Pudendal neuralgija je rijedak stanje što uzrokuje ozbiljne, ponekad bljeskajuće, bol u genitalnom području i međici. Bolesti prethode mehanička ili upalna oštećenja pudendalnog živca. Terapijski cilj je regeneracija živca radi ublažavanja simptoma.
Što je pudendalna neuralgija?
Pojam pudendal neuralgija nastaje od riječi proizlazi pudendus i neuralgija. Neuralgija je pojam za pucanje nalik napadima bol u živčanom sustavu, a pudendus se odnosi na pudendalni živac. Ovo nastaje u donjem leđna moždina. Ima tri grane koje inerviraju čmar, vanjski analni sfinkter, perineum, mišići korijena penisa, mokraćni kanal, glavić i usne s klitorisom. Pudendalni živac je također odgovoran za kontrolu zdjelice mišića. Pacijenti opisuju bol, koji se mogu proširiti na trbuh ili potplat, kao igle, ubadanje, povlačenje ili spaljivanje, koža u tim je regijama vrlo osjetljiva na bol i vrlo osjetljiv. Pudendal neuralgija treba razlikovati od pudendalne neuropatije, kod koje se javlja trajna nelagoda.
Uzroci
Najčešći uzrok pudendal neuralgija je mehaničko oštećenje i stezanje pudendalnog živca. Njezini uzroci uključuju dugotrajnu operaciju donjeg dijela zdjelice, dugotrajno savijanje živca koje se mogu pojaviti tijekom vožnje biciklom i ozljede. U nekih je bolesnika suženje vezivno tkivo dokazan je kanal na kralježnici. Rjeđe, pudendal neuralgija nastaje zbog upala živca. Ovi su rezultat iz herpes zoster virusi, tumori u regiji zdjelice ili bolesti dijabetičkog živca. Dijabetičar polineuropatija je najčešći okidač upala a rezultat je loše kontroliranog dijabetes melitusa ili oštećenja malog krv posuđe. Dijabetičari stoga predstavljaju posebnu rizičnu skupinu za neuralgiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični za pudendalnu neuralgiju su bljeskovi jake boli u području genitalija, koje oboljeli opisuju kao ubadanje, spaljivanje, ili pritiskom. U žena se obično protežu od vanjske rodnice do čmar; muškarci osjećaju bol uglavnom u perinealnom području, a penis također može biti pogođen. Prigovori se obično javljaju na jednoj strani, ali mogu promijeniti i stranu - samo povremeno simptomi boli postoje na obje strane istodobno. Bol, koja se doživljava kao vrlo mučna, ponekad je popraćena senzornim smetnjama ili paralizom mišića, što može masovno narušiti rad crijeva i mokrenje. U težim slučajevima pudendalna neuralgija može uzrokovati mokraćne i fekalne inkontinencija. Često se bol javlja i tijekom spolnog odnosa i traje neko vrijeme nakon toga; muškarci povremeno dožive poremećaja erekcije. Nelagoda se u pravilu pojačava tijekom sjedenja, što je često moguće samo uz pomoć prstena sjedala. Sportske aktivnosti kao i dugotrajno stajanje dovesti do pogoršanja simptoma boli, dok sjedenje na zahodu olakšava pacijenta. Kada leže, simptomi se također smiruju, a nesmetan san je općenito moguć. The stanje često uzima kronični tečaj, jer pudendalna neuralgija teško reagira na uobičajene bolova.
Dijagnoza i tijek
Kada dijagnosticira pudendalnu neuralgiju, liječnik prvo mora isključiti druge uvjete koji bi mogli uzrokovati bol u zahvaćenom području. Tu se posebno uključuju koža upala. Dijabetes mellitus također se mora isključiti pomoću a krv test. Slikovni postupci koriste se za provjeru tumora. Također je uobičajeno pitati se o psihološkim uzrocima boli u području genitalija. Ako se ovi čimbenici mogu isključiti, daljnju dijagnostiku provodi neurolog. Na temelju pacijentovih povijest bolesti i kliničkog pregleda, neurolog obično dobiva dovoljno indikacija za dijagnozu, što može podržati pomoću tehničkih metoda pregleda. Međutim, mjerenje brzine provođenja živca pudendalnog živca ili mjerenje električne aktivnosti u vanjskom analnom sfinkteru rijetko su korisni. Druga dijagnostička metoda je injekcija a lokalni anestetik u živčani kanal tijekom računarska tomografija.Ako se bol kasnije znatno povuče, mora se dijagnosticirati pudendalna neuralgija.
