Kako se liječi ulcerozni kolitis?
Kao pravilo, ulcerozni kolitis liječi se lijekovima. Kao što je gore opisano, razlikuju se dvije vrste lijekova. Oni koji se daju trajno radi smanjenja aktivnosti bolesti (terapija održavanja) i oni koji se daju kada dođe do recidiva kako bi se što učinkovitije ublažili simptomi koji se javljaju u to vrijeme.
Razlikuju se lijekovi koji djeluju protuupalno i oni koji djeluju imunosupresivno. Potonji su namijenjeni smanjenju regulacije vlastitog tijela imunološki sustav, jer često postaje preaktivan u ulcerozni kolitis. Postoje lijekovi koji se mogu uzimati u obliku tableta, a oni koji su namijenjeni lokalnom djelovanju, koriste se rektalni klistiri ili čepići.
bolova također su često neophodni u liječenju ulcerozni kolitis. U ozbiljno pogođenih bolesnika, u kojih se ne može postići dovoljno poboljšanje lijekovima, a u bolesnika s komplikacijama, operativni zahvat također se može smatrati terapijskom opcijom. To je moguće jer ulcerozno kolitis utječe samo na debelo crijevo, ali ne ono tankog crijeva.
Korištenje električnih romobila ističe debelo crijevo ili se njegovi dijelovi stoga mogu kirurški ukloniti. Ovo je relativno dugotrajna operacija, jer se crijevni prolaz mora obnoviti obnovom i ponovnim povezivanjem tankog crijeva. Cilj terapije lijekovima za ulcerozne bolesti kolitis je uvijek remisija, tj. zaustaviti rasplamsavanje bolesti.
Nije moguće izliječiti bolest samo lijekovima. Koji se lijekovi primjenjuju ovisi o težini simptoma. Općenito se mesalazin (5-ASA, trgovački naziv, npr. Salofalk) koristi za blage do umjerene napade.
Ovisno o tome koji dijelovi debelo crijevo pogođeni, bilo u obliku čepića, injekcija ili pjene ili u obliku tableta. Liječenje se nastavlja najmanje dvije godine nakon završetka recidiva kako bi se održala remisija. Kao alternativa, bakterijski soj E. coli Nissle (trgovački naziv Mutaflor) može se koristiti u slučaju netolerancije.
U slučaju ozbiljnijih recidiva ili zatajenja mesalazina, kortizon koriste se pripravci, ali ih treba koristiti samo kratko vrijeme zbog njihovih nuspojava. U slučaju neodgovora, imunosupresivni lijekovi takrolimus i ciklospoprin A još uvijek su dostupni. U posebnim slučajevima TNF-alfa-blokatori Adalimumab, Infliksimab i Golimumab koriste se u slučaju daljnjeg neuspjeha terapije.
U kronično aktivnom kolitis, azatioprin ili se također koristi 6-merkaptopurin, takozvani imunomodulator koji slabi imunološke reakcije tijela. Međutim, ovaj lijek stupa na snagu tek tri do šest mjeseci nakon uzimanja. Tek od početka 2014. godine, antagonist integrina vedolizumab (trgovačko ime Entyvio) također je odobren za liječenje ulceroznog kolitisa.
Kortizon pripravci su među standardnim lijekovima za liječenje ulceroznog kolitisa. Često se koriste lokalno, na primjer kao klizme ili čepići, za blage do umjerene napade ulceroznog kolitisa. Za ozbiljnije napade, sustavna primjena kortizon je često potrebno, tj. u obliku tableta ili intravenozno.
Posebno kod ovog oblika primjene, rizik od pojave tipičnog nuspojave kortizona (npr. povećanje u krv pritisak, debljanje, zadržavanje vode u tkivu, povećanje u šećer u krviitd.) visoka je kod dugotrajne primjene, zbog čega se kortizon obično izbjegava dugotrajnim lijekovima. Humira® je aktivni sastojak iz skupine bioloških sredstava.
Sadrži aktivni sastojak adalimumab. Ovo je antitijelo protiv signalne tvari koja igra važnu ulogu u vlastitim upalnim procesima u tijelu. Namijenjeno je antitijelima smanjiti njihovu aktivnost i tako obuzdati upalne procese.
Humira® se koristi kao potkožna injekcija, tj. Ubrizgava se u potkožnu injekciju masno tkivo. To je obično potrebno svaka dva tjedna. Humira® se koristi kod ulceroznog kolitisa kada svi drugi lijekovi nisu postigli dovoljno poboljšanje i kada je bolest teška ili umjerena.
Humira® je vrlo skupa ljekarna, jedna štrcaljka košta nešto manje od 1000 eura. Protuupalni lijekovi koriste se za liječenje akutnog napada ulceroznog kolitisa. Ovdje treba posebno spomenuti dva: Mesalazin i lijekovi iz skupine kortikoida / steroida.
Mesalazin se može uzimati u obliku čepića, rektalne pjene ili tableta, ovisno o tome koji je dio debelog crijeva pogođen. Ako terapija mesalazinom nije dovoljna, koriste se i steroidi poput budezonida. To se također može primijeniti rektalno za lokalnu primjenu.
Ako to nije dovoljno, prednizolon mogu se koristiti tablete. Dugotrajna terapija steroidima poput prednizolon ili se budezonid obično izbjegava zbog brojnih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon dulje uporabe. Ako su se steroidi uzimali nekoliko tjedana, izravno prekid liječenja u pravilu nije moguć, ali lijek se mora prekinuti.
To znači da se doza postupno smanjuje dok se lijek ne može u potpunosti prekinuti. Ako se radi o ozbiljnom akutnom napadu, možda će biti potrebno liječenje u bolnici. Ovdje se steroidi mogu davati putem vena, što često dovodi do bržeg i učinkovitijeg učinka.
