Kratak pregled
- Simptomi: Obično nema simptoma, inače tegobe slične iritabilnom crijevu
- Dijagnoza: Obično slučajni nalaz tijekom kolonoskopije ili rendgenskog snimanja
- Liječenje: dijetetske mjere kao što su prehrana bogata vlaknima i malo mesa, dovoljan unos tekućine, tjelesna aktivnost
- Uzroci i čimbenici rizika: Zatvor koji se ponavlja tijekom godina, čimbenici rizika: Dob, pretilost, druge bolesti
- Napredovanje bolesti i prognoza: Ponekad napreduje do divertikularne bolesti ili divertikulitisa sa simptomima, prehrana bogata vlaknima i zdrav način života imaju pozitivan učinak na prognozu
- Prevencija: Razmotrite mjere liječenja
Što je divertikuloza?
Liječnici divertikulozom nazivaju prisutnost nekoliko divertikula u području debelog crijeva koji ne uzrokuju nikakve simptome. U zapadnim zemljama divertikuloza je danas jedna od takozvanih bolesti civilizacije.
Liječnici pretpostavljaju da kod divertikuloze posebno važnu ulogu ima prehrana sa sve niskim udjelom vlakana: premalo vlakana dovodi do tvrde i čvrste stolice, što se u početku kod većine oboljelih manifestira čestim zatvorom.
Liječnici u osnovi razlikuju dva oblika divertikula:
- Najčešći su takozvani lažni divertikuli ili pseudodivertikuli. Ovdje crijevna sluznica strši prema van kroz maleni otvor u mišićnoj stijenci crijeva. Krvne žile koje opskrbljuju crijevo krvlju često prolaze kroz stijenku crijeva na tim mjestima.
- Rjeđi su pravi divertikuli kod kojih se i mišićna stijenka crijeva izboči prema van. Ti su divertikuli češće kongenitalni nego povezani s prehranom i češći su u ljudi iz azijskih zemalja.
Dok se pravi divertikuli obično pojavljuju u uzlaznom dijelu debelog crijeva (ascendentni kolon), lažni divertikuli, koji su puno češći u Europi, uglavnom nastaju u silaznom debelom crijevu (silazni kolon) iu zadnjem području debelog crijeva (sigmoidni kolon) .
U velikoj većini slučajeva divertikuli se pojavljuju u debelom crijevu. Međutim, općenito je moguće da se divertikuli pojave u cijelom probavnom traktu, primjerice u jednjaku ili tankom crijevu.
Što je sigmoidna divertikuloza?
Divertikuloza sigme odnosi se na divertikule u određenom dijelu debelog crijeva. Naziv ovog dijela crijeva je sigmoidni kolon ili sigmoidna petlja.
Uzroci učestale pojave divertikuloze sigme su:
- Tu prolazi osobito velik broj krvnih žila, što rezultira slabom točkom crijevne stijenke.
- U sigmoidnoj petlji pritisak na stijenke crijeva je visok.
- Osim toga, normalno valoviti pokreti crijeva naglo prestaju (poput modrice) ispred rektuma.
Koje simptome uzrokuje divertikuloza?
Divertikuloza obično ne pokazuje simptome (asimptomatska). Bolovi i probavne smetnje u početku su odsutni dulje vrijeme. Sami divertikuli također nisu bolni. Međutim, ovisno o broju, veličini i položaju izbočina, simptomi slični iritabilnom crijevu ponekad se javljaju tijekom vremena, kao npr.
- Bolan nagon za defekaciju (tenezmi) i/ili lagana bol, osobito u lijevom donjem dijelu trbuha
- Nepravilna stolica, često naizmjenično između zatvora i proljeva
- nadutost
U načelu, divertikuli ne uzrokuju bolest, ali ako se pojave simptomi, to se mijenja. Liječnici tada divertikulozu nazivaju divertikularna bolest ili divertikulitis. Karakteriziraju ga simptomi poput jake boli, krvi u stolici ili dugotrajnog zatvora. To je obično uzrokovano upalom divertikula ili drugim komplikacijama divertikulitisa.
Kako se divertikuloza može dijagnosticirati?
Divertikuloza je često slučajan nalaz, budući da ostaje bez simptoma dugo vremena i stoga često ostane neotkrivena. Obično ga otkriju liječnici tijekom kolonoskopije. Osim toga, divertikule se obično mogu lako prepoznati na rendgenskoj snimci s kontrastnim sredstvom u crijevima i stoga ih liječnici mogu dijagnosticirati.
Više o dijagnozi divertikulitisa možete saznati pod: Divertikulitis.
Kako se može liječiti divertikuloza?
U većini slučajeva divertikuloza je uzrokovana prehranom s malo vlakana, premalo tekućine i/ili nedostatkom tjelovježbe. Sve su to čimbenici koji dugoročno potiču zatvor i potiču stvaranje divertikula. Osim toga, veća je vjerojatnost da će divertikuloza dovesti do komplikacija kao što su divertikulitis ili krvarenje divertikula zbog određenih pogrešaka u prehrani.
Postojeća divertikuloza obično se može lako riješiti promjenom prehrane i drugih životnih navika. Najvažnije je
- Više tjelovježbe: svakodnevne šetnje i redoviti treninzi izdržljivosti (poput trčanja, plivanja) podržavaju rad crijeva.
- Pijte puno: najmanje dvije litre vode ili čaja dnevno osiguravaju da stolica ostane "glatka".
Kako nastaje divertikuloza?
Povećan unutarnji crijevni tlak i oslabljene crijevne stijenke igraju ulogu u razvoju divertikuloze. Ako se unutarnji tlak u crijevu tijekom godina opetovano povećava, primjerice zbog zatvora, crijevna se sluznica ponekad na određenim mjestima izboči prema van. Divertikuli se često razvijaju na ovaj način.
Postoje i drugi čimbenici rizika za razvoj divertikuloze. Čimbenici rizika na koje se može utjecati uključuju prehranu i tjelovježbu:
- Gojaznost
- Velika potrošnja crvenog mesa
- Pušenje i pretjerana konzumacija alkohola
Postoje i faktori na koje se ne može utjecati. To uključuje
- starost
- Bolesti kao što su visoki krvni tlak, dijabetes melitus (šećerna bolest), policistična bolest bubrega ili smanjeni rad štitnjače (hipotireoza)
- Genetske bolesti vezivnog tkiva, na primjer Marfanov i Ehlers-Danlosov sindrom
Kako napreduje divertikuloza?
Ako imate divertikulozu, preporučljivo je obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu i druge životne navike. Na taj način moguće je ne samo minimizirati čimbenike rizika, već i pozitivno utjecati na prognozu.
Može li se divertikuloza spriječiti?
Najbolji način prevencije divertikuloze je smanjenje čimbenika rizika na koje se može utjecati. Ovdje je glavni fokus na prehrani bogatoj vlaknima i malo mesa, dovoljnom unosu tekućine i tjelesnoj aktivnosti. Sve ove mjere osiguravaju zdrav rad crijeva i sprječavaju zatvor – a time i razvoj divertikula.
Više savjeta o prehrani kod divertikuloze i divertikulitisa možete pronaći ovdje: Prehrana kod divertikulitisa.
