Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža (normalna: netaknuta; ogrebotine/rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice. Hod (tekući, šepajući). Držanje tijela ili zglobova (uspravno, savijeno, nježno držanje). Malpozicije (deformiteti, kontrakture, skraćenja). Mišićne atrofije (bočno ... Osteoartritis: Pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [osteoartritis: normalan; reaktivni osteoartritis: + /-] mokraćna kiselina Laboratorijski parametri 2. reda-ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu itd.-radi razjašnjenja diferencijalne dijagnostike. Ispitivanje zglobne točke ... Osteoartritis: Laboratorijski test
Ciljevi terapije Ublažavanje boli Poboljšanje pokretljivosti Poboljšanje sposobnosti hodanja * Poboljšanje kvalitete života Odgodi napredovanje osteoartritisa * Za gonarthrozu (osteoartritis koljenskog zgloba) ili koksartrozu (osteoartritis kuka). Preporuke terapije Ovisno o težini bolesti i individualnim problemima, mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Analgetici (lijekovi protiv bolova) Nekiselinski analgetici Nesteroidni… Osteoartritis: Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih uređaja Radiografijom zahvaćenog zgloba [radiografski znakovi preoblikovanja artritičnog zgloba: osteofiti (gonartroza: u početku na eminentia intercondylica), suženi zglobni prostor, povećana subhondralna skleroza i deformitet; Pogledaj ispod. Kellgren i Lawrence rezultat] Napomena: Radiološke promjene rijetko koreliraju sa subjektivnim tegobama (ovdje: bol u kuku): s osjetljivošću od 36.7% i specifičnošću ... Osteoartritis: Dijagnostička ispitivanja
U okviru medicine mikronutrijenata (vitalne tvari), za potpornu terapiju koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti): Kondroitin sulfat Glukozamin sulfat Gore navedene preporuke vitalnih tvari (mikronutrijenti) stvorene su uz pomoć medicinskih stručnjaka. Sve tvrdnje potkrijepljene su znanstvenim studijama s visokom razinom dokaza. Za preporuku terapije, samo kliničke studije… Osteoartritis: terapija mikrohranjivim tvarima
Postoje brojne kirurške mogućnosti za ublažavanje simptoma i posljedica osteoartritisa te na taj način značajno poboljšati kvalitetu života. Sljedeće mogućnosti terapije ilustriraju mogućnosti za artrozu zgloba koljena (gonarthrosis): Simptomatske kirurške metode za očuvanje zglobova: Ispiranje* (ispiranje zgloba koljena). Brijanje (tehnika za dobivanje zamjenskog tkiva). Debridement* (rehabilitacija… Osteoartritis: kirurška terapija
Biljni antireumatski lijekovi Biljni pripravci mogu se koristiti za potpornu, analgetsku (ublažavanje boli) terapiju. Primjena je uglavnom: Biljka koprive-analgetičko i antireumatsko djelovanje; doziranje: 50-100 g kaše od koprive dnevno. Gama-linolenska kiselina (GLA)-npr. Ulje boražine, ulje noćurka; gama-linolenska kiselina je omega-6 masna kiselina koja ima protuupalno (protuupalno) djelovanje putem metabolizma prostaglandina; … Osteoartritis: Fitoterapeutici
Kako bi se spriječio osteoartritis, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Konzumacija stimulansa Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovodi do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritisa kuka) i gonarthroze (osteoartritisa koljena); Pojedinci koji su pili 4 do 6 čaša vina tjedno imali su manji rizik od gonartroze ... Osteoartritis: Prevencija
Izvorna radiološka klasifikacija osteoartritisa prema Kellgrenovoj i Lawrenceovoj ocjeni. Osteofiti (nove koštane formacije) Zglobni prostor Skleroza Deformacijske točke Nema ili upitno nema ili je upitno suženo nema 0 jedinstveno jedinstveno svjetlo 1 veliko napredno svjetlo s cistama izrazito 2 poništeno snažno s nastankom ciste 3 Tumačenje prema rezultatu Kellgren-Lawrence,… Osteoartritis: Klasifikacija
Kondroprotektori inhibiraju tvari koje razgrađuju hrskavicu i na taj način smanjuju daljnji gubitak zaštitne hrskavice. Istodobno, potiču regeneraciju hrskavog tkiva. Nadalje, za njih se kaže da imaju protuupalni učinak. Kao rezultat toga, smanjuje se bol, oteklina i poboljšava pokretljivost zglobova. Najveći uspjeh postiže se izravnim ubrizgavanjem kondroprotektora ... Osteoartritis: Zaštitna sredstva za hrskavicu (hondroprotektori)
Terapijski cilj Ublažavanje simptoma Preporuke terapije Za neaktivan osteoartritis: analgetik/lijek protiv bolova paracetamol (najbolje se podnosi) Oprez! Nema učinka paracetamola u bolesnika s gonarthrozom (osteoartritis koljenskog zgloba). Prema meta-analizi, paracetamol je teško učinkovit u koksartrozi i gonartrozi. Kod aktiviranog osteoartritisa (oštećena hrskavica ili koštani materijal): nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput diklofenaka ... Osteoartritis: Analgetici-protuupalna sredstva
Tipično za osteoartritis je obično sporo rastući početak bolova u zglobovima. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na osteoartritis: Osjećaj napetosti u zglobovima Oticanje zglobova* Početna bol (bol pri pokretanju i trčanju uobičajena kod osteoartritisa koljena) [tipično za osteoartritis je: nema nelagode u mirovanju]. Ukočenost zglobova Bol pri naporu ... Osteoartritis: Simptomi, prigovori, znakovi
