Simptomi
Korištenje električnih romobila ističe postoperativni delirij obično se razvija u prva četiri dana nakon operacije / općeg anestetika. Oboljeli pacijenti obično pate od dezorijentacije, posebno vremenske i situacijske zbrke. Orijentacija na mjesto i osobu prilično je netaknuta.
Daljnji simptomi su tjeskoba i nemir, u tom kontekstu pacijenti često reagiraju razdražljivo ili čak agresivno prema sestrinskom osoblju ili rodbini. Povećani nagon za kretanjem često dovodi do padova s razderanima, slomljenim kosti ili iščašenje svježe operiranog zglobova. U drugim slučajevima, pogođene osobe imaju tendenciju da se povuku, teško govore i odbijaju jesti.
Posljedice su gubitak kilograma i egzikoza (nedostatak tekućine), što može imati po život opasne posljedice. Veliki udio pogođenih prijavljuje halucinacije. Razmišljanje je često očito usporeno i poremećeno.
Pacijenti razgovaraju opširno, neredovito i često ne odgovaraju na određeno pitanje, već razgovaraju izvan teme. Simptomi se javljaju uglavnom navečer i noću i fluktuiraju tijekom dana, što rezultira poremećenim ritmom spavanja i buđenja. To zauzvrat pojačava simptome. Budući da simptomi postoperativni delirij su vrlo varijabilni i mogu jako varirati u intenzitetu tijekom dana, dijagnoza se često postavlja kasno. Kako bi se izbjegle komplikacije poput infekcija (posebno infekcija mokraćnog sustava i upale pluća) ili poremećaja zacjeljivanja rana, važna je brza dijagnoza i brzo započinjanje terapije!
To su faktori rizika
Najveći rizik je dob pacijenta. Većina bolesnika s postoperativni delirij su> 60 godina i već pate od mentalnih abnormalnosti prije zahvata, kao što su demencija, ili boluju od drugih osnovnih bolesti poput dijabetes, visoki krvni tlak or fibrilacija atrija, koji ih predisponiraju na delirij. Razlike su očite i u pojedinim disciplinama.
Deliriji su češći u bolesnika koji prolaze srce kirurgija i intenzivna njega. Daljnji čimbenik rizika je upotreba različitih lijekova, takozvanih dilirogenih lijekova poput amitriptilina, atropina, amantadina, baklofena, olanzapina, tricikličkih antidepresiva. Smetnja u opskrbi kisikom mozak, nedostatak tekućine i poremećaji elektrolita, kao i pothranjenost također favoriziraju razvoj delirija. .
Dijagnoza
Brza i pouzdana dijagnoza postoperativnog delirija i neposredna terapija presudni su za daljnji tijek bolesti. Međutim, zbog varijabilnih simptoma to nije uvijek lako. Stoga je razvijen algoritam za brže postavljanje dijagnoze.
Algoritam (metoda procjene zbunjenosti) sadrži četiri kriterija: nestrukturirano razmišljanje, nedostatak pažnje, promjene u svijesti i fluktuacije. Nadalje, stupanj umirenje zabilježeno je: vrlo ratoborno, uznemireno (povlačenje odvoda, kateteri), nemirno, pažljivo, pospano, lagano uspavano reagira na govor, duboko uspavano reagira na dodir, probuđeno. Uz to, uvijek se mora uzeti u obzir je li mentalno stanje već bilo ograničeno prije operacije i u kojoj se mjeri promijenilo nakon anestetika. Naročito je teško dijagnosticirati hipoaktivni delirij kada se pacijent puno povlači i spava. U užurbanoj kliničkoj rutini ti se pacijenti brzo utope.
