Poremećaji temporomandibularnog zgloba uglavnom su posljedica poremećene interakcije zuba, temporomandibularnog zglobova i mišiće čeljusti. Oko 70 posto Nijemaca je pogođeno bol različitog stupnja u vrat, glava i lice, što se u mnogim slučajevima može pripisati disfunkciji ili bolesti temporomandibularnog zgloba.
Što su poremećaji temporomandibularnog zgloba?
Poremećaji temporomandibularnog zgloba (poznati i kao kraniomandibularna disfunkcija) su različiti kvarovi u interakciji donje i gornje čeljusti koji se mogu pripisati disfunkcijama zuba, temporomandibularne zglobova, i / ili mišići čeljusti. Neispravnosti temporomandibularnog zgloba mogu se očitovati bol u području obraza i očiju, ograničeno otvaranje čeljusti, brušenje zuba (bruksizam), govorni problemi, migrena, glavobolje i bol u udovima, bolovi u čeljusti (zglobovima), pucanje čeljusnog zgloba, bolovi u uhu i zujanje u ušima, vrat napetost, otvrdnuti mišići, blokade kralježnice, teškoće gutanja, bol u ramenu do vrtoglavica, Loša koncentracija, umor i poremećaji spavanja očitovati.
Uzroci
U mnogim su slučajevima poremećaji temporomandibularnog zgloba multifaktorijalni i mogu se pripisati neuređenoj interakciji mišićnih, koštanih i živčanih struktura. Ortopedski nepravilni položaji utječu na cjelokupnu statiku ljudskog tijela i mogu dodatno potaknuti poremećaje temporomandibularnog zgloba. Neusklađenosti leđa, koljena ili gležanj zglob kao i noga razlike u dužini i kosi zdjelice mogu dovesti do neusklađenosti temporomandibularnog zgloba. Slično, reumatske ili povezane s trošenjem (osteoartritis) umanjenja vrijednosti kao i bol u živčanom sustavu (uključujući trigeminalni neuralgija) ili neuropatije mogu uzrokovati poremećaje temporomandibularnog zgloba i odgovarajuće simptome boli. Psihološki čimbenici kao što su stres, stresni životni uvjeti i / ili napetost se u mnogim slučajevima ispuštaju kroz zube i uzrokuju pojačano stiskanje zuba i (noćno) brušenje zuba (bruksizam) kod oboljelih. Loše opremljen mostovi ili krunice, nedostatak plombi, neusklađenost zuba ili čeljusti, gubitak zubne tvari (abrazija) zbog karijes može rezultirati i poremećajima temporomandibularnog zgloba.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bolesti temporomandibularnog zgloba mogu uzrokovati sasvim različite simptome i nelagodu. Općenito, postoji bol u čeljusti koji je lokaliziran u području zahvaćenog zgloba i može zračiti do ušiju. Nadalje, mogu biti poteškoće s gutanjem, nožnim brušenjem zuba i povećanim lučenjem sline. Oči također mogu biti pogođene, što rezultira problemima s vidom i bol u očima, na primjer. Poremećaji temporomandibularnog zgloba također mogu uzrokovati vrtoglavica, Loša koncentracija, poremećaji spavanja i pospanost. Teške bolesti popraćene su ograničenim kretanjem. Oboljeli tada mogu pomicati čeljust ili vrat samo u ograničenoj mjeri, pri čemu svaki pokret uzrokuje bol. Ako se bolest ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Na primjer, uporan brušenje zuba može dovesti na kroničnu zubobolja i na kraju abrazija zuba, što često rezultira oštećenje živaca i problemi s unosom hrane. Neusklađenost zuba može, osim fizičkih posljedica, uzrokovati i psihološke tegobe poput kompleksa inferiornosti. Poremećaj temporomandibularnog zgloba obično nije vidljiv izvana. Upale se, međutim, očituju vidljivim oteklinama i crvenilom, rijetko se stvaraju ciste ili dolazi do neusklađenosti zuba. Prijelomi se mogu prepoznati po vidljivom nepravilnom položaju čeljusti.
Dijagnoza i tijek
Klinički simptomi pružaju početne naznake mogućih poremećaja temporomandibularnog zgloba. Klinička funkcionalna analiza i somatski (fizikalni) pregled muskulature čeljusti, temporomandibularne zglobova kao i otvaranje čeljusti omogućuju izjave o mogućim neispravnostima, kao i o interakciji zuba, sljepoočno-čeljusnog zgloba, čeljusti i muskulature. Panoramska radiografska slika cijele čeljusti može se koristiti za utvrđivanje uzroka poremećaja temporomandibularnog zgloba. U okviru instrumentalnih funkcionalnih analiza mogu se precizno izmjeriti sljepoočni zglobovi, a zatim napraviti precizno prilagođeni modeli čeljusti. Uz pomoć aksiografa mogu se precizno analizirati pokreti donje čeljusti i položaji zglobova kako bi se simulirala optimalna položaj čeljusti i zuba posebno pogođene osobe pomoću artikulatora (simulator žvakanja) na temelju izmjerenih vrijednosti. Uz to, upitnici se koriste za određivanje mogućih psihosocijalnih čimbenika koji utječu na poremećaj temporomandibularnog zgloba. Uz dosljednu i, ako je potrebno, interdisciplinarnu terapija (uključujući samoterapiju), poremećaji temporomandibularnog zgloba mogu se dobro liječiti i pokazati povoljan tijek sa značajnim poboljšanjem simptoma u roku od nekoliko tjedana.
