Što je post-op delirij?
Postoperativni delirij je akutno, uglavnom privremeno stanje zbunjenosti, a poznat je i kao prijelazni sindrom ili akutni organski psihosindrom. Javlja se u 5-15% svih bolesnika. Istodobno, razne funkcije mozak su ograničeni.
Postoje promjene u svijesti, razmišljanju, kretanju, spavanju i osjećajima. Uglavnom pogađa starije pacijente, može biti vrlo različita u težini i promjenama u tijeku bolesti. Od vrlo nemirnih i djelomično agresivnih do vrlo tihih i slabo reagirajućih pacijenata, prisutne su sve varijante delirija.
Uzroci
Poslijeoperacijski delirij obično se ne može pratiti do određenog uzroka. To je obično kombinacija različitih čimbenika. Tijekom boravka u bolnici i planiranja operacije, lijekovi se često uzimaju ili skidaju.
Te promjene mogu potaknuti postoperativni delirij tijekom operacije. Nedostatak opskrbe kisikom mozak u ventiliranih bolesnika, zatajenje organa (ment, srce, jetra, bubreg), kao i osnovne bolesti kao što su ozbiljne infekcije daljnji su uzroci. Promjene u elektrolitu i kiselinsko-bazičnoj uravnotežiti mora se pomno nadzirati tijekom operacije i korigirati što je brže moguće.
Stariji pacijenti s postojećim mentalnim bolestima, npr demencija, često imaju poteškoća u prilagodbi na nove situacije. Promjene u okolišu mogu pogoršati stanje zbunjenosti. Pacijenti koji se podvrgavaju srce operacije često pokazuju postoperativni delirij.
U nekim studijama se navodi da to ima do 46% pacijenata stanje. Osobito tijekom operacija s srce-ment Na strojevima postoje značajne promjene u krvožilnom sustavu koje anesteziolog mora nadoknaditi. Kardiokirurški bolesnici često imaju nisku stopu izbacivanja srca, što rezultira nedostatkom kisika u mozak i niska krv pritisak.
Oba čimbenika rizika za delirij. Uz to, pokazuju veći kortizol u serumu zbog stresnih reakcija i povećanih upalnih parametara zbog velikog i dugog kirurškog postupka. Zbog složenih operacija povećana je učestalost postoperativnih komplikacija.
Pacijenti na odjelima intenzivne njege imaju ozbiljne, često opasne po život osnovne bolesti i često velike operacije iza sebe. Funkcije organa često su ograničene, a dijelom ih preuzimaju strojevi. To od tijela zahtijeva puno energije, povećana je potrošnja kisika, a značajno se povećava rizik od nestašice i stvaranja otrovnih tvari u tijelu.
Bol terapija je vrlo važan čimbenik, posebno kod sedativnih bolesnika često je teško prepoznati bol. Manjak bol terapija je također uzrok delirija. Nedostatak sunčeve svjetlosti (bez prozorskog sjedala u sobi za intenzivnu njegu) i uznemirujući zvukovi strojeva, kolega pacijenata ili osoblja narušavaju sposobnost zaspanja i prespavanja tijekom cijele noći ili cijelog dnevnog i noćnog ritma, što pospješuje razvoj delirija.
Većina bolesnika koji razviju postoperativni delirij imaju više od 60 godina. Razlog tome je prisutnost nekoliko čimbenika rizika koji promiču delirij. Uz dob, tu spadaju oštećenje vida i sluha, osnovne bolesti kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, udar, fibrilacija atrija ili mentalna ograničenja kao što su demencija.
Stariji pacijenti često uzimaju nekoliko lijekova (polifarmacija). Tijekom / poslije anestezija, lijekovi koji mogu imati dilirantni učinak, kao što su opijati i benzodiazepini, također se primjenjuju. Stariji pacijenti imaju tendenciju da imaju nizak nivo krv tlak, nizak šećer u krvi i niska natrij tijekom općenitog anestezija. Stoga je važno, posebno za starije ljude, zadržati trajanje anestezija što kraće ili ako je moguće koristiti regionalnu anesteziju.
