Splenektomija je medicinski izraz za kirurško uklanjanje slezena. Postupak se naziva i splenektomija.
Što je splenektomija?
Splenektomija je medicinski izraz za kirurško uklanjanje slezena. Postupak se naziva i splenektomija. Tijekom splenektomije, slezena se kirurški uklanja. Slezena je limfoidni organ koji je uključen u krvotok. Nalazi se u trbušnoj šupljini u neposrednoj blizini želudac. Slezena u tijelu obavlja tri funkcije. Prvo, množenje limfociti odvija se u slezeni. limfociti su bijele krv stanice i time dio obrambenog sustava. Drugo, slezena je važno mjesto za čuvanje monociti. Oni također pripadaju bijelima krv Stanice. Treće, služi za zbrinjavanje i razvrstavanje zastarjele crvene boje krv Stanice (eritrociti). U nerođenih i djece, također igra ulogu u nastanku eritrociti. Dakle, slezena je vrlo dobro opskrbljen organ. Ozljede slezene mogu rezultirati životno opasnim krvarenjem. Stoga je splenektomija obično hitan postupak za ozbiljne ozljede slezene povezane s jakim krvarenjem.
Funkcija, učinak i ciljevi
Važna indikacija za splenektomiju je ruptura slezene. Takva pukotina slezene obično je posljedica tupe trbuha u trbuhu. Tup trbuha u trbuhu događa se, na primjer, u radnim ili sportskim nesrećama. Spontane pukotine događaju se prilično rijetko, ali mogu se dogoditi u određenim slučajevima zarazne bolesti ili kod poremećaja krvi. Spontanim puknućima obično prethodi nenormalno povećanje slezene (splenomegalija). Slezena je okružena kapsulom. Ako je oštećena samo kapsula, obično se javljaju samo manja curenja krvarenja. Ako postoji istodobna ozljeda funkcionalnog tkiva, krvarenje je puno teže. U nekim se slučajevima krvarenje može dogoditi kasnije. Ako je funkcionalno tkivo ozlijeđeno, ali je kapsula u početku netaknuta, a hematom razvija se unutar slezene. Kako se pritisak povećava, kapsula pukne i dolazi do naglog obilnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Takav dvostupanjski ruptura slezene je indikacija za splenektomiju. Indikacije koje nisu hitne uključuju, na primjer, nasljednu sferocitozu i nasljednu eliptocitozu. Nasljedna sferocitoza je urođeni hemolitik anemija. Budući da je velik udio eritrociti imaju abnormalnosti oblika, prekomjerni broj crvenih krvnih zrnaca sortira slezena. Kao rezultat, anemija razvija se. Samo uklanjanjem slezene može se zaustaviti prekomjerno iscrpljivanje crvenih krvnih stanica. Slezena se također uklanja autoimunim hemolitikom anemija. Talasemije koje zahtijevaju transfuziju također su kirurške indikacije. talasemija je bolest crvenih krvnih zrnaca. Međutim, u prošlosti je slezena uklanjana mnogo češće u prisutnosti talasemija. Danas se pokušava prijeći na alternative. Isto se odnosi i na liječenje anemije srpastih stanica. Ako je konzervativan mjere neuspjeh, slezena se uklanja i u idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri (Werlhofova bolest). Ostale indikacije za splenektomiju uključuju trombotičku trombocitopeničnu purpuru (Moschcowitzov sindrom) i mijelofibrozu zbog infarkta slezene, krvarenja, simptomatske splenomegalije ili visokih zahtjeva za transfuzijom. U hitnim situacijama koje zahtijevaju brzo djelovanje, splenektomija se izvodi izdašnim uzdužnim rezom na trbuhu. Alternativno se može izvesti poprečni rez iznad pupka. Kad se slezena pouzdano identificira kao izvor krvarenja, uzdužni se rez produžava ulijevo ili poprečni presjek prema gore. Izvor krvarenja mora se identificirati što je prije moguće i u početku lokalno komprimirati. Nakon temeljitog pregleda slezene donosi se odluka o daljnjem kirurškom zahvatu. Ako je mjesto krvarenja lako dostupno, pokušava se zaustaviti krvarenje bez splenektomije. Ako je to neuspješno, hilus slezene steže se spajalicama. To prekida dotok krvi u slezenu i u početku zaustavlja krvarenje. Zatim se uklanja slezena. U planiranoj splenektomiji slezena se obično uklanja lijevim rubnim rezom na rebrenom luku. Pojedinačna slezena posuđe u slezinskom hilusu prvo se stegnu, a zatim režu. Zatim se organ uklanja.Slenektomija se također može izvesti laparoskopski kao minimalno invazivni postupak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Komplikacije dišnog sustava češće su nakon splenektomije. Upala pluća, pleuralni izljevi i atelektaza može se razviti. Ako je rep gušterače (rep gušterače) oštećen, gušterača fistula može se razviti. Također je povećana učestalost tromboembolije nakon splenektomije. Oni su uzrokovani nedostatkom razgradnje trombocita i posljedica toga trombocitoza. Kao rezultat, 2 do 5 posto svih bolesnika bez slezene pati po život tromboza. Splenektomija podrazumijeva doživotni povećani rizik od infekcije. Hematogene infekcije pneumokokima, meningokokima ili Haemophilus influenzae posebno se boje. Posebno težak tijek bakterijske infekcije nakon splenektomije je sindrom postplenektomije. Javlja se u 1 do 5 posto svih kirurških slučajeva i povezan je s visokom smrtnošću. Četrdeset do 70 posto svih bolesnika s postplenektomskim sindromom umire. Uzrokovano je poremećajem fagocita uslijed splenektomije, što dovodi do smanjene obrane od inkapsuliranih bakterija. Sindrom postsplenektomije javlja se od nekoliko dana do nekoliko godina nakon operacije. Sindrom je često popraćen Waterhouse-Friderichsenovim sindromom. Profilački se cijepe pacijenti koji se podvrgavaju splenektomiji pneumokoka, Meningococcusi Haemophilus influenzae B. Pripravnost antibiotici ili trajni liječenje antibioticima također se koriste profilaktički.
