Staklenoionomerni cementi (EQUIA)

EQUIA je materijal za ispunu u boji zuba na bazi modernog staklenoionomernog cementa (GIZ) koji u svom rasponu indikacija predstavlja uštedu vremena i isplativu alternativu skupocjenim smolastim ispunima u boji zuba ili estetski nezadovoljavajućim amalgamskim ispunima. Zbog svoje dugotrajnosti i relativno jednostavne primjene, amalgam je i dalje standardni materijal za osnovne stražnje nadoknade. Nakon što je FDI (Féderation Dentaire Internationale, Međunarodna stomatološka federacija) 2010. donio rezoluciju o postupnom napuštanju amalgama kao punila, neizbježno se postavlja pitanje alternativnog trajnog materijala pogodnog za osnovne restauracije bez sufinanciranja. Međutim, stražnji kompoziti (plastika prikladna za restauraciju kutnjak zubi) nisu opcija u tu svrhu zbog njihove složene i dugotrajne obrade. Konvencionalni staklenoionomerni cementi (konvencionalni GIZ) kao restauratorski materijali široko su prihvaćeni u sektoru polutrajnih restauracija (kratkotrajni do srednjoročni nadomjesci) zbog njihove jednostavne i brze obrade. Međutim, zbog niskog savijanja nisu prikladni za trajne (trajne) restauracije snaga i velika abrazija (trošenje). Zbog ovih slabosti, konvencionalni GIZ se stoga uglavnom koriste za privremene plombe ili u dječjoj stomatologiji za plombe I. klase od 1. denticija (na okluzalnoj površini u mliječnih zuba). EQUIA, kao najnovija generacija GIZ-a, predstavlja inovaciju u kojoj interakcija između restaurativnog materijala i takozvanog premaza (zaštitnog laka) rezultira značajno poboljšanim fizičkim svojstvima kao što je savijanje snaga i stabilnost na habanje, što opravdava njegovu upotrebu kao materijala za trajne ispune u ograničenom rasponu indikacija. Svi GIZ postižu konačna svojstva materijala tek nakon prolaska kroz dvije faze postavljanja. Kvaliteta postavljenog punjenja presudno ovisi o vlagi uravnotežiti tijekom ovih faza. Iako se cementna komponenta u EQUIA-i temelji na konvencionalnom GIZ-u, inovativan pristup usredotočen je na zaštitu površine za punjenje premazom, svjetlosno očvrslim kompozitom na bazi akrilata (smola). S jedne strane, premaz štiti GIZ tijekom osjetljive početne faze stvrdnjavanja, a s druge strane, brtvi površinske pore smolom i time poboljšava mehanička svojstva ispune: Vickersova tvrdoća GIZ-a povećava se za cca. 30% premaza. Sastav EQUIA-e (prema Lohbauer i sur.):

Materijal Vrsta materijala pH Sastav
Fuji IX GP Extra X-ray neprozirni GIZ - -
  • Poliakrilna kiselina
  • Aluminijske silikatne naočale
  • Vodotporne igračke
 10-15% 70-80% 10-15%
G-Coat Plus Nanofilirani, samoljepljivi zaštitni premaz koji očvršćava svjetlom 2,5
  • Metil metakrilat
  • Koloidni silikati
  • Kamferkinon
  • Uretan metakrilat
  • Monomer estera fosforne kiseline
 40-50% 10-15%> 1% 30-40% <5%

EQUIA kombinira prednosti konvencionalnog GIZ-a s poboljšanim svojstvima koja proizlaze iz premazivanja:

Konvencionalni GIZ:

  • Bulk punjenje: materijal za punjenje postavlja se u jedan sloj. Ne treba dugotrajno nanošenje slojeva kao kod kompozita.
  • Samoprianjanje: GIZ se kemijski pridržavaju struktura zuba.
  • Estetika: Iako su GIZ inferiorni u odnosu na kompozite (plastika) zbog nedostatka prozirnosti (propuštanja svjetlosti) u estetskom smislu, ali očito su u prednosti u odnosu na amalgamski ispun zbog njihove boje poput zuba.
  • Završna obrada: Završavanje je ograničeno na završnu obradu (finozrnati rotacijski instrumenti). GIZ se, za razliku od kompozita (plastike), ne mogu ispolirati, pa ovaj korak nije potreban.
  • Fluorid oslobađanje: fluoridi se oslobađaju iz GIZ - učinak koji inhibira razvoj karijes u rubnim područjima ispune.
  • Granična nepropusnost: GIZ pokazuje ponašanje toplinskog širenja povoljno za rubnu nepropusnost ispune.

