Liječenje anoreksija treba biti usmjeren na poremećaje i uzimati u obzir fizičke aspekte bolesti. Proces zacjeljivanja obično zahtijeva mnogo mjeseci, obično nekoliko godina. Za indikacije za stacionarno terapija, pogledajte "Terapija lijekovima" u nastavku. U kontekstu stacionarnog liječenja, cilj bi trebao biti debljanje od 500 g do maksimalno 1,000 g tjedno; za ambulantno liječenje cilj je 200 do 500 g tjedno. U tom kontekstu, čini se da veći početni unos kalorija nije povezan s povećanim rizikom od sindroma ponovnog hranjenja (skupina simptoma opasnih po život koji mogu biti uzrokovani brzim unosom normalnih količina hrane nakon dugog razdoblja pothranjenost), sve dok je blizu praćenje of elektroliti (krv soli), voda uravnotežiti, a osigurani su i kardiovaskularni parametri (srčani i vaskularni parametri) [S-3 smjernica]. Kalorično prihranjivanje, u kojem anoreksija pacijenti su dobili iznos od kalorija zdrave osobe od početka je skratio vrijeme stacionarnog liječenja bez izazivanja strašnog sindroma ponovnog hranjenja. Dnevno bolničko liječenje može se smatrati alternativom stacionarnom liječenju: Pacijenti u dnevnoj bolnici nisu imali manje debljanja od anoreksičara koji su tretirani kao stacionarni bolesnici. Treba posebno istaknuti da su pacijenti u dnevnoj klinici imali manje psiholoških problema i bolji psihoseksualni razvoj. Terapeutski cilj: Zdrava težina postoji kada tjelesna težina ostaje stabilna bez ograničenja i proturegulacije unutar raspona koji je utvrdila SZO između BMI od 18.5-24.9 kg / m2.
Opće mjere
- Uključivanje ključnog njegovatelja u terapijski proces.
- Strukturirana dnevna rutina
- Redovite provjere težine
- Psihosocijalna integracija: ovo se uglavnom podrazumijeva kao (re) integracija u školu. Uz to, integracija u grupe vršnjaka važna je za uklanjanje socijalne izolacije.
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
- Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
- Strah od pretilosti
- Strah od prekomjernog rada
- Iskustva gubitka i odbijanja
- Emocionalno zanemarivanje
- Obiteljski čimbenici poput pretjerane zaštite i izbjegavanja sukoba.
- Obiteljski problemi ili sukobi s vršnjacima.
- Nedostatak samopoštovanja
- Fizičko zlostavljanje u prošlosti
- Nisko samopouzdanje
- perfekcionizam
- Psihijatrijski poremećaji kao što su depresija u obiteljskom okruženju.
- Seksualno zlostavljanje
- Nezadovoljstvo svojim izgledom (problemi samopoštovanja).
- Kompulzivan, perfekcionistički karakter
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi
Prehrambena medicina
- Održavanje prehrambenih protokola od strane pacijenata → nutritivna analiza.
- Nutricionističko savjetovanje s ciljem promjene prehrane i debljanja.
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
- Pomoć njegovatelja kod prehrane - to znači stvaranje a dijeta plan (4-6 obroka), praćenje unos hrane itd.
- U kontekstu dnevnog unosa energije, na svakih 10 kg pothranjenost, preporučuje se višak unosa od 20% dnevne potrebe za energijom, na temelju normalne težine ovisne o veličini.
- Korištenje električnih romobila ističe dijeta treba biti visokokaloričan - sadržaj masti u dnevnoj energiji hrane: do 40% unosa energije.
- U svakom obroku jedite samo dovoljno dok ne nastupi sitost. Previše hrane odjednom naglašava probavni sustav i dovodi do smanjenog apetita kod sljedećeg obroka.
- Nakon ustajanja doručak treba odmah pojesti.
- Pregrubi proizvodi od cjelovitih žitarica i neke mahunarke mogu uzrokovati ozbiljne nadutost i druge probavni problemi i treba ih izbjegavati. Da bi se zadovoljila potreba za vlaknima, mogu se koristiti i koncentrati vlakana.
- Unos tekućine uvijek treba biti između obroka, tako da želudac se ne puni prebrzo. Pažnja: Izbjegavajte jako gazirana pića.
- Izbor prikladne hrane na temelju nutritivna analiza.
- U situacijama opasnim po život s potpunim odbijanjem hrane, umjetna prehrana također može biti potrebna kako bi se pacijent spasio smrtnih komplikacija.
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Vođenje dnevnika vježbanja
- Trening izdržljivosti (kardio trening)
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Psihoterapija
- Psihoterapija može se provesti tek nakon nadoknađivanja akutne situacije gladi. Prije toga neophodni su uglavnom potporni razgovori (motivacijski rad). Mogu se koristiti sljedeće mjere psihoterapije:
- Kognitivna bihevioralna terapija (KVT) - rasprava o psihološkim problemima poput straha od debljanja ili nedostatka samopoštovanja.
- interpersonalna psihoterapija (IPT) - kratkotrajna psihoterapija; oslanja se, između ostalih, na kognitivno-bihevioralni pristup.
- Psihodinamski orijentiran terapija (PT) - preispitivanje sukoba i kriza; najbolji dugoročni uspjeh.
- Obiteljska terapija
- Savjetovanje roditelja
- Trening socijalnih vještina
- Metode opuštanja
- Detaljne informacije o psihosomatskoj medicini (uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.
kontrola
- Medicinska pomoć: nakon stacionarnog, kao i ambulantnog psihoterapija, uspjeh terapije mora se provjeravati najmanje jednom tjedno tijekom najmanje jedne godine.
- Daljnje mjere u kontekstu njege su: Profilaksa relapsa, krizna intervencija, reintegracija pogođenih i socijalno savjetovanje.
