Intervertebralni disk proteze se operiraju sprijeda (vrat ili trbuh), bez obzira na to je li zahvaćena vratna ili lumbalna kralježnica. Primjer (slika dolje) je implantacija u lumbalnu kralježnicu. U okviru implantacije protezne pločice moraju se izvesti različiti kirurški koraci.
Budući da svaka operacija ne slijedi isti obrazac, dolje su opisani presudni i najvažniji koraci ugradnje proteze diska. Pojedinačni koraci navedeni u nastavku ne tvrde da su cjeloviti niti su navedeni u strogom kronološkom redoslijedu. Namijenjeni su samo prikazivanju koraka koji se u svakom slučaju mogu očekivati.
Stvarno vrijeme rada je između 90 i 120 minuta. Međutim, budući da uvijek postoje pojedinačne razlike, odstupanja prema gore i prema dolje sasvim su moguća. - Opća anestezija pacijenta
- Postavljanje pacijenta u ležeći položaj
- Dezinfekcija kože i sterilno drapiranje
- Pribl.
Uzdužni ili poprečni rez kože dug 8 cm, ovisno o visini diska na kojem se želi operirati
- Dijeljenje trbušnih mišića
- Retroperitonealni pristup preko mišića psoas
- Identifikacija visine diska tijekom poštede velikih trbušnih žila i osjetljivih živčanih pleksusa (Plexus hypogastricus superior)
- Čišćenje prostora intervertebralnog diska s prednje strane
- Osvježavanje baze tijela kralješaka i pokrovnih ploča
- Širenje (ometanje) prostora na disku
- Umetanje protezne pločice u ispravan položaj pod rentgenskom kontrolom (središnja sprijeda, relativno daleko straga)
- Umetanje cijevi za ranu (drenaže)
- Šav kože. Na slici je prikazana obojena proteza diska vratne kralježnice radi bolje vizualizacije. Između metalnih diskova koji su pričvršćeni na tijela kralješaka nalazi se vrlo tvrdi plastični materijal.
komplikacije
Komplikacije proizašle iz prednjeg pristupa mogu se razlikovati od komplikacija uzrokovanih implantatom. Sveukupno, ozbiljne komplikacije ugradnjom proteze diska su rijetke. Moguće komplikacije zbog pristupa Moguće komplikacije zbog implantata
- Lumbalna kralježnica: fraktura ožiljaka, fraktura trbušnog zida, ozljede peritoneuma, ozljede crijeva, ozljede mokraćnog mjehura, paraliza crijeva, ozljeda uretera, retrogradni poremećaj ejakulacije, vaskularne ozljede, iritacija korijena živca
- Vratna kralježnica: vaskularne ozljede, ozljede živaca, privremena ili trajna promuklost
- Opće komplikacije: infekcija, zarastanje rana poremećaj, tromboza, plućna embolijaitd. - Migracija implantata, slijeganje implantata, iščašenje plastične jezgre, plastična abrazija (trošenje)
Daljnje komplikacije
Postoperativni naknadni tretman vjerojatno se neće provoditi ni u jednoj bolnici na isti način. S jedne strane, to je zbog iskustva kirurga, s druge strane, u postoperativnom planu liječenja uzimaju se u obzir pojedinačne osobitosti operacije (npr. Operacija nekoliko proteza diska, visina diska, komplikacije itd.) . Poslijeoperacijski tretman treba uvijek odrediti pojedinačno kirurg.
Bez toga što smo stoga mogli ulaziti u detalje, sljedeće se odnosi na mnoge pacijente nakon nekomplicirane, monosegmentalne implantacije proteze diska:
- Ustajanje 1. postoperativnog dana. - Uklanjanje cijevi za ranu 2. postoperativnog dana. - Fizioterapija (statički trening mišića trbuha i leđa).
- Moguće na recept za lagani ortopedski funkcionalni prsluk. - Učenje svakodnevnog ponašanja prijateljskog prema leđima. - pražnjenje nakon cca.
1 tjedan ili nakon povlačenja konca 11. ili 12. postupka. dan. - Kod kuće treba izbjegavati duže periode sjedenja (više od 1 sata).
- Tijekom prvih 6 tjedana nije bilo dizanja ili teškog nošenja. - Mjere rehabilitacije od 6. tjedna nakon operacije. - Sposobnost rada između 6. i 12. tjedna postoperativno.
- plivanje i biciklizam od 4.-6. post-op tjedna. tjedan. - Jako naprezanje leđnih sportova (npr tenis, skijanje itd.) samo od 6 mjeseci nakon. - Rendgen kontrola nakon otprilike 6 tjedana.
