Ishemija je pojam koji se koristi u slučajevima smanjenja krv protok ili potpuni gubitak protoka krvi u području tkiva. Ishemija se može javiti bilo gdje u tijelu i može biti opasna po život, ovisno o svom mjestu, opsegu i trajanju.
Što je ishemija?
Ishemija je nedovoljna opskrba krv na područje tkiva. To može biti nedovoljno krv protok ili potpuni prestanak krvotoka. Ako ishemija traje kratko, tkivo se obično može brzo oporaviti nakon reperfuzije. Ako ishemija potraje dulje vrijeme, dolazi do uništenja tkiva - što može biti nepopravljivo - zbog poremećenog metabolizma. Koliko se dugo može tolerirati ishemija, ovisi prije svega o njezinoj lokalizaciji: određeni organski sustavi, poput središnjeg živčani sustav, posebno su osjetljivi na kisik nedostatak; druga tkiva, poput koža, može tolerirati ishemiju nekoliko sati.
Uzroci
Najčešći uzroci ishemije su unutarnje patološke promjene u kardiovaskularni sustav. Suženje krvnih žila (stenoza) uslijed ateroskleroze podmuklo se razvija i uzrokuje kroničnu ishemiju. Iznenadne vaskularne okluzije zbog tromboza or embolija dovesti do akutne ishemije. Traumatično uništavanje a krvna žila također uzrokuje gubitak protoka krvi. Rjeđe, ishemija se uzrokuje izvana, npr. Ligacijom dijela tijela radi zaustavljanja krvarenja, tumorima ili kroničnim pritiskom tijekom kreveta. Posljedice za metabolizam zahvaćenog područja su u oba slučaja jednake: Zbog nedovoljne kisik ponuda, povećana laktat nastaje i ishemijsko područje postaje prekisificirano (metaboličko acidoza). Zbog nedostatka energije, stanice više ne mogu održavati svoje čestice i tekućinu uravnotežiti: Oteknu i na kraju propadnu. S početkom nekroza, sada se ne govori samo o ishemiji već i o kliničkoj slici infarkta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ishemija se tipično očituje akutnim zamućenjem svijesti. Pogođene osobe obično imaju blagu vrtoglavicu ili umor; kao stanje napreduje, nesvjestica i jesti može se dogoditi. Blaga ishemija udar uzroci mučnina i povraćanje. Uz to se mogu razviti poremećaji vida i gubitak vidnog polja. Karakteristični za cerebralni infarkt su i patološki refleks skupine Babinski i neurološki deficiti. Kad se lubanjska živci su uključeni, javljaju se disfagija i osjećaj stranog tijela u grlu. Govor može biti nejasan i nejasan. Mnogi pacijenti dožive zatamnjenje i ne sjećaju se incidenta. Djelomično ili potpuno memorija može se dogoditi i gubitak, ovisno o težini ishemije. Često se javlja i hemiplegija. Mnoge pogođene osobe više ne mogu micati rukama ili nogama ili to mogu učiniti samo uz velike napore. Međutim, rijetko se javlja paraliza svih ekstremiteta. U težim slučajevima, udar dovodi do smrti pogođene osobe u roku od nekoliko minuta. U početku nastupa zastoj disanja, što dovodi do nedostatka kisik prema mozak a time u konačnici i do moždanu smrt. Simptomi ishemije obično su nepovratni. Većina pogođenih pojedinaca pati od kasnih posljedica.
Dijagnoza i napredovanje
Tijek ishemije u osnovi ovisi o tome koji je sustav organa pogođen. Ishemija malog područja od koža zbog oštećenja zbog pritiska možda neće postati očigledni tijekom mnogih sati. Gubitak protoka krvi u mozak, s druge strane, dovodi do nesvijesti za samo 15-20 sekundi i akutno je opasno po život, budući da je nepopravljivo nekroza javlja se u roku od 7-10 minuta. Radno srce mišić je također vrlo osjetljiv na nedostatak kisika i može tolerirati ishemiju samo nekoliko minuta. Bol i šok tipični su za veliku ishemiju; međutim, drugi klinički simptomi uvelike se razlikuju ovisno o mjestu. Indikacije ozbiljne ishemije udova pružaju 6 P-znakova prema Prattu: bol, bljedilo, bespuls, parestezija, paraliza i šok. Važna je temeljita povijest, jer vaskularnim začepljenjima gotovo uvijek prethode već postojeći uvjeti. Dijagnoza ishemije potvrđuje se laboratorijskim nalazima, funkcionalnom dijagnostikom (npr. EKG B) i slikovnim tehnikama (dupleks ultrazvuk, kateter angiografija, računalna sonografija, ili magnetska rezonancija) su podržani.
