Lokalizacija | Sarkom Ewinga

Lokalizacija

Najčešća lokalizacija Ewingov sarkom nalaze se u dugim cjevastim kosti, ovdje uglavnom u tibiji i fibuli, ili u ravnim kostima. Ipak, kao zloćudni rak kostiju, Ewingov sarkom mogu utjecati na sve kosti, Što veći kosti su najčešće pogođeni, manji prilično rijetko.

Ako su zahvaćene duge cjevaste kosti, tumor se obično nalazi u području takozvane dijafize, području osovine. Preferirana lokalizacija: Zbog ranih jakih hematogenih metastaza (vidi sljedeći odjeljak), također je moguća lokalizacija u mekim tkivima.

• Pribl.

  30% bedrene kosti (bedrena kost)

• Cca. 12% potkoljenica (potkoljenična kost)
• Cca. 10% nadlaktična kosti (nadlaktica)
• Pribl.

  9% bazena

• Cca. 8% fibula (fibula).

Ewingov sarkom je lokaliziran samo u otprilike jednom od pet slučajeva u zdjeličnoj kosti kao primarni tumor (ishodišna točka tumora). Znatno češće, međutim, primarni se tumor nalazi u dugoj cjevastoj kosti.

Prvi simptomi mogu biti oteklina, bol i pregrijavanje u području zdjelice. Noga je rijetka lokalizacija primarnog tumora. Uobičajenije je da primarni tumori iz tibije ili fibule potiču metastaze u stopalu.

Ako se pojavi nejasno, bolno oticanje i pregrijavanje stopala, posebno u adolescenciji, osim maloljetničkog treba isključiti i Ewingov sarkom artritis. To ne znači nužno da se može očekivati ​​najgore. Ciljana dijagnostika u obliku slike može pružiti početnu jasnoću o uzrocima pritužbi.

metastaza

Kao što je već gore spomenuto, smatra se da je Ewingov sarkom metastazirao u ranoj fazi hematogeneze (= putem krvotoka). metastaze može se dakle nastaniti i u mekom tkivu. The ment je prvenstveno pogođena.

Međutim, na kostur također može utjecati metastaze putem krvotoka. Činjenica da se Ewingov sarkom može klasificirati kao rani metastatski dokazuju studije koje pokazuju da metastaze može se otkriti u oko 25% svih slučajeva u vrijeme postavljanja dijagnoze. Budući da se metastaze nažalost ne mogu uvijek otkriti, brzina zamračenja je vjerojatno mnogo veća. Ewing - sarkomi mogu uzrokovati razne simptome.

Oni će biti navedeni u nastavku: Izuzimanje tumora moguće je s dovoljnom vjerojatnošću ako su nakon kliničke, slikovne i laboratorijske dijagnostike zadovoljeni sljedeći kriteriji: Vidljiva oteklina, dokazana masa ili nejasni simptomi mogu se jasno objasniti i dokazati ne-tumorskom bolešću .

• Bol nejasnog uzroka
• Oticanje i obično također bol u zahvaćenim područjima
• Oticanje limfnih čvorova
• Lokalni znakovi upale (crvenilo, oteklina, pregrijavanje)
• Nenamjerno mršavljenje
• Funkcionalna ograničenja do paralize
• Prijelom bez nezgode
• Noćno znojenje
• Umjerena leukocitoza (= povećanje broja leukocita u krvi)
• Smanjene performanse
• Nijedan prostorni zahtjev nije uočljiv ili

Osnovna dijagnostika: U osnovi se za osnovnu dijagnostiku koriste tehnike snimanja. Ovi su Rendgen pregled RTG pregled u području lokalizacije tumora (najmanje 2 razine) Sonografija Sonografija tumora (posebno u slučaju diferencijalno dijagnostičke sumnje na tumor mekog tkiva) Kako bi se dobile dodatne informacije i omogućile diferencijalno dijagnostička ograničenja, laboratorijska dijagnostika (ispitivanje laboratorijske vrijednosti) koristi se.

U okviru ove laboratorijske dijagnostike utvrđene su sljedeće vrijednosti:

• Krvna slika
• Željezo (jer je smanjeno u tumorima)
• Elektroliti (da bi se isključila hiperkalcemija)
• BSG (brzina sedimentacije krvi)
• CRP (C-reaktivni protein)
• Alkalna fosfataza (aP)
• Specifično za kosti (aP)
• Kisela fosfataza (sP)
• Specifični antigen prostate (PSA)
• Mokraćna kiselina (HRS): povećana tijekom velikog prometa stanica, npr. Kod hemoblastoze
• Ukupni proteini: u procesima konzumiranja elektroforeza proteina se smanjuje
• Status mokraće: paraproteini - dokaz mijeloma (plazmocitoma)
• Tumorski biljeg NSE = neuron-specifična enolaza u Ewingovom sarkomu

Magnetska rezonancija (MRI) Uz postupke snimanja koji se spominju u osnovnoj dijagnostici, magnetska rezonancija je još jedna opcija koja se može koristiti u pojedinačnim slučajevima. MRI (magnetska rezonancija) posebno je dobar u snimanju mekog tkiva, omogućujući da se pokaže kako se tumor širi na susjedne strukture (živci, posuđe) zahvaćenih kostiju. Uz to, MRI (magnetska rezonancija) može se koristiti za procjenu volumena tumora i razjašnjavanje lokalnog opsega tumora.

Čim zloćudni koštani tumor Sumnja se da treba snimiti cijelu kost koja nosi tumor kako bi se izuzele metastaze (maligne metastaze). Kompjuterizirana tomografija (CT): (posebno za snimanje tvrdih (kortikalnih) koštanih struktura) Pozitronska emisijska tomografija (PET) (još nije dovoljno valjana) Digitalno oduzimanje angiografija (DSA) ili angiografija za snimanje tumora posuđe Skeletni scintigrafija (3-fazna scintigrafija) Biopsija Kao što je gore spomenuto, razlika između Ewingova sarkoma i osteomijelitisna primjer, može biti prilično teško. Osim što su simptomi slični, Rendgen slika kao takva ne može uvijek pružiti izravne informacije.

Ako nakon gore opisane takozvane neinvazivne dijagnostike i dalje postoji sumnja na tumor ili nesigurnost u pogledu vrste i dostojanstva tumora, treba izvršiti histopatološki pregled (= pregled finog tkiva). Rezni biopsija Tumor je djelomično izložen kirurški kao dio takozvane incizijske biopsije. Na kraju se uzima uzorak tkiva (po mogućnosti kosti i meko tkivo). Moguće je izravno procijeniti uklonjeno tkivo tumora. Ekscizija biopsija (potpuno uklanjanje tumora) Razmatra se samo u iznimnim slučajevima, na primjer ako postoji sumnja na malignost (promjena iz benignog u maligni tumor) malih osteohondroma.