Terapija
Terapijski pristupi obično se primjenjuju na nekoliko razina. S jedne strane, takozvani plan terapije preoperativno obično predviđa kemoterapijsko liječenje (= neoadjuvantno kemoterapija). Čak i nakon kirurškog uklanjanja Ewingov sarkom, pacijent se terapijski liječi zračenjem i, ako je potrebno, obnavlja kemoterapija. U tome je razlika osteosarkom postaje uočljivo: U usporedbi s Ewingov sarkomje osteosarkom ima manju osjetljivost na zračenje.
Terapeutski ciljevi: Takozvani kurativni (iscjeliteljski) pristup terapiji posebno se daje pacijentima čiji Ewingov sarkom je lokaliziran i nema ga metastaze. U međuvremenu, takozvani neoadjuvant kemoterapija u kombinaciji s operacijom i terapijom zračenjem otvara daljnje mogućnosti. Ako Ewingov sarkom metastazira izvan ment (= generalizirana tumorska bolest; ekstrapulmonalna metastaze), terapija obično ima palijativni (produljujući život) karakter (vidi dolje).
Modaliteti terapije: lokalni:
- Preoperativna kemoterapija
- Kirurška terapija (široka ili radikalna resekcija nakon Ennekinga)
- Radioterapija
Sustavno: antineoplastična kemoterapija Kurativna terapija: Palijativna (produžavanje života) terapija: Pacijenti koji imaju generaliziranu bolest tumora (= ekstrapulmonalno metastaze), primarni tumor nalazi se na trupu tijela i / ili se pokazalo da je primarni tumor neoperabilan. Samo u takvim slučajevima palijativna terapija je obično moguće. U takvim slučajevima fokus je obično na održavanju kvalitete života, tako da se terapija usredotoči na bol reljef i očuvanje funkcije.
- Kombinirana terapija (prva linija: doksorubicin, ifosfamid, metotreksat leukovorin, cisplatin; druga linija: etopozid i karboplatin) (protokoli se mogu promijeniti u kratkom roku)
- Agresivna kemoterapija s više tvari prije i nakon operacije
- Lokalno liječenje u obliku kirurške resekcije tumora ili samo zračenja
- Dopunjavanje terapije pre-zračenjem (npr. Za neoperabilne tumore, osobe koje nisu reagirale) ili post-zračenjem
- Važno je napomenuti u kontekstu kirurške terapije da su, ne samo zbog daljnjeg razvoja kirurških metoda, u mnogim slučajevima mogući postupci očuvanja udova. Međutim, mogućnost izlječenja uvijek ima najveći prioritet, tako da fokus uvijek treba biti na radikalnosti (= onkološka kvaliteta), a ne na mogućem gubitku funkcije.
- Nakon toga, kemoterapija se može nastaviti (vidjeti gore). U ovom se slučaju govori o takozvanoj konsolidaciji.
- Pacijenti s plućnim metastazama mogu zahtijevati dodatne intervencije u ment područje, kao što je djelomično uklanjanje pluća.
Svi članci iz ove serije:
