operacije (konzervativna terapija). Međutim, ako je fraktura nosne kosti posebno nestabilna i ako postoje pomaknuti fragmenti, obično je potrebna operacija.
Samo kirurškim liječenjem može se uspostaviti normalan položaj fragmenata kostiju i stabilizirati nosni kostur. U principu, operacija za liječenje frakture nosne kosti može se izvesti pod lokalna anestezija. Međutim, u mnogim su slučajevima rekonstrukcije toliko opsežne da je operacija prijeloma nosne kosti pod opća anestezija poželjan je.
A krv uzorak treba uzeti prije izvođenja kirurškog zahvata. Ova mjera služi za provjeru bolesti pacijenta krv sposobnost zgrušavanja i utvrditi je li možda potrebna intraoperativna transfuzija zbog gubitka krvi. Nakon poduzimanja pripremnih mjera, provodi se objašnjenje s odgovornim anesteziologom.
Opća anestezija započinje neposredno prije operacije prijeloma nosne kosti. U slučaju kirurškog liječenja koštanog nosa, obično ventilacija by intubacija putem usne šupljine može se izvoditi. Tijekom operacije, pojedinačni fragmenti kosti vraćaju se u svoj pravi položaj malim kirurškim urezima unutar nosa i obnavlja se prirodni oblik nosa.
Uobičajeno se ne vide ožiljci ni nakon operacije prijeloma nosne kosti. U nekim se slučajevima, međutim, mora napraviti dodatni rez ispod nosa. Ovaj postupak omogućuje savijanje kože koja prekriva nos, pružajući tako bolji pogled na nosni kostur koji treba operirati.
Ako je nosni septum slomljen uz koštani nosni okvir, mora se ispraviti. To se obično radi umetanjem i učvršćivanjem dviju fleksibilnih plastičnih folija. Neispravno ispravljanje nosne pregrade može, pod određenim okolnostima, dovesti do ozbiljnih ograničenja u nosu disanje i napraviti daljnju operaciju.
Ako dodatni modrica (hematom) se formirao, mora se ukloniti. Inače, hematom može dovesti do gubitka tkiva i razvoja upalnih procesa. Rezultat je značajno ograničenje zarastanje rana i produženje vremena zacjeljivanja.
Nakon operacije prijeloma nosne kosti, fragmenti kostiju moraju se stabilizirati pomoću a gips odljev ili posebna udlaga. Uz to, tamponada se obično ubaci u nos najmanje jednu noć. Prijelom nosne kosti često dovodi do oštećenja okolnih struktura.
Ako je to slučaj, moraju se poduzeti mjere izvan uobičajenog tijeka operacije prijeloma nosne kosti. Pojava intraoperativnih komplikacija (npr. Krvarenje) također može učiniti potrebnim proširenje uobičajene kirurške tehnike. U prvom tjednu nakon operacije obično postoji ozbiljna oteklina na području kirurškog mjesta.
Međutim, pažljivim hlađenjem možete ih brzo staviti pod kontrolu. Tijekom operacije prijeloma nosne kosti mogu se pojaviti komplikacije. Među najčešćim komplikacijama su ozljede najmanjih živčanih vlakana, što može dovesti do ograničene osjetljivosti. U većini slučajeva, međutim, zahvaćeni živci oporaviti se u roku od nekoliko mjeseci.
Presijecanje većih živčanih vlakana može dovesti do paralize i uzrokovati osjećaj temperaturnih promjena. Osim toga, postoji rizik od infekcije i upalnih procesa na području kirurškog mjesta nakon operacije prijeloma nosa. Kirurški rezovi napravljeni tijekom operacije prijeloma nosne kosti obično se tretiraju samootapajućim šavovima.
Iz tog razloga nije potrebno uklanjati šavove. Samootapajući šavovi potpuno se otapaju u razdoblju od otprilike šest mjeseci. Pogotovo tijekom mnogih kontaktnih sportova i sportova s loptom, nezgode povezane s prijelomom nosne kosti ponavljaju se iznova.
Neki sportaši (posebno u nogometu) tijekom karijere nekoliko puta pretrpe prijelom nosne kosti. To ne samo da može dovesti do zdravstvenih problema, već može imati i estetske posljedice. Uz rizik suženja nosnica i rezultirajuće opstrukcije dišnog puta, nos se često deformira nakon višestrukog prijeloma nosne kosti.
Možda će ih morati ispraviti plastični kirurg. Kako bi se nosna kost zaštitila od jakih sila tijekom sporta, može se koristiti takozvana nosna maska. Koštani nos mora se zaštititi pod svaku cijenu, posebno u razdoblju neposredno nakon kirurškog liječenja frakture nosne kosti.
Nošenje maske u slučaju prijeloma nosne kosti stoga je posebno korisno u to vrijeme. Takva se maska individualno prilagođava licu dotičnog sportaša. U tu svrhu mora se napraviti gips u nosu i na području obraza.
Na temelju ovog gipsa može se napraviti odgovarajuća maska za prijelom nosne kosti. Izrada maske nakon prijeloma nosa moguća je u većini specijaliziranih ortopedskih trgovina. Cijena takve zaštitne maske varira ovisno o odabranom materijalu.
Posebno stabilne karbonske maske obično su najskuplje. Međutim, nude se i jeftinije verzije. U prosjeku je cijena maske nakon prijeloma nosa između 100 i 500 eura. U većini slučajeva zakonski i privatno ne pokrivaju troškove maske za prijelom nosne kosti zdravlje osiguravajuća društva, jer to nije medicinski potrebna mjera. Iz tog razloga pacijent je obično prisiljen sam snositi nastale troškove.