komplikacije
Prvo i najvažnije, poremećaji TMZ mogu dovesti do zujanje u ušima ili druge zvukove u ušima. Ovi šumovi uha imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života i obično mogu dovesti i do poremećaja spavanja kod pacijenta. Nadalje, nerijetko se osjećaju bolovi u ušima ili čeljusti, a štoviše i teškoće gutanja. Tijekom noći mnogi pacijenti pate i od takozvanog brušenja zuba, što može dovesti do raznih pritužbi na zube. Isto tako, postoji vrtoglavica ili general umor i umor. Pacijenti pate od poremećaja vida i koncentracija problema. U nekim slučajevima pacijent također ima ograničenja u kretanju. Neusklađenost zuba može uzrokovati estetsku nelagodu i ograničenja, što nerijetko dovodi do psihološke nelagode ili kompleksa inferiornosti. Poremećaji temporomandibularnog zgloba mogu se relativno dobro liječiti uz pomoć operacija ili terapija. U pravilu nema komplikacija. Tretmani se često izvode u djetinjstvo, tako da u odrasloj dobi nema pritužbi. Očekivano trajanje života ne smanjuje se poremećajima TMZ-a.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Bol u predjelu zuba, desni ili vilicu mora razjasniti liječnik. Budući da se u ovom dijelu tijela obično ne događa spontano zacjeljivanje, posjet liječniku treba obaviti što je prije moguće. Ako postoje nepravilnosti u procesu žvakanja, problemi sa drobljenjem progutane hrane ili abnormalnosti u fonaciji, potreban je liječnik. Nepravilnosti u nošenju proteza ili umetnuta proteza treba provjeriti i ispraviti. Ako se odbije unos hrane ili tekućine, razvije preosjetljivost na hranu ili dođe do pogrešnog poravnanja čeljusti, potreban je liječnik. Posjet liječniku je također poželjan čim se postojeća bol proširi na druga područja gornjeg dijela tijela. Ako glavobolje, pojave se bolne uši ili oči, treba se obratiti liječniku. poremećaji spavanja, napetost na vratu ili ramenima i poremećaji koncentracije trebaju se ispitati i liječiti. Ako se deformacije lica ili promjena boje lica koža ako se primijete, treba se obratiti liječniku. Oticanje usta, promjene na sluznici i poremećaji u slina proizvodnja su indikacije koje bi trebao procijeniti liječnik. Krvarenje, gnoj tvorba ili žuljevi i prištići u ustima zahtijevaju liječenje. Ako se simptomi razvijaju polako i postupno, oni ukazuju na bolest koju treba liječiti.
Liječenje i terapija
U slučaju poremećaja temporomandibularnog zgloba, terapijski mjere korelirati s osnovnim uzrocima u svakom slučaju i težiti postizanju trajne i dugoročne oslobađanja od simptoma. Prilagođene okluzalne udlage (udlage ili brusne udlage) često se koriste za koordinaciju statike ugriza i tijela te za rasterećenje žvačnih mišića i sljepoočno-donje čeljusti. Fizioterapeutski mjere koriste se za smanjenje mišićne napetosti, posebno za jačanje žvačne muskulature i uklanjanje nepravilnih položaja i / ili disfunkcija temporomandibularnog zgloba. U okviru holističkog ortodontskog terapija pristupi kao što su bionator terapija, neusklađenost zuba i čeljusti, oštećena jezik i funkcije gutanja, i nedovoljne usna zatvaranje se korigira, pri čemu se obično liječe istodobno s mogućim neusklađenostima kralježnice i zdjelice. U tu svrhu koriste se dodatne masaže, istezanja i vježbe za jačanje vrata, ramena i leđa. Osim toga, meka hrana, hladan i primjene grijanja, kao i samostalno nastavljeni istezanje i opuštanje vježbe se preporučuju kao dio samoliječenja, posebno u slučaju psihosocijalno izazvanog poremećaja temporomandibularnog zgloba. U nekim su slučajevima potrebni analgetski i protuupalni i / ili opuštajući mišići kako bi se spriječilo kroniziranje boli. Elektromedicinski mjere kao što transkutana stimulacija električnih živaca (TENS) može dodatno pridonijeti mišićima opuštanje i smanjenje boli. Nadalje, terapija okidačkom točkom za uklanjanje miofascijalnog otvrdnjavanja raspravlja se za liječenje poremećaja TMJ. Suprotno tome, opsežne i dalekosežne kirurške ili ortodontske intervencije (uključujući jednokružne terapija za okluzija poremećaji, artroplastika ili resekcija kondila za osteoartritis deformans, operacija zaključavanja za luksacije) treba uzeti u obzir samo ako je strogo indicirano za poremećaje TMJ.
