lišajevi, često se brka sa rubeole, javlja se pretežno u djetinjstvo a tada je često uočljiva jer djeca imaju intenzivno crvene obraze. Uzročnik, parvovirus B19, nije povezan sa rubeole virus. Kao rubeoleMeđutim, lišajevi je posebno opasno. Ako se trudnica zarazi, nerođeno dijete može patiti od voda zadržavanje, na primjer u trbuhu, zbog zarazne bolesti anemija, ili može dovesti do srce neuspjeh (tzv hidrops fetalis): dijete može umrijeti u maternici kao posljedica infekcije. Profesorica Susanne Modrow, glava Konziliarnog laboratorija za parvoviruse, Instituta za medicinsku mikrobiologiju i higijenu Sveučilišta u Regensburgu, pruža informacije o tome koliko je čest događaj i o čemu biste trebali znati lišajevi ako očekujete dijete.
Koliko je česta bolest kod odraslih ili trudnica?
Prof. Modrow: Prema reprezentativnoj studiji, oko 65 posto djece od 18 do 19 godina već je imalo lišajeve, a ta brojka raste na 80 posto među starijima od 70 godina. Može se pretpostaviti da je oko 70 posto trudnica su zaštićeni od infekcije parvovirusom B19 jer su zarazu imali i ranije.
Po kojim simptomima primijetite da ste zaraženi?
Prof. Modrow: Tijek bolesti kod djece i kod odraslih nešto je drugačiji. U djece su crveni obrazi uočljivi simptomi. To je često prvi znak; jedan do dva dana kasnije, osip u obliku vijenca pojavljuje se na rukama, nogama i trupu, a dolazi do blagog groznica, bezvoljnost, umor i malaksalost. Čak i djeca mogu patiti od zglobova upala. Međutim, to je teže kada odrasli prođu kroz bolest, bol u zglobovima a oteklina može trajati tjednima do mjesecima, a u rijetkim slučajevima može pokrenuti i reumatoidnu bolest. Klasični osip, međutim, često nema.
Koji su učinci lišaja u trudnoći?
Prof. Modrow: To presudno ovisi o vremenu bolesti. U slučaju infekcije do otprilike osmog tjedna trudnoća, spontano pobačaj obično se javlja. Infekcije trudnica između 8. I 20. Tjedna trudnoća su posebno problematični. Zatim, otprilike četiri do deset tjedana nakon majčine infekcije, hidrops fetalis mogu se javiti kod djeteta. Oboljelo je oko tri do devet posto djece rođene od majki koje u to vrijeme dožive akutnu infekciju parvovirusom. Za razliku od rubeole, djeca ne razvijaju urođena oštećenja: ili umiru u maternici ili se rađaju zdrava. Žene koje se razbole nakon 20. tjedna trudnoća ne trebaju se bojati rizika za svoje dijete.
Postoji li liječenje ako je nerođena beba zaražena i kako se to dijagnosticira?
Prof. Modrow: Ponekad i same žene otkriju da nešto nije u redu jer se beba manje kreće. Međutim, većinu vremena Doppler sonografija tijekom prenatalne njege utvrđuje da dijete ima anemija. U tim slučajevima, a krv test se odmah provodi kod žene (IgM antitijela + virusna DNA u serumu) kako bi se razjasnilo postoji li akutna infekcija. U djeteta, hemoglobin ispituje se razina. Liječenje se sastoji od neposrednog krv transfuzija putem pupčana vrpca vena. To može spasiti dijete koje se rodilo zdravo.
Koji savjet možete dati trudnici?
Prof. Modrow: Prije svega, savjet da ne paničarite ako je došlo do kontakta s nekim tko pati od lišajeva - često su, inače, vlastita djeca koja bolest donose kući iz zabavište, na primjer. Međutim, to bi odmah trebao biti razlog za krv test, pogotovo ako je kontakt postojao u 8. do 20. tjednu trudnoće. Ako ste test napravili prije ili na početku trudnoće, obično možete biti prilično opušteni u tim situacijama, jer je više od dvije trećine trudnica već imalo bolest i tako ima doživotni imunitet. Međutim, test ne plaća zdravlje osiguravajuća društva. No, čak i ako ne znate jeste li oboljeli od lišajeva, nema potrebe za panikom jer je više od 90 posto akutnih infekcije tijekom trudnoće su neproblematični. A u preostalim slučajevima postoji mogućnost terapija u nerođenog djeteta.
