Tetiva supraspinatusa sindrom se odnosi na kronični bol sindrom mišića ramena. Javlja se uglavnom u poodmakloj dobi nakon procesa trošenja, ali pogoduju mu određene anatomske posebnosti ili ozljede.
Što je sindrom supraspinatusne tetive?
In tetiva supraspinatusa sindroma, tetiva supraspinatusnog (gornje-koštanog) mišića je degenerativno promijenjena. To rezultira kroničnim, ovisnim o kretanju bol, pogotovo kada se ruka raširi. Tetiva supraspinatusa sindrom je jedan od pojedinačnih poremećaja grupiranih pod krovnim pojmom "impingement sindrom ramena «. Osim tetive supraspinatusnog mišića, na degeneraciju mogu utjecati i okolne strukture poput bursa upala.
Uzroci
Sindrom tetive supraspinatusa objašnjava se anatomskim položajem i osobitom osjetljivošću na degeneraciju supraspinatusnog mišića. Mišić je dio tzv rotatorna manžeta, koji drži rame u glenoidnoj šupljini lopatice i omogućuje joj opseg pokreta. Supraspinatusni mišić povlači se od stražnje gornje lopatice do rame. Pritom mu tetiva mora proći ispod kostiju akromion a ispod ligamenta između akromiona i korakoakromijalnog procesa (ligamentum coracoacromiale). To prirodno suženje može se dodatno suziti pojedinačnim anatomskim uvjetima, nakon prijelom ozdravljenje, ili po upala. Uz to, tetiva supraspinatusa ovdje je fiziološki izložena visokim tlačnim i frikcijskim opterećenjima te je stoga osjetljiva na degenerativno trošenje tijekom života. Zajedno sa samom tetivom, degeneriraju se i njezine opskrbne strukture: poremećaji cirkulacije i sve lošiji popravak mjere nastaju sve dok napokon nije prisutan potpuno razvijeni sindrom tetive supraspinatusa.
Tipični simptomi i znakovi
- Bolovi u ruci, bolovi u zglobovima
- Ograničenja kretanja
- Bolovi u ramenima pri podizanju ramena ili ruku
Dijagnoza i tijek
Prvi simptom sindroma tetive supraspinatusa je bol tijekom aktivnog otmica (otmica) ruke, posebno protiv otpora. Budući da je bol najozbiljnija kod prosječnog stupnja otmica od približno 70-120 stupnjeva, naziva se "bolnim lukom". Također su tipični za sindrom tetive supraspinatusa bolovi pod pritiskom u prednjem zglobnom prostoru i zračenje boli u vanjsku nadlakticu. Obično je razvoj sindroma tetive supraspinatusa fazni: bolna iritacija izmjenjuje se s fazama - svjesnog ili nesvjesnog - odmora, od kojih svaka može prouzročiti privremeno poboljšanje. Međutim, s vremenom štednja i regeneracija postaju sve neučinkovitije, a faze bezbolnosti sve kraće i kraće dok ograničenja boli i kretanja konačno ne postanu kronična. Uz to, zbog poštede supraspinatusnog mišića, mišićna neravnoteža razvijaju se, koji promiču uzdizanje humerala glava i daljnje stezanje tetive supraspinatusa - začarani krug. Da bi se dijagnosticirao sindrom supraspinatusne tetive, prvo se utvrđuje tijekom kojih pokreta u kojem položaju ruke i u kojoj mjeri se javlja bol. Stvarni procesi degeneracije ne mogu se dobro vidjeti u Rendgen slika - ali koščati izrasti nakon prijelom zacjeljivanje, kalcifikacije ili već postojeća nadmorska visina nadlaktične kosti glava mogu pružiti indikacije sindroma tetive supraspinatusa. Mišići ramena i okolne strukture mekog tkiva mogu se bolje procijeniti u ultrazvuk ispit. Magnetska rezonancija također se koristi u nekim slučajevima. Refleksija (Artroskopija) od ramenski zglob - nekad česta komponenta dijagnoze - sada je vjerojatnije da će biti među sredstvima liječenja zbog poboljšane slike.
