Patogeneza (razvoj bolesti)
reumatoidni artritis (RA) uključuje imigraciju upalnih stanica - makrofaga i T limfociti - u sinovijalnu membranu (unutarnja sluznica zglobna kapsula) i oslobađanje proupalnih (koji potiču upalu) citokina kao što su interleukin-1b i TNF-α - tumor nekroza faktor alfa - koji značajno doprinose uništavanju zglobova. Još uvijek nije znanstveno jasno koji su uzroci odgovorni za ovaj kronični upalni proces. Pretpostavlja se da se može raditi o autoimunoj bolesti. U nekim se slučajevima može dokazati genetska predispozicija (dispozicija) s ekspresijom HLA-DR4. U kroničnoj upali, takozvane urođene limfoidne stanice (ILC2) imaju središnju ulogu u imunološki sustav zaustaviti upalu. U bolesnika s reumatoidom artritis, ovo su u svojevrsnom hibernaciji. Aktivacija ILC2 posreduje interleukin-9 (IL-9). Reumatoidni artritis (RA) se također smatra odgovorom tijela na infekciju još uvijek neidentificiranim patogenom - mikoplazme, Epstein-Barr virus (EBV), citomegalovirus (CMV), sumnja se na parvovirus i rubelavirus. Jer reumatoidni artritis javlja se u cijelom svijetu, pretpostavlja se da bi zarazni uzročnik trebao biti prisutan i širom svijeta.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje - kod rođaka 1. stupnja osoba s reumatoidnim artritisom rizik se povećava približno četverostruko
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Geni: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
- SNP: rs2476601 u genu PTPN22
- Sazviježđe alela: AG (1.94 puta).
- Sazviježđe alela: AA (3.76 puta)
- SNP: rs3789604 u genu RSBN1
- Sazviježđe alela: GT (1.55 puta).
- Sazviježđe alela: GG (1.73 puta)
- SNP: rs7574865 u genu STAT4
- Sazviježđe alela: GT (1.3 puta).
- Sazviježđe alela: TT (1.69 puta)
- SNP: rs4810485 u genu CD40
- Sazviježđe alela: GT (1.15 puta).
- Sazviježđe alela: TT (1.32 puta)
- SNP: rs3087243 u genu CTLA4
- Sazviježđe alela: AG (1.15 puta).
- Sazviježđe alela: AA (1.32 puta)
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Nedostatak dojenja - Dojenje tijekom 12 mjeseci povezano je s manjim rizikom da dijete razvije reumatoidni artritis u jednoj studiji
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Visok unos aragidonske kiseline omega-6 masnih kiselina (životinjska hrana poput svinjetine i svinjskih proizvoda i tune).
- Nizak unos dugolančanih polinezasićenih masnih kiselina (PUFA); redovita konzumacija jednog ribljeg obroka tjedno u usporedbi s nijednom ribom tjedno rezultirala je smanjenjem rizika od 29% za reumatoidni artritis
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Kava - značajan porast stope seropozitiva reumatoidni artritis s porastom kava potrošnja.
- Duhan (pušenje) - pokazalo se da je pušenje povezano s povećanom stopom bolesti; veći rizik od seropozitivnog RA
- Tjelesna aktivnost
- Tjelesna neaktivnost
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
Uzroci povezani s bolestima
- Neusklađenost zglobova - npr. Kucati koljenima ili saviti noge.
- Poremećaji metabolizma - npr dijabetes bolest, giht.
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Muškarci s radnim kontaktom s anorganskom prašinom ili vibracijama - poput onih koje se javljaju pri radu s podmetačima - pokazali su veći rizik reumatoidni artritis, prema švedskom istraživanju. Sumnja se da je uzrok tome posebno silikatna prašina. Žene koje su radile kao grafičarke ili su tiskane u boji također su imale povećani rizik
Ostali uzroci
- Transfuzije krvi - prema studijama pojedinci koji su primili transfuziju bili su u povećanom riziku