komplikacije
Ishemija može biti opasna po život pacijenta ako se javlja dulje vrijeme. Loš protok krvi u zahvaćeno tkivo također može prouzročiti nepovratnu sekundarnu štetu na cijelom tijelu. Pacijenti često pate od respiratornog poremećaja ili nekroza zbog nedostatka kisika. Nadalje, u najgorem slučaju, i to može dovesti do srce napada i u konačnici do smrti pacijenta. Pogođena osoba također može patiti od a mozak neuspjeh i izgubiti svijest. Ako se to nastavi dulje vrijeme, može i dovesti do posljedičnog oštećenja mozga, tako da pacijenti pate od paralize ili spastičnost. Bol, također se javljaju senzorni poremećaji ili jaka bljedilo. U slučaju ishemije, potrebno je trenutno liječenje kako bi se spriječile nepovratne posljedične štete i komplikacije. Mogu biti potrebne i kirurške intervencije. Očekivano trajanje života pacijenta u pravilu je znatno smanjeno i ograničeno ishemijom. Međutim, daljnji tijek bolesti ovisi o uzroku ove bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba primijeti poremećaji cirkulacije, trebao bi se na vrijeme obratiti liječniku. Ako postoje hladan udovi, utrnulost na koža, iznenadna blijeda boja na licu ili senzorne smetnje, nužan je posjet liječniku. Ako postoje bolovi pod pritiskom, opći osjećaj boli ili nelagode, treba izvršiti daljnja ispitivanja kako bi se razjasnio uzrok. Ako postoje poremećaji srčanog ritma, utrke srce, promjena u krvni pritisak, ili zamućenje svijesti, potreban je liječnik. Ako dođe do gubitka svijesti, mora se pozvati hitnog liječnika. U tim slučajevima pogođena osoba ugrožava život stanje u roku od nekoliko minuta i zahtijeva hitnu intenzivnu medicinsku njegu. Ako postoje poremećaji u aktivnosti mozga, prekidi u pažnji ili koncentracija, a pogođena osoba pati od osjećaja pritiska unutar glava, trebao bi se obratiti liječniku. Ako na tijelu postoje znakovi paralize, ako se ne osjeća puls i ako se pogođena osoba neočekivano osjeća bolesno, treba potražiti liječničku pomoć. Ako padne razina izvedbe, vrtoglavica, nesigurnost hoda i gubitak uobičajenog snaga, savjetuje se posjet liječniku. Ako postoji unutarnja slabost, zamućenje percepcije, umor i malaksalost, treba se obratiti liječniku. Ako se simptomi povećavaju, medicinski pregled trebao bi se obaviti što je prije moguće, jer se može razviti akutna prijetnja životu.
Liječenje i terapija
Cilj bilo koje ishemije terapija je obnavljanje odgovarajuće opskrbe krvlju u ishemičnom području. Akutna ishemija s infarktom zahtijeva brzo djelovanje:
Pod uvjetom da nema kontraindikacija, sistemske ili lokalne lize na lijeku terapija je prvi pokušaj. Ako to ne uspije ili ako vremenski prozor za lizu terapija je već istekao, moguća je vaskularna kirurška revaskularizacija: kirurška evakuacija tromba, vaskularna dilatacija ili bajpas operacija. Ponekad su ovi postupci mogući putem katetera; u drugim slučajevima zahtijevaju veliku operaciju. Preventivne dilatacijske vaskularne proteze (stentovi) također se koriste u subakutnim oblicima ishemije. Osim toga, u bolesnika s ishemijom antikoagulacijska metoda lijeka, tj. Smanjenje tendencije zgrušavanja krvi, korisna je za sprečavanje (daljnjih) embolija i tromboza. Za ovu svrhu, heparin or vitamin K dati su npr. antagonisti. Uz to se često daju bolesnici kojima prijeti kronična ishemija kalcijum antagonisti, beta blokatori i / ili nitro pripravci.
