Terapijski cilj
- Obnova fizioloških uvjeta u području vulve i na taj način izbjegavanje komplikacija.
Preporuke za terapiju
- Vulvitis zbog bakterija
- vulvitis zbog bakterijska vaginoza: antibioza / antibiotik terapija (oralno, vaginalno tablete, vaginalni gel).
- Folikulitis, zbroji, impetigo contagiosa (bork lišaj; gnoj lišaj), karbuluni, vulvitis pustuloza: patogen Staphylococcus aureus: antibioza (oralno).
- erizipelas, impetigo zarazna bolest, vulvitis kod djevojčica: Patogen A streptokoke: antibioza (oralno).
- Vulvitis uzrokovan parazitima
- Endoparaziti (oksiurani, trihomonade): metronidazol (nitroimidazol), oralno + vaginalni antiseptik /sredstvo za dezinfekciju (dekvalinij).
- Egzoparaziti (rakovi, šuga): vidjeti ispod bolesti.
- Vulvitis zbog mikoza (gljivične bolesti): sredstva protiv gljivica / antifungici (vaginalna krema); ako se ponavljaju (ponavljaju) / kronični vulvitis / kolpitis: sistemske antimikotike (sredstva protiv gljivica).
- Vulvitis izazvan virusima: condylomata acuminata: lokalna terapija s
- interferon ß,
- Lokalni tretman gelom nakon isparavanja (isparavanja) CO2 laserom.
- podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% vrhnja)
- Za više pogledajte dolje
- Herpes virusi: antivirusna sredstva (sredstva koja inhibiraju razmnožavanje virusa): aciklovir (usmeno).
- Atrofični vulvitis / vulvovaginalna atrofija: sredstvo odabira je cstriola (E3). Za razliku od estradiol (E2), on nema endometrijski učinak, tj. Nema utjecaj na endometrij.
- Vulvar sindrom vestibulitisa (VVS): klindamicin (vaginalni gel).
- Vulvitis u koža bolesti (vidi dolje).
Bakterijski vulvitis u kombinaciji s bakterijska vaginoza (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mikoplazma, Peptococcus) agensi (glavna indikacija).
Antibiotici
| Skupine aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| Nitroimidazoli | Metronidazol oralno |
| Metronidazol vaginalne tablete Metronidazol vaginalni gel | |
| Linkozamid | klindamicin |
Antiseptik za rodnicu
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| Kvartarni amonijevi spojevi | Dekvalinij |
Folikulitis, zbroji, karbunkuli, vulvitis pustulosa: uzročnik Staphylococcus agensi aureusa (glavna indikacija).
Impetigo contagiosa: uzročnik povremeno Staphylococcus aureus, obično A streptococcus
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci |
| stafilokokni penicilini (β-laktamski antibiotik otporan na penicilinazu). | dikloksacilin |
| flukloksacilin | |
| oksacilin | |
| cefalosporine | |
| Grupa 1 | Cefaclor oralno |
| Cefalexin oralno | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroksil oralno | |
| Grupa 2 | Cefuroksim iv |
| Cefuroksim oralno | |
| Skupina 3a | Cefixime oralno |
| ccfotaksim iv | |
| Cefpodoksim oralno | |
| Ceftriakson iv | |
| Skupina 3b | ceftazidim iv |
| Skupina 3b | Ceftibuten oralno |
| Makrolidi | eritromicin |
| Linkozamid | klindamicin |
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| Dezinficijens / antiseptik | Otopina povidon-joda, mast |
erizipelas, impetigo contagiosa, vulvitis kod djevojčica: Streptokokni agensi patogena A (glavna indikacija).
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| benzilpenicilin | Penicilin G |
| aminopenicilin | Amoksicilin |
| Cefalosporini iz skupine 2/3 | vidi gore pod folikulitisom |
Vulvitis uzrokovan parazitima
Aktivni sastojci (glavna indikacija) u endoparazitima:
- Oxyuras: vidi helminthiasis Terapija: albendazol, mebendazol.
- Trihomonade
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| Nitroimidazoli | Metronidazola |
Antiseptik za rodnicu
Dequalinium: primjena, doziranje vidjeti gore navedena sredstva bakterijska vaginoza.
Aktivni sastojci (glavna indikacija) za ektoparazite:
- rakovi: vidi tamo, terapija: aletrin, permetrin, buhač.
- Šuga: vidi tamo, terapija: aletrin/ piperonoil butoksid, benzil benzoat, permetrin.
Vulvitis zbog mikoza
Aktivni sastojci (glavna indikacija)
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| imidazola | Kotrimoksazol |
| Ekonazol | |
| mikonazol |
- Način djelovanja: fungistatički (fungicidni kod visokodoza terapija) inhibicijom sinteze ergosterola.
- Spektar djelovanja: dermatofiti, dimorfne gljive, kvasci, plijesni.
- Nuspojave: lokalno koža iritacija, niža grčevi u trbuhu.
Antiseptik za rodnicu
Dequalinium: primjena, doziranje vidjeti gore aktivne tvari bakterijska vaginoza.
antifungals - Sustavna terapija za ponovljeni kronični vulvitis / kolpitis.
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci |
| Triazoli | flukonazol |
| itrakonazol |
- Post-tretman sa probiotici - (npr. Kulture Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; broj bakterija: 2 x 109 CFU).
Vulvitis zbog virusa
U tom će se okviru raspravljati samo o virusima condylomata acuminata i herpes
Condylomata acuminata agensi (glavna indikacija).
Preporuke za terapiju
- Eliminacija od virusi obično nije moguće.
- Fakultativni oblici lokalne terapije:
- interferon ß, lokalno tretiranje gelom nakon isparavanja CO2 laserom.
- podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% vrhnja)
- Triklorooctena kiselina (85% krema)
- Epigallocatechin galat, sinecatechins
- Kalij otopina hidroksida (KOH), 5%.
- Cijepljenje (za anogenitalne bradavice, cijepljenje smanjuje teret HPV-6 i HPV-11) (vidi profilaktičko cijepljenje u dobi od 9-14 godina).
Kirurška ablacija lezije kože (vidi pod „Kirurška terapija“) obično je zadnja terapijska opcija nakon što se iscrpi lokalna terapija (vidi gore).
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| citokina | Interferon ß (interferon beta, IFN-β) | Lokalni tretman gelom Nakon isparavanja CO2 laserom. |
Ostali oblici terapije
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Polifenoli (ekstrakt zelenog čaja) | Epigallocatechin galat, sinecatechins. | Trajanje terapije najviše 16 tjedana. Ne u čmar, uretra, rodnica. |
| Topikalna kemoterapijska sredstva | Imiquimod (5% vrhnja) | Trajanje terapije: najviše 16 tjedana Nuspojave: Nadraživanje, oticanje (u slučaju anogenitalnih bradavica smanjuje se količina HPV-6 |
| Triklorooctena kiselina | Triklorooctena kiselina (85%) | Izvodi liječnik Primjenjivo u vidu vidljivosti. |
| Citostatici | 5-fluorouracil | Lokalna uporaba Ne kontaktirajte netaknutu kožu, sluznicu ili oči |
| podophyllotoxin (0.5% / 0.15%) | Koristite kao otopinu (samo za muškarce) ili kremu |
Herpes virusni aktivni sastojci (glavna indikacija).
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| Virozistatička sredstva | aciklovir |
| aciklovir |
Posebni obrasci
Atrofični vulvitis / vulvovaginalna atrofija.
Sredstva (glavna indikacija).
Terapija se prvenstveno sastoji od lokalnog rijetko sistemskog estrogena administraciju. Ovdje će biti riječi samo o lokalnoj terapiji. Agent izbora je cstriola (E3). Za razliku od estradiol (E2), nema endometrijski učinak (nema utjecaja na endometrij).
| Skupina aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci |
| estrogeni | |
| estriol (E3) | Estrogenska krema za rodnicu |
| Estrogenski vaginalni ovulum / tableta / čepić | |
| Estradiol (E2 | Estradiol vaginalna tableta |
Sredstva Vulvitis plasmacellularis (glavna indikacija)
Ovo je stanje s poviješću kroničnih fluorid i mnogo različitih pokušaja liječenja s antibiotici i sredstva protiv gljivica (antimikotike). Također često podsjeća na trihomonadni kolpitis. Vjerojatno su uzroci različiti. Još nema otkrivenog uzročnika. Stoga se dijagnoza postavlja isključivo terapijskim uspjehom (oko 90%) s klindamicin, što je naznačeno kod sumnje. Također, nema tipičnog histološkog nalaza.
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci |
| Linkozamid | Klindamicin vaginalni gel |
Vulvar sindrom vestibulitisa (VVS; sinonimi: Burning vulva, bolna vulva, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, sindrom vestibulitisa, sindrom vestibulitis vulve)
Aktivni sastojci (glavna indikacija).
Sindrom Vulvar vestibulitisa i dalje je uglavnom nepoznat poremećaj s prevalencijom (učestalost bolesti) od približno 9%, čija se dijagnoza često postavlja kao dijagnoza isključenja tek nakon mnogo godina neuspješnih različitih terapijskih pokušaja. Za daljnje informacije pogledajte Dijagnoza
Terapija: Ne postoji uspostavljena terapija. Trenutno je preferirani tretman:
- sistemski
- Triciklično antidepresivi (amitriptilin, nortriptilin).
- Antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin, topiramat).
- Lokalna terapija često je neučinkovita (botulinum toksin A, krema koja sadrži citokine) preporučuje se njega masnih kiselina masti.
- Istezanje pogođenih područja (vestibuloplastika, vestibulektomija) preporučuje se kod pritužbi> 6 mjeseci.
Vulvitis kod kožnih bolesti
Pojedinosti s. kod bolesti; u nastavku samo kratke informacije:
- Behçetova bolest: Liječenje se vrši kortikosteroidima u akutnoj fazi, i imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A), klorambucil, ciklofosfamid) u težim slučajevima i čestim recidivima. Ako to također ne učini dovesti do željenog uspjeha, infliksimab ili se može propisati terapija talidomidom.
- Lišaj ruber/ planus erosivus: terapija: kortizon pripravci u obliku masti, kreme ili ljepilo paste.
- Sklerenus lišajeva: Terapija: U ranim fazama cstriolakoji sadržava kreme, šok terapija visoko potentnim kortizon (klobetazol propionat), imunomodulacija inhibitorima kalcineurina.
- Psorijaza: U osnovi se razmatra sistemska i topikalna („lokalna“) terapija:
- Lokalna terapija: inhibitori kalcineurina, ditranol, glukokortikosteroidi, katran ugljena, tazaroten, Vitamin D i analoge.
- Sustavna terapija: adalimumab, ciklosporin (ciklosporin A), etanercept, fumarna kiselina esteri, infliksimab, metotreksat, retinoidi * *, vjerujem*.
Za vulvu, vaginalno područje, glukokortikoidi su agenti izbora. * Pismo crvene ruke (11.) vjerujem: pojava eksfoliativnog dermatitisa (eritrodermija) i piling koža* * Oralni retinoidi acitretin, alitretinoini isotretinoin treba koristiti kod žena u fertilnoj dobi samo uz poštivanje a trudnoća preventivni program.
