Kako djeluje gentamicin
Gentamicin je antibiotsko sredstvo koje se koristi samo kada standardni antibiotici više ne djeluju. Liječnik propisuje gentamicin prvenstveno kod teških bakterijskih infekcija (npr. infekcije mokraćnog sustava). Djelatna tvar inhibira stvaranje membranskih proteina u bakterijama i tako ih ubija.
Tvar se posebno dobro taloži u vrstama bakterija s posebnom strukturom stijenke. Aktivni sastojak ulazi u unutrašnjost bakterije kroz kanale u staničnoj stijenci poznate kao porini. Ondje se veže na podjedinicu RNA – genetski niz koji sadrži informacije za proizvodnju proteina.
To dovodi do pogrešaka u čitanju ovih informacija i posljedično do stvaranja neispravnih proteina. Oni su sada ugrađeni u staničnu membranu bakterije, olakšavajući daljnji prodor gentamicina. Ovaj proces nepovratno dovodi do smrti patogena.
Aminoglikozidni antibiotici kao što je gentamicin također imaju post-antibiotski učinak, što znači da nastavljaju inhibirati rast bakterija čak i nakon što je koncentracija već pala ispod minimalne inhibitorne koncentracije (MIC; najniža koncentracija antibiotika pri kojoj je rast bakterija još inhibiran).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Budući da se gentamicin ne može apsorbirati kroz crijevo, u većini slučajeva unosi se izravno u krvotok infuzijom. Odatle ulazi u tkiva.
Gentamicin se ne razgrađuje u tijelu, već se nepromijenjen izlučuje putem bubrega. U prosjeku dva do tri sata nakon primjene polovica djelatne tvari napusti tijelo.
Kada se koristi gentamicin?
Gentamicin se koristi u sljedećim slučajevima:
- bakterijske infekcije urinarnog trakta, abdomena, očiju, kože i mekih tkiva
- @ nakon kirurških intervencija
Lokalno, npr. u obliku kapi za oči ili masti, gentamicin se koristi za sljedeće indikacije:
- Upale prednjeg segmenta oka s uzročnicima osjetljivim na gentamicin
- ulcus cruris (čir na potkoljenici) i dekubitus (dekubitus)
Kako se koristi gentamicin
Gentamicin se često daje pacijentima kao otopina za injekcije. To obično uključuje razrjeđivanje lijeka u maloj količini otopine za infuziju kako bi se bolje rasporedio u krvi. Ako je funkcija bubrega normalna, daje se doza od 3 do 6 miligrama po kilogramu tjelesne težine (mg/kg tjelesne težine) jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza od 6 mg/kg može biti potrebna za liječenje teških infekcija ili kada uzročnik pokazuje samo smanjenu osjetljivost na uzročnika.
Učinak jedne doze primijenjene intravenozno traje dugo, zbog čega je gentamicin potrebno dati samo jednom dnevno.
Ako je upala prisutna istovremeno, antibiotik se može kombinirati i s glukokortikoidom („kortizon“). U tu svrhu dostupni su gotovi kombinirani pripravci.
Kontaktne leće ne smiju se nositi tijekom liječenja gentamicin kapima za oči ili gentamicinskom masti za oči.
Koje su nuspojave gentamicina?
Uobičajene nuspojave liječenja gentamicinom uključuju bolest oka, koju karakterizira peckanje i crvenilo oka. Osim toga, može doći do oštećenja sluha (unutarnjeg uha), koje ne samo da utječe na sluh, već često uzrokuje gubitak ravnoteže.
Uz gentamicin moguće je i oštećenje bubrega. Međutim, trenutnim prekidom uzimanja lijeka, disfunkcija bubrega obično se može poništiti.
Povremeno, osip na koži, bolovi u mišićima i povišena tjelesna temperatura također mogu biti posljedice liječenja gentamicinom.
Kada se ne smije koristiti gentamicin?
Kontraindikacije
Gentamicin se ne smije koristiti kod:
- poznata preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge aminoglikozidne antibiotike
- Miastenija gravis (patološka slabost mišića)
Interakcije
Budući da gentamicin može utjecati na prijenos impulsa s motoričkih živaca na mišić, primjena djelatne tvari u bolesnika s prethodnim neuromuskularnim bolestima preporučuje se samo pod liječničkim nadzorom. Razlog: ovaj disruptivni učinak može se pojačati lijekovima za opuštanje mišića (mišićni relaksanti) do te mjere da su moguće poteškoće s disanjem ili čak paraliza disanja.
Istodobna primjena lijekova koji kao nuspojavu također mogu uzrokovati oštećenje unutarnjeg uha i bubrega (npr. drugi aminogikozidi, amfotericin B, ciklosporin, cisplatin) pojačava te nuspojave.
Dobno ograničenje
Kada je indicirano, gentamicin se može primijeniti već u djetinjstvu.
Tijekom trudnoće intravenski gentamicin treba koristiti samo u slučaju infekcija opasnih po život. Ako je to slučaj, preporučljivo je provjeriti djetetov sluh u ranoj fazi. Lokalna primjena (npr. kao gentamicinska oftalmološka mast) prihvatljiva je tijekom trudnoće jer se aktivni sastojak ne apsorbira u značajnijoj mjeri.
Gentamicin prelazi u majčino mlijeko nakon intravenske primjene. Većina dojene djece zbog toga ne razvija simptome. U pojedinačnim slučajevima može doći do rijetke stolice, rijetko proljeva. Stoga, ako je intravenska primjena gentamicina indicirana tijekom razdoblja dojenja, dojenje se može nastaviti. Lokalna primjena u obliku masti ili kapi za oči nije problematična.
Kako doći do lijekova koji sadrže gentamicin
Gentamicin je u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj dostupan u svim oblicima samo uz recept u ljekarni.
