Uvod
Palac (Pollex) je prvi prst naše ruke i ima vrlo posebno značenje za ljude jer je neophodno za hvatanje. Zbog velikog naprezanja palca, bol u palcu je posebno ozbiljan; može biti vrlo restriktivna u svakodnevnom životu.
Koji se još simptomi mogu pojaviti kod bolova u palcu?
Uz bolove u palcu, mogu biti i razni popratni simptomi:
- SMS palac: Prvo se povuče palac, koji sve više vodi do bol i nepokretnost palca. Oticanje ili crvenilo nije za očekivati od bol je uzrokovana upalom tetive.
- Rizarthrosis (artroza sedlastog zgloba): Bol se javlja pod stresom, posebno zahvatni pokreti ili otvaranje boce dovode do jake boli. Nakon dugotrajnog stresa može se javiti oteklina na području upaljenog zgloba palca.
- ganglion: 'Uz bol u palcu postoji i vrlo velika oteklina u području palca.
Može se javiti bol u pokretu ili utrnulost.
- Prijelom: Postoje jaki bolovi, otekline i modrice oko palca. U rijetkim slučajevima može se pojaviti utrnulost.
Kožu i mišiće šake opskrbljuju tri glavna dijela živci, radijalni živac pruža osjet dodira s vanjske strane palca i susjedne stražnje strane ruke, dok medijalni živac odgovoran je za unutrašnjost palca i susjednu polovicu dlana.
Iz tog razloga važno je znati koje je područje palca otupjelo ili bolno. U većini slučajeva zahvaćeni su vrh i unutarnja strana palca, što ukazuje na oštećenje palca medijalni živac. Utrnulost je subjektivna senzacija koju pogođeni doživljavaju izuzetno neugodnom.
To se može pojaviti uz bolove u predjelu palca i šake i može zračiti u podlaktica ili čak nadlaktica i rame. Utrnulost može biti pokazatelj oštećenje živaca i zahtijeva temeljitu medicinsku dijagnozu. Utrnulost u ruci područje je često rezultat sindrom karpalnog tunela.
U ovom slučaju na živac utječe sužavanje puta kroz karpalni kanal ručni zglob. To se obično događa kao rezultat mehaničkog preopterećenja ili upale anatomskih struktura trčanje kroz karpalni tunel, što uzrokuje oticanje tkiva. Naknadno oštećenje živca obično rezultira bolom, senzornim smetnjama ili utrnulošću i moguće slabošću u određenim mišićnim skupinama šake.
Bolovi u palcu mogu se pripisati raznim uzrocima.
- Nesreće i padovi mogu dovesti do ozljeda koštanih struktura, tetive i ligamenti.
- Čest uzrok je povezan s trošenjem artroza na području zglob sedla palca i / ili metakarpofalangealni zglob.
- Prekomjerna upotreba palca, u kontekstu izvanredne upotrebe pametnog telefona, može dovesti do slike palca mobitela ili SMS palca.
- Drugi mogući uzroci boli palca su giht,
- Sindrom karpalnog kanala koji zrači u palac,
- Tendinitis i
- Na primjer, ganglion (Gornji noga).
Međutim, zanimljivo je primijetiti da svakodnevne aktivnosti poput slanja SMS-ova ili pisanja WhatsApp-a sve više opterećuju palac i stoga uzrokuju bolnu upalu. Taj se fenomen često naziva SMS palcem.
Bol u palcu uzrokuje činjenica da kretanje kojim se pomiče preko mobitela ili kojim tipka poruku nije prirodno za palac. Često istezanje palca preopterećuje mišiće palca. Stoga česta uporaba mobitela može dovesti do upale računala tetive.
Korištenje električnih romobila ističe tetive obično pripadaju ekstenzornim mišićima palca, poput musculus extensor longus ili musculus extensor brevis. Međutim, ta se bol ne javlja iznenada, već se polako najavljuje. Stoga je osobito važno ne zanemariti prve tjelesne signale upozorenja.
Obično se isprva dogodi neugodno povlačenje palca, zatim lagana bol palca, a kasnije svaki zahvat postaje mučenje, jer je vid do tada već upaljen. Palac mobitela, ujedno i SMS palac, klinička je slika koja je sve češća. Pretjerano naprezanje mišića palca, posebno s jedne strane s dominantnom rukom, dovodi do preopterećenja. Konkretno, mišići ekstenzori palca su pretjerano napregnuti.
Česte posljedice su upala tetiva palca i akutna upala zgloba u sedlu palca ili metakarpofalangealnom zglobu. Dugoročno gledano, degenerativne promjene poput artroza favorizirani su. Da biste spriječili palac mobitela, preporučuje se povremeno olakšati palac i prilikom tipkanja koristiti nekoliko prstiju.
Tendovaginitis de Quervain, također jednostavno nazvana Quervainova bolest, poseban je oblik tendovaginitisa (upala ovojnica tetive). Ovo je upala takozvanog prvog tetivnog odjeljka kroz koji tetive dva mišića palca podrijetlom na podlaktica trčanje. Ponovljeni teški napori, često tijekom rada na stolu, mogu dovesti do upalnih promjena u ovojnica tetive.
Tendovaginitis u području tetivnih ovojnica mišića palca poznat je kao Tendovaginitis stenosans de Quervain. U većini slučajeva uzrok je preopterećenje dviju tetiva zbog čestih otmica. Takav otmica je širenje dijela tijela daleko od središta tijela, u ovom slučaju širenje palca od dlana.
Međutim, čini se da genetska predispozicija također igra ulogu. Tipična skupina pacijenata su majke koje često drže dijete pri snažnom raširenju palca. Bolest se može javiti i kada izuzetno često tipkate na mobitelu.
