Postoje brojne kirurške mogućnosti za ublažavanje simptoma i posljedica osteoartritis a time i značajno poboljšati kvalitetu života. Sljedeće mogućnosti terapije ilustriraju mogućnosti artroze koljenskog zgloba (gonartroze):
- Simptomatske kirurške metode za očuvanje zglobova:
- Lavaža * (navodnjavanje zglob koljena).
- Brijanje (tehnika za dobivanje zamjenskog tkiva).
- Debridement * (rehabilitacija korita rane uklanjanjem nekrotičnih i fibrinoznih obloga).
- Kirurške metode poticanja kosti (stimulacija srži):
- Pridie bušenje - tapkanje hrskavica defekti da se probiju kroz temeljni koštani sloj i omoguće nicanje krv posuđe a time i obnavljanje tkiva zamjenom hrskavica (tehnika za dobivanje zamjenskog tkiva).
- Mikrofraktura - postavljanje malog koštanog defekta radi pokretanja mehanizama za popravak u zglobu hrskavica oštećenja (tehnika za dobivanje zamjenskog tkiva).
- Abrazijaplastika - tijekom Artroskopija (artroskopija zgloba), rezidualna hrskavica u području defekta uklanja se rezačem do podkondralnog sloja kosti (radiološki prepoznatljivo "otvrdnjavanje" kosti ispod površine hrskavice zgloba). U ovom procesu, slično mikrofrakturiranju, dolazi do ispiranja mezenhimskih matičnih stanica (MSC) iz koštana srž iz subhondralne kosti u područje defekta; Oznaka: ograničeno oštećenja hrskavice.
- Opcije napredne terapije:
- Restitucija površine zgloba (za oštećenja hrskavice> 1 cm²).
- autologni hondrocit transplantacija (AKT; sinonimi: autologous transplantacija hrskavice; autologna transplantacija hondrocitnih stanica) - u dva kirurška koraka prvo se beru vlastiti hondrociti (stanice hrskavice), kultiviraju ex vivo ((lat. "izvan živih"), a zatim se u drugoj, otvorenoj operaciji, implantiraju, tj. Standardni postupak povezan je s matricom transplantacija (MACI), u kojem se hondrociti primjenjuju na a kolagen tvar nosač u laboratoriju. U budućnosti se postupkom može trgovati kao napredni terapija medicinski proizvod (ATMP). Europska agencija za lijekove (EMA) odobrila je za popravak simptomatskih oštećenja zglobne hrskavice bedrenog kondila (distalni zglobni proces (kondil) bedro kosti (femur)) i patele (štitnjak) do veličine od 10 cm2.Indikacije: traumatično ili degenerativno oštećenje zglobne hrskavice; izolirana oštećenja hrskavice sa stabilnim marginama nedostataka Prikladni parametri za odabir pacijenta su:
- Veličina nedostatka:> 2.5 cm² u mladih aktivnih bolesnika, inače> 3-4 cm².
- Vrsta oštećenja: izolirana ili žarišna oštećenja hrskavice.
Negativni prediktori ishoda:
- Ženski spol, starija dob, dugotrajne pritužbe, više prethodnih operacija, prisutnost višestrukih oštećenja, patelofemoralni položaj (odjeljak između patele i bedrene jame).
- Osteohondralni transplantacija (OCT) - upotreba autolognog ili alogenog presadka (hrskavično-koštani graft) za liječenje nedostataka.
- autologni hondrocit transplantacija (AKT; sinonimi: autologous transplantacija hrskavice; autologna transplantacija hondrocitnih stanica) - u dva kirurška koraka prvo se beru vlastiti hondrociti (stanice hrskavice), kultiviraju ex vivo ((lat. "izvan živih"), a zatim se u drugoj, otvorenoj operaciji, implantiraju, tj. Standardni postupak povezan je s matricom transplantacija (MACI), u kojem se hondrociti primjenjuju na a kolagen tvar nosač u laboratoriju. U budućnosti se postupkom može trgovati kao napredni terapija medicinski proizvod (ATMP). Europska agencija za lijekove (EMA) odobrila je za popravak simptomatskih oštećenja zglobne hrskavice bedrenog kondila (distalni zglobni proces (kondil) bedro kosti (femur)) i patele (štitnjak) do veličine od 10 cm2.Indikacije: traumatično ili degenerativno oštećenje zglobne hrskavice; izolirana oštećenja hrskavice sa stabilnim marginama nedostataka Prikladni parametri za odabir pacijenta su:
- Osteotomija zglobnog prestrojavanja (sinonim: korektivna osteotomija) - kirurški postupak u kojem se reže kost (osteotomija) radi vraćanja normalne anatomije kostiju, zglobova ili ekstremiteta
- Restitucija površine zgloba (za oštećenja hrskavice> 1 cm²).
- Zamjena zgloba * * (npr. Artroplastika koljena / djelomična artroplastika koljena / totalna artroplastika zgloba (umjetna zamjena cijelog zgloba, tj. Kondila i udubljenja); stopa komplikacija kao i stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) nakon djelomičnog koljena artroplastika je niža nego nakon totalne artroplastike zgloba; nedostatak djelomične artroplastike koljena je što se mora zamijeniti ranije od totalne artroplastike zgloba)
* Brojne studije pokazuju da se ne može utvrditi korist za terapiju Artroskopija s ispiranjem i, ako je potrebno, dodatnim uklanjanjem u usporedbi s neaktivnom usporednom intervencijom (npr. nije dokazana djelotvornost za starije bolesnike s blagim gonartroza (zglob koljena osteoartritis))) * * Pitanje je li indicirana zamjena zgloba odlučuju pacijentovi simptomi i razina patnje, a ne samo radiografija.