EQUIA:

  • Fleksuralni snaga: Čvrstoća na savijanje uobičajenog GIZ-a iznosi samo oko petine snage kompozita (akrila), što rezultira velikom stopom gubitaka uslijed loma (lom punjenja). Zbog prevlake (na bazi plastike), čvrstoća na savijanje, a time i nosivost, povećava se pritiskom žvakanja.
  • Vrijeme primjene: Prođe samo tri i pol minute prije nego što se stvrdnuti punjenje završi. EQUIA je stoga posebno pogodna zbog nepoštivanja propisa (suradnja - npr. U dječjoj stomatologiji).
  • Ponašanje abrazije: konvencionalni GIZ pokazuju 5 do 10 puta veću abraziju od kompozita (plastika). Sve dok sam premaz (na bazi smole) još nije abraziran (istrljan), EQUIA je stoga znatno otpornija na habanje i manje sklona prijelom. Premaz tako produžuje vijek trajanja (razdoblje tijekom kojeg punjenje ostaje funkcionalno).
  • Tolerancija vlage: time je manje osjetljiva na tehniku ​​tijekom obrade.

Indikacije (područja primjene)

  • Za obnavljanje oštećenja klase I (na okluzalnoj površini).
  • Za obnavljanje neopterećenih oštećenja klase II (na okluzalnoj površini i drugoj površini u međuzubnom prostoru).
  • Za obnavljanje manjih oštećenja klase II opterećenih pritiskom žvakanja, čiji je okluzivni opseg manji od 50% interkuspidnog prostora (razmak ili udaljenost između vrhova kvržice zuba smještenih prema obrazu ili jeziku)
  • Kao materijal za izgradnju jezgre (nakupljanje duboko uništenog zuba prije pružanja krunice).
  • Interdentalne nadoknade (u međuzubnim prostorima).
  • Oštećenja klase V (zub vrat punjenja).
  • Njega karijesa korijena

U okviru gore spomenutih mogućnosti primjene EQUIA - ispune prikladne su za osnovnu njegu i obuhvaćene su GKV (zakonski propisane zdravlje osiguranje).

Kontraindikacije

  • Trajna obnova nedostataka velike površine
  • Pokrivanje pulpe (izravan kontakt s izloženom pulpom).
  • Preosjetljivost na bilo koji sastojak

postupak

  • Priprema šupljine bez dodatnih mehaničkih zadržavanja (priprema rupe bez podrezivanja radi poboljšanja mehaničkog zadržavanja ispune).
  • Ako je potrebno, začepljenje pulpe (pokrivanje moguće izložene pulpe) s kalcijum hidroksidni pripravak.
  • Primjena regeneratora (poliakrilna kiselina 10% tijekom 20 sekundi ili 20% tijekom 10 sekundi).
  • Temeljito isperite regenerator sa voda i nježno na zraku. dentin (zubna kost) i dalje mora svijetliti vlažno.
  • Aktiviranje kapsule za miješanje (sadrži tekućinu i prah faza u početku međusobno odvojena).
  • Miješanje: 10 sekundi u mućkalici. Vrijeme obrade od početka miješanja je 75 sek.
  • Ispunjavanje: Odmah nakon završetka postupka miješanja, unesite sadržaj kapsule u šupljinu (rupu u zubu). Oblikujte konture pomoću nabijajućih instrumenata.
  • Postavljanje: U prve dvije i pol minute nakon početka miješanja, materijal ne smije postati previše vlažan niti se osušiti. Ako se to ne može zajamčiti: odmah nanesite premaz radi zaštite i očvršćavanja svjetlom.
  • Završetak: Dvije i pol minute nakon početka miješanja, punjenje se može dovršiti s finim dijamantskim finišerima.
  • Priprema za premazivanje: ukloniti prašinu od bušenja i slina s voda sprej. Pažljivo osušite površinu za punjenje strujanjem zraka, ali nemojte je previše sušiti.
  • Premaz: Nanesite EQUIA premaz mikrotipkom (mini četkom) i odmah fotopolimerizirajte (otvrdnite svjetlom) sa svih strana po 20 sekundi. Polymersiationslampe se na taj način što više približava punjenju.
  • Upute pacijenta: Plomba se ne smije puniti jedan sat.

Moguće komplikacije

  • Izbjegavajte kontakt s osobama koža i sluznice. Ako je potrebno, uklonite vatu i temeljito isperite voda nakon završetka punjenja.
  • U slučaju kontakta s očima, temeljito isperite i obratite se liječniku oftalmolog.
  • Sluznica može pobijeliti ili stvoriti mjehuriće nakon dodira s oblogom. Znakovi nestaju nakon 1-2 tjedna. U ovoj fazi ostavite sluznica ako je moguće sam.
  • Ne koristiti istovremeno s desenzibilizatorima (lakovi protiv preosjetljivih dentina) ili pripravci koji sadrže eugenol (koji sadrže ulje klinčića), jer stvrdnjavanje premaza može biti inhibirano (inhibirano).