Kao i kod ostalih oblika tendosinovitisa, tendovaginitis de Quervain se manifestira intenzivnim bolom ili uvlačenjem boli nad tetivom u predjelu ručni zglob ispod palca ili zračeći u podlaktica. Oni se javljaju uglavnom kada se čvrsto držite i hvatate, ali općenito i kod pokreta palca. Osim toga, upala se može osjetiti crvenilom i oticanjem zahvaćenog područja.
Ako je tendovaginitis vrlo izražen, oboljele osobe često opisuju primjetno i čujno trljanje. Liječenje Quervainove bolesti slično je liječenju ostalih tendovaginitisa. Prvo i najvažnije, važno je uzimati protuupalni lijek kao što je ibuprofen or diklofenak te za imobilizaciju tetive ili mišića.
Da bi se ublažila upala, zahvaćeno područje također treba ohladiti i, ako je potrebno, kortizon ubrizgana. Ako ove mjere još uvijek ne rezultiraju zacjeljivanjem tendovaginitisa, kirurškim cijepanjem ovojnica tetive može biti uspješan. Sindrom karpalnog tunela je kompleks simptoma uzrokovanih anatomskim sužavanjem u takozvanom karpalnom kanalu.
Živca medijalni živac, prolazi kroz ovaj anatomski kanal. U ranoj fazi sindrom karpalnog tunela, kompresija srednjeg živca uzrokuje noćnu bol u palcu, indeksu i sredini prst kao i poremećaji osjetljivosti kao što su utrnulost i trnci. Masiranje ili drhtanje ruku obično ublažava simptome.
Kako bolest napreduje, snaga mišića palca opada. To znači da naročito noćna bol u palcu može biti rani znak sindroma karpalnog kanala. Artroza je degenerativna bolest zglobova uzrokovana istrošenošću zgloba.
To je neizlječiva bolest u kojoj hrskavične strukture u zglobova propasti. Rasprostranjeni oblik artroze je rizartroza zglob sedla palca. Uz to, artroza se može javiti u metakarpofalangealnom zglobu palca i rijetko na kraju palca.
Osim bolova u zglobu, pogođeni pate i od sve većih ograničenja kretanja i nestabilnosti u zglobu. S vremenom gube snagu. Drugi uzrok boli u palcu može biti bolest zglob sedla palca.
Sedlasti zglob palca nalazi se na prijelazu iz karpalnog dijela kosti prvom prst. Ako se u ovom zglobu pojavi artroza (rizartroza), to se očituje jakom boli. Bol se javlja uglavnom tijekom kretanja, na primjer pri pokušaju hvatanja predmeta palcem.
Uzrok trošenja zglobova leži u anatomiji sedlastog zgloba palca. Palac je najpokretljiviji od naših prstiju. Međutim, ovisno o pokretu, zglob palca je u izuzetno nepovoljnom položaju. Dvije se zglobne površine tada više ne spajaju pravilno i javljaju se trenja koja bruše ili deformiraju površinu zgloba.
Ta deformacija onda dovodi do činjenice da se obje površine zgloba više ne spajaju pravilno jedna s drugom. To dovodi do trošenja i bolova u palcu, koji postaju sve jači, posebno tijekom pokreta. Metabolička bolest giht uzrokovana je povećanom razinom mokraćne kiseline u krv.
Sol mokraćne kiseline taloži se u zglobova u obliku kristala mokraćne kiseline i uzrokuje bolne napade giht. Akutni napad giht najčešće je praćena jakom boli, jakim crvenilom i oteklinom zbog izljeva, a povremeno čak i sustavnim znakovima upale poput groznica i opći osjećaj bolesti.
- Metatarsofalangealni zglob palca,
- Ali i zglob gležnja,
- Zastopalni,
- Koljeno
- Kao i zapešća i prst zglobova.
- Metakarpofalangealni zglob palca često je pogođen akutom napad gihta.
Drugi uzrok boli u palcu može biti tzv ganglion (poznat i kao ganglion).
Ganglion je vrećica ispunjena tekućinom zglobna kapsula ili ovojnice tetive. Gangliji se često javljaju blizu zgloba i često u području jednog od zglobova palca. Ova dobroćudna promjena može uzrokovati jaku bol i značajno ograničiti pokretljivost zglobova ovisno o njegovoj veličini i mjestu.
Ganglion je obično vidljiv izvana i vrlo je elastičan. Bol je uzrokovana sužavanjem živca. Ako je živac potpuno sužen, može se čak pojaviti i utrnulost palca.
Međutim, to je vrlo rijetko. Kao i svaka kost u tijelu, i kosti palca može se slomiti u slučaju pada ili izravnog udara o palac. Bennett prijelom je prijelom kosti koji prolazi od baze prve metakarpalne kosti do sedlastog zgloba palca.
Ovo je prijelom u kapsuli sedlastog zgloba palca, što onda dovodi do iščašenja palca. Kao rezultat, postoje jaki bolovi i otekline u području palca. Prijelom je obično uzrokovan aksijalnim izravnim ili neizravnim nasilnim udarcem na palac oslonjen na ruku, na primjer pri padu na ruku.
Luksacijski prijelom uvijek se liječi kirurški. Wintersteinova fraktura je fraktura izvan zgloba. Riječ je o kosom prijelomu prve metakarpalne kosti blizu baze.
U slučaju irelevantnog pomicanja prijeloma, konzervativna terapija a gips udlaga je moguća. Raseljeni prijelomi obično se izravnavaju kirurški. Općenito, prijelomi ili poderani ligamenti na području palca uvijek uzrokuju jaku bol, obično popraćenu oteklinom ili modricama. Pokretljivost palca je ograničena ili uopće nije moguća.