Outlook i prognoza
Prognoza ishemije uglavnom je nepovoljna. Bez obzira gdje je lokaliziran u tijelu, rezultira ozbiljnim pogoršanjem kvalitete života ili, u težim slučajevima, prijetnjom životu. Pogođena osoba pati od raznih pritužbi koje imaju sve veći karakter. Ako se ne liječi, očekuje se prijevremena smrt oboljele osobe, jer postoji rizik od nastanka srčani napad.Ovisno o mjestu smanjenog krvotoka, mogu nastati doživotna oštećenja ili situacija opasna po život čak i ako se zatraži medicinska pomoć. Za povoljnu prognozu nužna je rana i sveobuhvatna medicinska procjena. Što se dulje liječenje odgađa, to je veća vjerojatnost komplikacija ili trajnog oštećenja. Osim metaboličkih poremećaja, postoji i rizik od oštećenja mozga. Dolazi do nepopravljivog oštećenja tkiva, što u težim slučajevima dovodi do funkcionalni poremećaji pored disfunkcije organa. U akutnoj ishemiji potrebno je hitno djelovanje kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. Očekivati će cjeloživotna oštećenja kao i smanjenu kvalitetu života, jer se javljaju sekundarni simptomi. Ukupna izvedba je smanjena i mogu postojati ograničenja u kretanju ili koordinacija. Svakodnevni život mora se restrukturirati, jer obavljanje poznatih zadataka obično više ne može biti zajamčeno na odgovarajući način nakon incidenta.
Prevencija
Ishemiju se općenito može spriječiti mjere koji čuvaju kardiovaskularni sustav zdravo: vježba, dobro dijeta s posebnom pažnjom na zdrave masnoće i izbjegavanjem cigareta. Pacijenti s već postojećim stanjima kao što su srčane aritmije koji predisponiraju vaskularne okluzija, kao i one zatvorene u krevet nakon operacije, treba pažljivo antikoagulirati. Uz to, podvezivanje ekstremiteta treba izvoditi samo u apsolutnoj nuždi, jer amputacija zahvaćenog dijela tijela može biti potrebno nakon što ishemija predugo traje.
kontrola
Nakon terapije liječnika, posebno je važno obratiti pažnju na zdrav i uravnotežen način života u slučaju ishemije. Suzdržavanje od alkohol i nikotin (u bilo kojem obliku) ovdje je presudno. Isto tako, treba obratiti pažnju holesterol razinama. Pretjerano visoka holesterol razine mogu dovesti do daljnjih komplikacija u krvožilnom sustavu. Poremećaji u metabolizam masti treba izbjegavati pod svaku cijenu. Također treba obratiti pažnju na tjelesnu težinu; prekomjerna težina može dovesti do daljnjih problema, koje bi pacijent trebao izbjegavati pod svaku cijenu. Podržavajuće i u svakom slučaju korisno za zdravlje je sport i dovoljno vježbanja poput hodanja, trčanje, timskim sportovima ili biciklizmu. U tijeku praćenje s obzirom na visoki krvni tlak i dijabetes također se preporučuje. Uravnotežen dijeta s puno vlakana također je koristan u praćenju ishemije. Vlakna ne samo da smanjuju holesterol, ali također promiče zdrav rad crijeva. Vitamini pomažu u prevenciji daljnjih vaskularnih bolesti. Vitamini Ovdje treba posebno spomenuti E i C. Karotenoidi može imati i pozitivan učinak. Pacijenti trebaju izbjegavati jesti hranu s visokim udjelom masti ili prženu hranu. Stvrdnute masti trebale bi nestati s jelovnika. Čimbenik “stres”Također igra važnu ulogu u naknadnom liječenju ishemije. U profesionalnom, ali i privatnom okruženju, to bi trebalo umanjiti što je više moguće.
Što možete učiniti sami
Pojedinci pogođeni ishemijom trebaju potražiti liječničku pomoć. Utvrditi odgovarajuću samopomoć mjere, uzročnik stanje prvo treba identificirati. Zbog toga je neposredna medicinska procjena najvažnija radnja koju pogođena osoba može poduzeti. Blaga ishemija može se relativno brzo izliječiti lijekovima i odmorom. Čak i nakon operacije, odmor i pošteda u krevetu odnose se na pogođenu osobu. Ako bolovi i dalje traju, najbolje je obavijestiti liječnika. U dogovoru s liječnikom, prirodni lijekovi poput Sv. Ivana or beladona može se koristiti za smanjenje nelagode. Masaže, akupunktura i drugi alternativni načini liječenja također su dopušteni uz pristanak liječnika. Nakon što se bolest izliječi, način života mora se promijeniti. mjere koji jačaju kardiovaskularni sustav su posebno važni, na primjer, tjelovježba, zdrava i uravnotežena dijeta, i suzdržavanje od stimulansi kao što alkohol i nikotin. Pacijenti s ishemijom također bi trebali izbjegavati stres i pobrinite se da se naspavaju mirno. Paralelno su naznačeni redoviti pregledi u bolnici, jer se, ovisno o osnovnoj bolesti, ishemija može pojaviti iznova i iznova.
