Patogeneza (razvoj bolesti)
Starosno trošenje nije uzrok osteoartritis; nego akutno oštećenje zglobnog hrskavica od traume ili infekcije obično je na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana apoptoza (programirana stanična smrt) hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. Kod osteoartritisa se mogu primijetiti sljedeći patomehanizmi:
- osteoartritis zbog prekomjernog opterećenja zgloba (mikrotrauma koja se ponavlja).
- osteoartritis zbog inferiorne kosti ili hrskavica.
Primarni osteoartritis nastaje kao rezultat izravnog ili neizravnog preopterećenja zglobova. Izravno preopterećenje događa se tijekom teških poslova, sporta * ili zbog gojaznost. Neizravna preopterećenja uključuju smanjenje regeneracije hrskavice uslijed starenja ili metaboličkih poremećaja. Drugi uzrok primarnog osteoartritisa je labavost zglobova (nestabilnost zgloba). * Sport je, međutim, zdrav samo dok god zglobova nisu oštećeni u procesu ili ne postoje prethodno postojeći uvjeti. Sekundarni osteoartritis može nastati kao rezultat:
- Kongenitalna / malformacija
- Poravnanje (varus - valgus)
- Endokrinološki poremećaji / bolesti
- Metabolički poremećaji / bolesti
- Upalne bolesti zglobova
- Kronična upalna i neupalna artropatija (bolest zglobova).
- Reumatska bolest zglobova
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
- operacije
Osteoartritis i upala (upala).
Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, među ostalim, stimuliraju proupalne („proupalne“) citokine. Patogeneza osteoartritisa može se predstaviti kao trostupanjski proces.
- Faza (= preliminarni stadij osteoartritisa; preartroza): ovdje je još uvijek zdrav zglob, na koji, međutim, djeluju već nepovoljni čimbenici utjecaja, koji mogu pogodovati razvoju osteoartritisa kao faktori rizika (vidi gore).
- Faza: odgovarajući čimbenici utjecaja (vidi gore) dovesti na artritične promjene koje još nisu uočene kod pogođene osobe.
- Faza: ovdje promjene prelaze ne baš odredivu mjeru i „destruktivnim procesima“ javljaju se pritužbe, koje su obično naznačene kao zajedničke.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, djedova i baka: npr. Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
- Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
- Genetske bolesti
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
- Genetske bolesti
- Spol - Žene češće obolijevaju od artroze od muškaraca. Jedan od sumnjivih uzroka su hormonalne promjene tijekom menopauza (menopauza).
- Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti.
- Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici, posebno podni slojevi; nogometaši).
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritis kuka) i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
- Duhan (pušenje) - zlouporaba nikotina potiče gubitak zglobne hrskavice u zglobu koljena (gonartroza)
- Tjelesna aktivnost
- Podopterećenje hrskavice:
- Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
- Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
- Preopterećenje hrskavice:
- Natjecateljski sportovi i sportovi visokih performansi (npr. Nogometaši).
- Dugotrajni teški fizički stres
- Podopterećenje hrskavice:
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - dovodi do prekomjerne upotrebe zglobova.
Uzroci povezani s bolestima
- Urođena / nepravilnost
- Pomak osi zgloba - npr. skolioza (Kralježnica u obliku slova S), nagib zdjelice, kucanje koljena, ravna stopala.
- Malligning (varus - valgus).
- Coxa valga luxans - tvorba ravne utičnice.
- Subluksacija (nepotpuna iščašenja) - npr. Kuk, koljeno.
- Poremećaji rasta u epifiznoj regiji (područje ploča rasta).
- Endokrinološki poremećaji / bolesti
- Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos i grebene obrva.
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- Metabolički poremećaji / bolesti
- Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); giht-slična bolest zglobova uzrokovana taloženjem kalcijevog pirofosfata u hrskavici i drugim tkivima; dovodi, između ostalog, do degeneracije zgloba (često zgloba koljena); simptomatologija podsjeća na akutni napad gihta
- Giht (artritis urica /mokraćne kiseline-povezana upala zgloba ili tofična giht)/hiperuricemija (porast razine mokraćne kiseline u krv).
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja).
- Ohronoza - taloženje homogentizične kiseline u koža, vezivno tkivo i hrskavice.
- Rahitis (sinonim: engleska bolest) - bolest rastuće kosti s oštećenom mineralizacijom kosti i dezorganizacija ploča rasta u djece.
- Kronična artropatija - brojne bolesti mogu dovesti na sekundarnu bolest zglobova. I upalni i neupalni procesi mogu igrati ulogu. Primjeri uključuju zajedničke promjene u hiperuricemija (giht) - mokraćne kiseline-vezano, dijabetes melitus - glukoza-vezano, hemofilija (poremećaj krvarenja) ili guba.
- Upalne bolesti zglobova
- Reumatske bolesti zglobova
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).
operacije
- Npr meniskus uklanjanje: rizik od artroze povećava se 20 puta nakon oštećenje meniskusa.