Outlook i prognoza
Prognoza poremećaja TMZ ovisi o mnogim čimbenicima. To uključuje dob pogođene osobe i stupanj ozbiljnosti stanje. Važna je i suradnja pacijenta. Na primjer, malokluzija je često rezultat poremećaja TMZ-a i pacijentu se daje a udlaga za ugriz ili slični oblici korekcije za nošenje. Oni mogu ispravno raditi samo ako su smješteni u usta redovito. Dakle, terapija je usko povezana s prognozom. Isto vrijedi i za CMD (kraniomandibularna disfunkcija), kod kojih malokluzija čeljusti može potaknuti i druge pritužbe poput bol u leđima, glavobolje, napetost vrata i noćno škrgutanje zubima. Malookluzija može pokrenuti loše držanje tijela koje može zahtijevati mišićni trening. U ovom slučaju nisu potrebni samo redoviti posjeti pacijenta fizioterapeutu, već i suradnja u redovnom nastavku vježbanja naučenog kod kuće kako bi trening bio što uspješniji. I ovdje prognoza jasno ovisi o redovitosti i kvaliteti liječenja. Budući da se mnogi poremećaji TMZ razvijaju u djetinjstvo i adolescenciji, prognoza također ovisi o ranim i redovitim posjetima stomatologu. Dječji stomatolog po potrebi se može obratiti ortodontu. Rano liječenje kada čeljust još uvijek raste obećava i povezano je s dobrom prognozom.
Prevencija
Poremećaji temporomandibularnog zgloba mogu se spriječiti, na primjer, udlagama ili brusnim udlagama, jer one smanjuju abrazivno trošenje (gubitak supstance zuba). U Dodatku, opuštanje tehnike i poboljšano upravljanje psihosocijalnim stres zaštititi od bruksizma (brušenje zuba). Isto tako, reumatske bolesti ili bolesti povezane s trošenjem, kao i statička odstupanja tijela treba liječiti rano i dosljedno kako bi se spriječili poremećaji temporomandibularnog zgloba.
kontrola
U većini slučajeva mjere naknadne njege za sljepoočno-čeljusne bolesti zglobova ozbiljno su ograničene, tako da se prije svega za te bolesti mora brzo potražiti liječnika. Rana dijagnoza obično uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek ove bolesti, a time također može spriječiti daljnje komplikacije i druge pritužbe. Do samoiscjeljenja obično se ne može doći kod poremećaja sljepoočno-čeljusnog zgloba, tako da bi pogođeni ovom bolešću svakako trebali posjetiti liječnika. U većini slučajeva bolesnici s poremećajima temporomandibularnog zgloba ovise o kirurškoj intervenciji koja može trajno ublažiti simptome. U svakom slučaju, pacijent bi se nakon operacije trebao odmoriti i brinuti o svom tijelu. U tom pogledu treba se suzdržati od napora i drugih stresnih ili fizičkih aktivnosti. Prilikom uzimanja antibiotici, treba paziti da se ne uzimaju zajedno s alkohol. Općenito, mnoge vježbe za opuštanje također mogu ublažiti poremećaje TMZ-a i tako također značajno povećati kvalitetu života ponovno pogođenih. Očekivanje života se također obično ne smanjuje ovim pritužbama.
Što možete učiniti sami
Poremećaji temporomandibularnog zgloba pokrivaju širok raspon mogućih pritužbi, tako da se mogućnosti olakšavanja razlikuju u svakom pojedinačnom slučaju. U osnovi, poremećaji temporomandibularnog zgloba često dovode do napetosti i boli, protiv kojih se mogu poduzeti mjere samostalno. Razmatraju se vježbe za jačanje mišića u području čeljusti. Pacijent vježbe vježba pod vodstvom fizioterapeuta, a zatim ih može integrirati u svoju svakodnevnu rutinu kod kuće. Kao rezultat, bol se ponekad smanjuje ili se poremećaj sljepoočnog čeljusti rjeđe pogoršava. Također je važno nositi se s njima na odgovarajući način stres u svakodnevnom životu, jer mentalna napetost često rezultira napetošću u čeljusti, a kod nekih se očituje noćnim škrgutom zuba. Ako se takvo brušenje ne može izbjeći, treba koristiti odgovarajuće udlage kao preventivnu mjeru u skladu s liječničkim receptom. Oni koji su pogođeni poremećajima sljepoočno-čeljusnog zgloba mogu ublažiti bol i smanjiti napetost u području čeljusti kroz vanjske i unutarnje primjene. masti s učincima zagrijavanja ili hlađenja mogu se koristiti za primjenu. Toplo čajevi a njihovo pijenje polako opušta čeljust i pozitivno utječe na osjećaj boli, u najboljem slučaju na kratko. Čak i ako na zube ne utječe poremećaj TMJ, temeljito oralna higijena je posebno važno za prevenciju kod pacijenata upala u području čeljusti.
