Ozljeda prsnog koša (trauma prsnog koša): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka. Liječenje prsne traume (grudi ozljeda) mora biti brza (neposredna dijagnoza). Uvijek se mora pretražiti cijelo tijelo kako bi se isključile popratne ozljede! U principu, hitni pregled prema Glasgowskoj ljestvici kome (GCS) mora se prvo obaviti osobama koje su bez svijesti:

Procjena

• Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
• Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
• S GCS ≤ 8, mora se razmotriti zaštita dišnih putova.

Nakon toga slijedi sveobuhvatan fizički pregled:

• ABCDE shema *
• Vitalni znakovi: Monitor krv pritisak, puls, disanje, kisik zasićenost (SpO2) usko za otkrivanje hipoksije (hipoksije organizma), hipotenzije (niska krvni pritisak), srčane aritmije (srčana aritmija) i napetost pneumotoraks na vrijeme.
• Pregled (pregled) kože
  • Oznake odskoka - oznakama pojasa, upravljačem, zračnim jastukom itd.
  • Zakrčene vene na vratu [napetostni pneumotoraks?]
  • cijanoza (plavičasta promjena boje koža/ sluznica zbog nedostatka kisik).
  • Emfizem kože (nakupljanje zraka / plina u koži) [fraktura serije rebara? Pneumotoraks?]
  • Bljedilo - simptomi šoka
• Pregled ili pregled prsnog koša
  • Izbočine na prsnom košu?
  • Bolovi ovisni o dahu?
  • Ispitivanje respiratornih pokreta
    • Promatranje respiratornih izleta - za procjenu rastezljivosti prsnog koša (to bi trebalo biti učinjeno u usporedbi s bokom) [jednostrano kašnjenje respiratornih pokreta: pneumotoraks?].
    • Nestabilan prsni koš - veći dijelovi odvajaju se od spajanja rebara [prijelom rebra?] → paradoksalno disanje: nestabilni dio pomiče prsni koš prema van pri izdisaju, a prsni koš prema unutra pri udisanju
    • Škripavi zvuk [napetostni pneumotoraks?]
  • Palpacija (palpacija) prsnog koša.
    • Pritisak ili kompresija boli?
  • Perkusije (zvuk tapkanja) toraksa.
    • Prigušenje zvuka ili hipersonični zvuk kucanja.
  • Auskultacija (osluškivanje) prsnog koša
    • Prigušeni zvuk daha
    • Krepitacija (zvuči poput "zveckanje", "drobljenje")?
    • Zvukovi daha koji se razlikuju bočno
  • Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
• Pregled pluća (zbog mogućih sekundarnih bolesti):
  • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
  • Perkusije (zvuk kucanja) pluća [zB u emfizemu; ton kutije u pneumotoraksu]
  • Vokalni fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg, pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; sa smanjenom vodljivošću zvuka (oslabljeno: npr. atelektaza, pleuralna kora; ozbiljno oslabljen ili odsutan: sa pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Kao rezultat, broj "99" jedva da se čuje kako bi odsutio na oboljelom dijelu pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
• Auskultacija (slušanje) srce.
• Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (bolovi pod pritiskom ?, bol koji kuca?, Bol u kašlju ?, obrambena napetost?, Zvukovi crijeva (u puknuću (suza) dijafragme)?, Hernialni otvori?, Kirurški ožiljci?)
• Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektum (rektum) i susjedni organi s prst palpacijom: procjena prostata u veličini, obliku i konzistenciji.

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.

* ABCDE shema