Reumatoidni artritis: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; unaprijediti:
  • Inspekcija (gledanje) [Tipično je za reumatoidnu bolest artritis da su specifični zglobni simptomi simetrični (obostrani). Međutim, u otprilike trećine bolesnika simptomi u početku mogu biti ograničeni na jedan zglob ili nekoliko zglobova].
    • Koža (normalna: netaknuta; [ogrebotine / ranice, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci]) i sluznice [potkožni reumatoidni čvorovi - potkožni, grubi, pomični čvorovi, razvijaju se u 20 do 30 posto bolesnika; anemija (anemija)]
    • Uzorak hoda (tekućina, šepanje).
    • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
    • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
    • Zglob (ogrebotine / rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor)) [Gaenslenov znak ili također „poprečna bol pod pritiskom“; zbog upaljenih metatarsofalangealnih zglobova, snažno rukovanje osjeća se bolno; ovaj znak se može aktivirati i na prednjim nogama]
  • Palpacija (palpacija) istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev); oticanje mekih tkiva; bolnost pritiska (lokalizacija!) [U ranoj fazi, uglavnom manja zglobova su pogođeni, poput zapešća, prst baza ili sredina prsta zglobova zglobovi baze nožnih prstiju; kasnije i zglobovi, laktovi, koljena, gležanj zglobovima. To rezultira:
    • Artralgija (bol u zglobovima)
    • Oticanje zglobova
    • Oboljenja pokreta zglobova zbog pritiska
    • Ukočenost zglobova - jutarnja ukočenost koja traje više od 60 minuta gotovo je uvijek znak upalne bolesti zglobova]
  • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja izražava se kao maksimalni pomak zgloba iz neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
  • Auskultacija (osluškivanje) pluća [pleuritis (pleuritis); plućna fibroza (pregradnja plućnog tkiva s ožiljcima vezivnog tkiva)]
  • Auskultacija srca [perimiokarditis (upala slojeva miokarda ispod unutarnjeg listića perikarda)]
  • Pregled trbuha (želuca) [hepatitis (upala jetre); splenomegalija (povećanje slezene)?]
    • Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi?]
    • Perkusije (tapkanje) trbuha.
      • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
      • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
      • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, kucanje bol?, kašalj bol ?, obrambena napetost ?, hernialni otvori ?, bubreg kucanje ležaja bol?).
  • Ako je potrebno, oftalmološki pregled [zbog Sjögrenovog sindroma s pridruženim keratokonjunktivitisom sicca (suho oko)].
  • Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog polineuropatije (bolest perifernih živaca)]
• Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.