Ruptura slezene - kolokvijalno nazvana slezena razderotina - (ICD-10-GM S36.0-: Ozljeda slezena) odnosi se na suzu vezivno tkivo kapsula slezena (s ili bez parenhimske ozljede), koje može biti traumatično ili netraumatično podrijetlo.
Najčešći uzrok puknuća slezene je trbuha u trbuhu (sila na trbuh; traumatična ruptura slezene), obično kao tupa traume na trbuhu, tj. trbušni zid je netaknut. Uzrok mogu biti nesreće na poslu, u prometu ili na sportu. Perforirajući trbuha u trbuhu, na primjer, ozljede nožem, pucnjem ili nabijanjem na kolac, također mogu rezultirati puknućem slezene, ali su rijetke.
U nekoliko slučajeva puknuće slezene može nastati iz netraumatskih uzroka (ICD-10-GM D 73.5-: Infarkt slezena: puknuće slezene, netraumatično), tj. spontano. Uzroci spontanog puknuća slezene bez traume uključuju specifične zarazne bolesti (npr. infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus infekcija), malarija) ili hematološke bolesti (npr. leukemije /krv karcinomi) povezani sa splenomegalijom (abnormalno povećanje slezene).
Budući da puknuće slezene može dovesti do masivnog intraabdominalnog krvarenja („smješteno unutar trbuha“), svaki pacijent sa sumnjom na puknuće slezene mora biti hitno primljen kao hitni bolnik.
Ruptura slezene razlikuje se prema akutnim kliničkim simptomima kako slijedi:
- Jednostepena ruptura slezene: istodobna ruptura kapsule i parenhima → neposredno nakon traumatičnog događaja, razvoj hipovolemije izazvane hemoragijom (smanjenje količine krv u Cirkulacija zbog krvarenja).
- Dvostupanjska ruptura slezene: pojava intervala bez simptoma od nekoliko sati, dana, tjedana, sve dok ne dođe do razvoja hipovolemije; u početku je ovdje prisutna samo puknuće parenhima s krvarenjem u još uvijek netaknutu kapsulu → razvoj sve većeg središnjeg ili subkapsularnog hematoma (modrica ispod kapsule) → sve veći porast pritiska, koji nakon intervala bez simptoma dovodi do spontane kapsularne puknuće
Razvrstavanje puknuća slezene (ruptura slezene) na 5 tipova prema težini, vidi dolje "Klasifikacija".
Letalnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) iznosi do 15% (podaci koji jako fluktuiraju) i snažno ovisi o popratnim ozljedama.
Tijek i prognoza: Tijek i prognoza ovise o težini puknuća slezene i njezinom osnovnom uzroku. Ovisno o opsegu rupture slezene, konzervativni terapija izvodi se pod bliskom stacionarnom kontrolom. U većini slučajeva, kirurški terapija potrebno je. Ako je moguće, izvodi se operacija radi očuvanja slezene. U slučaju opsežnih ozljeda (fragmentacija organa; puknuće na hilusu) obično je potrebna splenektomija (kirurško uklanjanje slezene).
In djetinjstvo, očuvanje slezene uspješno je u izoliranim traumama slezene pod konzervativnim postupcima u više od 75% slučajeva; u odraslih u oko 65% slučajeva.
Nakon splenektomije, postoji rizik od sindroma postplenektomije (OPSI sindrom; sindrom prevladavajuće postplenektomske infekcije; foudroyant sepsa) u 1-5% slučajeva.
Napomena: U slučaju splenektomije, cijepljenje protiv pneumokoka mora se dati odmah nakon operacije. Ovo je indikacijsko cijepljenje za rizične skupine. Trajanje zaštite od cijepljenja uvelike varira od pojedinca do pojedinca, otprilike 3-5 godina!