komplikacije
Supraspinatus tendinopatija uzrokuje sve veća ograničenja pokreta kako napreduje. Kako bolest napreduje, razdoblja boli postaju sve duža i duža dok se na kraju ne razviju u kronični sindrom. Pogođena osoba tada obično izvodi izbjegavajuće pokrete, što može dovesti na prerano trošenje zglobova i daljnje deformacije. Izmjena između faze odmora i boli također uzrokuje mišićna neravnoteža, koji može dovesti do uzvišenja humerala glava.Ovo može dovesti do daljnjeg stezanja tetive supraspinatusa. Dugoročno gledano, Kronična bol sindrom može dovesti do ukrućenja zahvaćene tetive i okoline kosti i zglobova. Takav teški tijek obično je povezan s psihološkom patnjom, što dodatno ograničava dobrobit pogođene osobe. U liječenju sindroma tetive supraspinatus moguće su kirurške komplikacije. Na primjer, krvarenje i upala mogu se pojaviti u području operacije. U pojedinačnim slučajevima ozlijeđene su živčane žice, što može rezultirati paralizom. Konzervativac terapija metode - tj hladan i topline terapija kao i fizioterapija - povremeno uzrokuju privremenu nelagodu. Tipični simptomi su poremećaji cirkulacije, napetost, modrice ili vrtoglavica. Liječenje lijekovima povezano je s drugim nuspojavama i interakcije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U sindromu supraspinatusne tetive, zahvaćena osoba ovisi o posjetu liječniku. U tom slučaju ne može zacijeliti samo od sebe, pa se posjet liječniku uvijek mora odvijati radi ublažavanja simptoma i sprječavanja daljnjih komplikacija. Što se ranije zatraži liječnik zbog sindroma tetive supraspinatusa, to je daljnji tijek bolesti obično bolji. Zbog toga treba konzultirati liječnika stanje kad postoje jaki bolovi u ramenima. Ta se bol javlja bez posebnog razloga i ne nestaje sama od sebe. Mogu se pojaviti i u obliku boli pri naporu ili također u mirovanju i negativno utječu na kvalitetu života. Nadalje, ozbiljna ograničenja u kretanju također mogu ukazivati na sindrom tetive supraspinatusa, a liječnik ih također treba pregledati. U pravilu se zbog ove bolesti može konzultirati ortopeda ili liječnika opće prakse. Daljnji tijek uvijek ovisi o osnovnoj bolesti, tako da se ne mogu napraviti opća predviđanja. Ova se bolest u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma tetive supraspinatusa još uvijek može biti konzervativno u ranim fazama. Spektar konzervativnih terapijskih metoda uključuje hladan or topline terapija, dijadinamičke struje za mišiće opuštanje, lijekovi za ublažavanje boli i protuupalu i fizioterapija i manualna terapija. Osnovni princip je izbjegavanje ozbiljnih stres na supraspinatusnoj tetivi uz osiguravanje opsega pokreta ramenski zglob i izbjegavanje mišićna neravnoteža. U početku stacionar terapija program u ortopedskoj rehabilitacijskoj ustanovi može biti koristan. Dugoročno gledano, pacijent može kontrolirati simptome boli samo ako naučene vježbe redovito koristi kod kuće. Ako se sindrom tetive supraspinatusa pokaže rezistentnim na sve konzervativne terapija pokušaji, mora se izvesti operacija: Ovdje postoje razni kirurški pristupi, ali svi teže cilju proširenja prostora ispod akromion. Danas se operacija sindroma tetive supraspinatusa obično izvodi artroskopski s vrlo malim kirurškim rizikom.
Prevencija
Prevencija sindroma tetive supraspinatusa je teška jer se ne mogu izbjeći favorizirani anatomski čimbenici. Međutim, na sindrom supraspinatusne tetive može se pozitivno utjecati ako se ozbiljno shvati bol i rano se riješi odgovarajućim konzervativnim metodama liječenja.
kontrola
Ako se sindrom tetive supraspinatusa liječi kirurški, nakon toga je potrebna posebna naknadna njega. Obično prva tri dana nakon operacije pacijent provodi još uvijek u bolnici. Nakon toga, zahvaćena ruka imobilizira se aparatićem za vrijeme od četiri do šest tjedana. Ovo je poseban jastuk za ruke, poznat i kao otmica zavoj. Za manje aktivnosti, pacijent može izvaditi ruku iz zavoja od samog početka. Tijekom noći, međutim, jastuk za ruku mora se dosljedno stavljati. Na taj se način može suzbiti preopterećenje tetiva koje se događa bez namjere. Otmi zavoj također se može skinuti kako bi se brinulo za tijelo. Međutim, treba izbjegavati intenzivne pokrete laktom. Nakon otprilike osam tjedana, rotatorna manžeta ramena je u velikoj mjeri opet sposobno podnijeti težinu. To daje mogućnost ponovne izgradnje mobilnosti i nakon tretmana snaga zahvaćene ruke.U tu svrhu rehabilitacija mjere odvijaju se, koje pacijent vježba ambulantno. Obično im treba najmanje tri mjeseca. Trčanje dopušteno je ponovno otprilike dva mjeseca nakon kirurškog zahvata, a sportovi s loptom također su opet mogući nakon četiri do šest mjeseci. Za liječenje postoperativne boli pacijent prima kateter za bol i lokalne isprekidane tretmane ledom koji djeluju protuupalno.
Evo što možete sami učiniti
Kronična bol sindromi poput sindroma tetive supraspinatusa mogu se samoliječiti brojnim brojevima samopomoći mjere. Prvo što treba učiniti je olakšati zahvaćeni ud. Ozlijeđena tetiva ne smije biti izložena velikim opterećenjima najmanje 14 dana. Tetiva se može hladiti izvana, kao hladan usporava upale i ublažava bol. Nakon što se akutna nelagoda uglavnom povukla, preporučuje se vrućina. Zajedno s umjerenim vježbanjem, topli oblozi ili oblozi stimuliraju metabolizam i tako pridonose brzom oporavku. Bavljenje sportom može se nastaviti kad bol potpuno popusti i dok liječnik dobro prihvati. Tada nježni sportovi poput plivanje ili su posebno prikladni sporo hodanje. Sindrom tetive supraspinatusa obično napreduje. Stoga se popratne mjere moraju dugoročno održavati. Zdrav način života smanjuje Kronična bol i poboljšava dobrobit. Pacijenti koji pate od sindroma supraspinatusne tetive trebaju se obratiti liječniku koji može dati točne mjere liječenja. Može preporučiti pohađanje škole ramena kroz koju pacijent uči pomicati rame ispod praga boli.
