Osteoartritis: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Starosno trošenje nije uzrok osteoartritis; nego akutno oštećenje zglobnog hrskavica od traume ili infekcije obično je na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana apoptoza (programirana stanična smrt) hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. Kod osteoartritisa se mogu primijetiti sljedeći patomehanizmi:

Primarni osteoartritis nastaje kao rezultat izravnog ili neizravnog preopterećenja zglobova. Izravno preopterećenje događa se tijekom teških poslova, sporta * ili zbog gojaznost. Neizravna preopterećenja uključuju smanjenje regeneracije hrskavice uslijed starenja ili metaboličkih poremećaja. Drugi uzrok primarnog osteoartritisa je labavost zglobova (nestabilnost zgloba). * Sport je, međutim, zdrav samo dok god zglobova nisu oštećeni u procesu ili ne postoje prethodno postojeći uvjeti. Sekundarni osteoartritis može nastati kao rezultat:

  • Kongenitalna / malformacija
  • Poravnanje (varus - valgus)
  • Endokrinološki poremećaji / bolesti
  • Metabolički poremećaji / bolesti
  • Upalne bolesti zglobova
  • Kronična upalna i neupalna artropatija (bolest zglobova).
  • Reumatska bolest zglobova
  • Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
  • operacije

Osteoartritis i upala (upala).

Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, među ostalim, stimuliraju proupalne („proupalne“) citokine. Patogeneza osteoartritisa može se predstaviti kao trostupanjski proces.

  1. Faza (= preliminarni stadij osteoartritisa; preartroza): ovdje je još uvijek zdrav zglob, na koji, međutim, djeluju već nepovoljni čimbenici utjecaja, koji mogu pogodovati razvoju osteoartritisa kao faktori rizika (vidi gore).
  2. Faza: odgovarajući čimbenici utjecaja (vidi gore) dovesti na artritične promjene koje još nisu uočene kod pogođene osobe.
  3. Faza: ovdje promjene prelaze ne baš odredivu mjeru i „destruktivnim procesima“ javljaju se pritužbe, koje su obično naznačene kao zajedničke.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, djedova i baka: npr. Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
    • Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
    • Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
      • Genetske bolesti
        • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
  • Spol - Žene češće obolijevaju od artroze od muškaraca. Jedan od sumnjivih uzroka su hormonalne promjene tijekom menopauza (menopauza).
  • Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti.
  • Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici, posebno podni slojevi; nogometaši).

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritis kuka) i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
    • Duhan (pušenje) - zlouporaba nikotina potiče gubitak zglobne hrskavice u zglobu koljena (gonartroza)
  • Tjelesna aktivnost
    • Podopterećenje hrskavice:
      • Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
      • Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
    • Preopterećenje hrskavice:
      • Natjecateljski sportovi i sportovi visokih performansi (npr. Nogometaši).
      • Dugotrajni teški fizički stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - dovodi do prekomjerne upotrebe zglobova.

Uzroci povezani s bolestima

  • Urođena / nepravilnost
    • Pomak osi zgloba - npr. skolioza (Kralježnica u obliku slova S), nagib zdjelice, kucanje koljena, ravna stopala.
  • Malligning (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - tvorba ravne utičnice.
    • Subluksacija (nepotpuna iščašenja) - npr. Kuk, koljeno.
    • Poremećaji rasta u epifiznoj regiji (područje ploča rasta).
  • Endokrinološki poremećaji / bolesti
    • Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos i grebene obrva.
    • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Metabolički poremećaji / bolesti
    • Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); giht-slična bolest zglobova uzrokovana taloženjem kalcijevog pirofosfata u hrskavici i drugim tkivima; dovodi, između ostalog, do degeneracije zgloba (često zgloba koljena); simptomatologija podsjeća na akutni napad gihta
    • Giht (artritis urica /mokraćne kiseline-povezana upala zgloba ili tofična giht)/hiperuricemija (porast razine mokraćne kiseline u krv).
    • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja).
    • Ohronoza - taloženje homogentizične kiseline u koža, vezivno tkivo i hrskavice.
    • Rahitis (sinonim: engleska bolest) - bolest rastuće kosti s oštećenom mineralizacijom kosti i dezorganizacija ploča rasta u djece.
  • Kronična artropatija - brojne bolesti mogu dovesti na sekundarnu bolest zglobova. I upalni i neupalni procesi mogu igrati ulogu. Primjeri uključuju zajedničke promjene u hiperuricemija (giht) - mokraćne kiseline-vezano, dijabetes melitus - glukoza-vezano, hemofilija (poremećaj krvarenja) ili guba.
  • Upalne bolesti zglobova
  • Reumatske bolesti zglobova
  • Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

operacije