Epizode kod ulceroznog kolitisa
Ulcerozni kolitis jedna je od kroničnih upalnih bolesti crijeva, kakva jest Crohnova bolest. Bolest je karakterizirana činjenicom da se obično sastoji od faza bez simptoma i akutnih faza sa simptomima. Te faze, u kojima pogođene osobe pate od vrlo čestih i izraženih, često krvavih proljeva i bol u trbuhu, nazivaju se relapsima.
To znači pojavu recidiva nakon razdoblja odmora. Međutim, postoje i pacijenti koji trajno pate od simptoma bolesti, koja se naziva kronično aktivnim tijekom. Liječenje ulcerozni kolitis često se sastoji od dugotrajnih lijekova i akutnih lijekova koji se koriste kada se javi akutni izljev.
Dugotrajni lijekovi imaju za cilj ograničiti aktivnost bolesti što je više moguće, dok se recidivni lijekovi uglavnom koriste za brzo smanjenje simptoma. Međutim, često nije moguće potpuno kontrolirati simptome lijekovima. Može se dogoditi da su simptomi tijekom relapsa toliko jaki da je neophodno liječenje u bolnici.
Ovdje se određeni lijekovi mogu davati intravenozno kao infuzije, što često dovodi do bržeg olakšanja od uzimanja lijekova u obliku tableta. Dijagnoza ulcerozni kolitis je napravio krv testovi i, prije svega, kolonoskopija, uključujući histološki pregled uzorka sluznice. Najvažniji diferencijalna dijagnoza is Crohnova bolest, koji je vrlo sličan ulcerativnom kolitis, posebno u svojim simptomima.
U 10% bolesnika s nespecifičnim kolitis, konačna dijagnoza ne može se postaviti na početku bolesti. Tijekom konzultacija liječnika i pacijenta (anamneza), učestalost i kvaliteta stolice, krv primjese, bol i mogu se tražiti drugi simptomi. The sistematski pregled često ne otkriva nikakve posebne nalaze.
Ponekad se može palpirati trbuh bolan od pritiska i krv mogu se naći na rukavicama tijekom rektalne palpacije. Tijekom pregleda krvi neki parametri mogu ukazivati na upalu u tijelu. Stopa taloženja krvi (BSG) može se ubrzati, C-reaktivni protein (CRP) može biti povišen i povećan broj bijele krvne stanice (leukociti) mogu se naći.
Spušteno hemoglobin razina u krvi (anemija) mogu nastati gubitkom krvi. U otprilike polovice bolesnika u krvi se može naći autoantitijelo, takozvano prinuklearno antineutrofno citoplazmatsko antitijelo (p-ANCA). Kako bi se djelomično mogle isključiti druge bolesti koje se mogu javiti u trbušnoj šupljini, često se izvodi sonografija trbuha.
Važna dijagnoza isključenja je zarazni uzrok upale crijeva (kolitis), što je također povezano s proljevom. Za diferencijalna dijagnoza, stoga se ponekad mora provesti pregled stolice (uzorak stolice) kako bi se isključili osobito bakterijski patogeni kao uzrok. Međutim, najvažnija dijagnostička mjera je kolonoskopija.
kolonoskopija: „endoskopija”(Endoskopija) crijeva je dijagnostički alat izbora za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba ga provesti ako kronična upalna bolest crijeva sumnja se. Tijekom kolonoskopije slike se prenose na monitor putem cijevne kamere (endoskopa). U tu svrhu kamera je napredovala do slijepog crijeva (dio debelo crijevo) i zatim sluznica procjenjuje se dok se polako uvlači.
Tijekom kolonoskopije dodatni uzorci tkiva (biopsija) može se uzeti s upaljenih područja sluznica. Procjena finog tkiva biopsija pod mikroskopom (histološki nalazi) daleko je značajnija od (makroskopskih) nalaza zabilježenih golim okom. Ovisno o težini upale, jednostavno oteklina (edem) sluznica primjetan je tijekom pregleda crijevne sluznice, sve do opsežnih čira s masivnim krvarenjem i gubitkom olakšanja sluznice.
Ponekad se pseudopolipi mogu naći u endoskopija, koje su uzrokovane pretjeranom reakcijom zacjeljivanja (regeneracije) sluznice. Rektoskopija (rekto-sigmoidoskopija): Ova metoda omogućuje rektum da se gleda kroz krutu cijev. U slučaju izolirane upale rektum, ova metoda se može koristiti za praćenje napretka bolesti.
Međutim, za početnu dijagnozu uvijek treba izvesti kompletnu kolonoskopiju. Histološki pregled: biopsija uzeti u endoskopija treba patolog pregledati pod mikroskopom. Često karakteristična zahvaćenost sluznice može razlikovati ulcerozni kolitis od ostalih crijevnih upala, kao što je Crohnova bolest.
Karakteristična mikroskopska značajka ulceroznog kolitisa debelo crijevo je izolirana upala sluznice. To karakterizira velika nakupina upalnih stanica (limfocita) u sluznici i snažno smanjenje vrčastih stanica tipično za debelo crijevo. Smatra se da su apscesi u kriptama sluznice debelog crijeva posebno karakteristični.
Kontrastni klistir debelog crijeva: U kontrastnom klistiru debelog crijeva debelo crijevo postaje vidljivo u Rendgen slika davanjem kontrastnog medija putem čmar (klistir, klistir, klistir). Uz to, debelo crijevo može se napuhati zrakom, tako da se kontrastni medij taloži na zidovima debelog crijeva, čineći vidljivim i najfinije promjene na zidu debelog crijeva. Moguće je procijeniti upalne bolesti crijevnog zida poput ulceroznog kolitisa i pridruženih suženja (stenoze, strikture).
U nekim se slučajevima izvodi i MRI prema Sellinku. Ovdje se MRI izvodi iz trbuha nakon oralne primjene kontrastnog medija korištenjem Sellink tehnike. Pogotovo bolesti tankog crijeva može se dobro dijagnosticirati ovom tehnikom.