komplikacije
Zbog pudendalne neuralgije, pogođene osobe obično pate od vrlo jakih bolova. Ta se bol javlja uglavnom u crijevima ili genitalijama i vrlo je neugodna za većinu oboljelih u tom procesu. Ako se ta bol nastavi duže vrijeme, može dovesti do psihološke nelagode ili čak depresija. Nerijetko se većina pacijenata čini razdražljivima ili blago agresivnima. Ponekad se bol manifestira kao spaljivanje ili ubadanje. U nekim slučajevima to također može dovesti do ograničenog kretanja i upale koža. Čak i određene aktivnosti u svakodnevnom životu pacijentu više nisu moguće bez daljnjeg ili su uvijek povezane s jakom boli. Ako se liječenje ne dobije, pudendalna neuralgija može nepovratno oštetiti živac. Liječenje pudendalne neuralgije vrši se uz pomoć lijekova. U tom se procesu ne javljaju komplikacije. Međutim, regeneracija živca je također neophodna kako bi se spriječila ponovna pojava boli. Pudendal neuralgija obično ne dovodi do smanjenja očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pudendal neuralgiju uvijek treba procijeniti i liječiti liječnik. U većini slučajeva ne dolazi do samoiscjeljenja i pudendalna neuralgija se ne može liječiti samopomoći mjere. Medicinski tretman je stoga neophodan. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od munje i vrlo jake ubodne boli. Ta se bol može pojaviti u različitim situacijama, a također i na različitim dijelovima tijela. Međutim, ta se bol obično javlja u području crijeva i gornjeg dijela trbuha. Pudendalna neuralgija također može uzrokovati nelagodu tijekom mokrenja, a pacijenti također često pokazuju paralizu u mišićima ili čak poremećaja erekcije. Zbog ovih simptoma također se mora potražiti liječnik. Početnu dijagnozu pudendalne neuralgije može postaviti liječnik opće prakse ili urolog. Međutim, daljnje liječenje provodi specijalist.
Liječenje i terapija
Injekcija lokalni anestetici ne koristi se samo za dijagnozu, već je i glavna terapija za pudendalnu neuralgiju. Budući da učinak obično nestaje nakon nekoliko tjedana, također se može koristiti kontinuirana njega katetera. U nekim slučajevima, kortizon primjenjuje se umjesto lokalni anestetici. Većina liječnika u početku preferira ovu metodu od droge terapija, jer se ovdje aktivni sastojak redovito uzima. The droge koriste se triciklični antidepresivi, koji čak i u malim dozama pokazuju dobre rezultate u liječenju bol u živčanom sustavui antiepileptički lijekovi. Neki neurolozi vjeruju da je samo kombinacija oba droge obećava trajni terapijski uspjeh. Transkutana električna neurostimulacija (TENS) u intimnom području, koju pacijent redovito izvodi kod kuće, također obećava dobre izlječne izglede. Liječenje osnovne bolesti također je važno, ali nije dovoljno kao jedina mjera u uznapredovaloj bolesti. Operacija ostaje posljednja opcija nakon što su propale sve konvencionalne medicinske terapije lijekovima i lijekovima. U postupku poznatom kao neuroliza, pokušava se izložiti živac u njegovom kanalu i na taj ga način osloboditi mehaničkog pritiska. Osim konvencionalne medicine, oboljeli također pomažu u tradicionalna kineska medicina s opuštanje vježbe i akupunktura.
Prevencija
Zbog širokog spektra uzroka nije moguće prognozirati tijek bolesti, a ni preventivno mjere biti spomenut. Pravovremena skrb, uključujući psihološku skrb, važna je za suzbijanje kronizacije. Čini se da je i zdrav način života s dovoljno vježbanja koristan. Pudendal neuralgija ima različite temeljne uzroke. Akutno liječenje mora ublažavati bol, ali također biti povezano s uzročnom bolešću. Stoga je praćenje pudendalne neuralgije vrlo individualno. Često nekoliko puta izvedeni pudendalni blok pomaže u rješavanju boli. U naknadnoj njezi mora se osigurati i provjeriti trajni uspjeh liječenja. Ako je dugoročno stanje, terapija s jačim bolova Možda će biti potrebno. Prateća njega se uglavnom odnosi na dobru prilagodbu lijeka kako bi se održala sloboda od boli, kao i praćenje nuspojava ovih droge. Lijekovi za ublažavanje boli često se moraju uzimati tijekom dužeg vremenskog razdoblja doza mora se prilagoditi pacijentu pojedinačno u određenim okolnostima. Dugoročno i kao podrška, nakon akutnog liječenja pudendalne neuralgije, može se razmotriti pribjegavanje dodatnom lijeku mjere koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ovdje je, prije svega, psihološka pratnja terapija boli kroz učenje i primjena opuštanje treba spomenuti tehnike. Ostale mjere potporne terapije poput TENS, akupunktura i homeopatski lijekovi treba razmotriti stručni liječnik i predstaviti ga pacijentu.
Evo što možete sami učiniti
Liječenje pudendalne neuralgije oboljeli može podržati prehrambenim mjerama i općim promjenama načina života. Koji su koraci detaljno korisni ovisi prije svega o uzročnoj bolesti i savjetima liječnika. Ako dijabetes mellitus leži u osnovi simptoma, liječnik će preporučiti odgovarajuće insulin lijekova, što može biti potkrijepljeno promjenom u dijeta. Ako je uzrok tumor u zdjelici, prvo ga treba ukloniti. Nakon kirurškog uklanjanja tumora, pacijent u početku mora ostati na mirovanju. Pacijent također treba redovito posjećivati liječnika kako bi se brzo mogle otkriti recidivi ili druge komplikacije. U slučaju akutna bol napadi, prirodni bolova kao što Sv. Ivana or Aloe vera može također pomoći, pored paracetamol i slično. Uz to, primjerice, treba uzimati antispazmodike kadulja i razne biljnih čajeva. Prateći ga drugačije opuštanje postupci nude sami. Tu spadaju mjere kao što su joga i fizioterapija, Ali i osteopatija, homeopatija i akupunktura. Pudendalna neuralgija može se dobro liječiti primjenom ovih mjera. U pojedinačnim slučajevima, poput jake boli ili popratnih simptoma koji tjelovježbu čine nemogućom, home lijekova ne smije se koristiti. Tada se pacijent mora strogo pridržavati liječničkih uputa i, ako je potrebno, liječiti se u bolnici.
