Stanja koja mogu dovesti do krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava (90% gastrointestinalnih krvarenja):
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Aorto-intestinalna fistula (AEF) - veza između aorte i gastrointestinalnog trakta - rijetka, ali po život opasna komplikacija u spontanom tijeku aneurizme aorte (primarni oblik) ili kao postoperativni događaj nakon protetske nadoknade vaskularnog aorto-ilijačnog sustava segment (sekundarna fistula)
- Vaskularne lezije (vaskularne ozljede), nespecificirane.
- Osler-Weber-Renduova bolest (sinonimi: Oslerova bolest; Oslerov sindrom; Osler-Weber-Renduova bolest; Osler-Rendu-Weberova bolest; nasljedna hemoragijska telangiektazija, HHT) - autosomno-dominantni nasljedni poremećaj kod kojeg su teleangiektazije (abnormalna dilatacija krv posuđe) nastaju. Oni se mogu pojaviti bilo gdje, ali se posebno nalaze u nos (vodeći simptom: epistaksa (krvarenje iz nosa)), usta, lice i sluznice gastrointestinalnog trakta. Budući da su telangiektazije vrlo ranjive, lako ih je pokidati, a time i krvariti.
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Hemobilija - krvarenje unutar žuč kanali, uglavnom s propuštanjem krv od papile duodeni major (papilla Vateri).
- Ciroza - nepovratna (nepovratna) oštećenja jetra te izraženo preuređivanje jetrenog tkiva.
Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Angiodysplasias (sinonim: vaskularna displazija) - vaskularne malformacije želudac/dvanaesnika (dvanaesnik) kao što je takozvani želudac lubenice.
- Dieulafoyova lezija (sinonim: exulceratio simplex) - rijedak oblik čira na ventrikulima koji krvari (čir na želucu), a može se razviti u urođenoj (urođenoj) anomaliji krvnih žila stijenke želuca
- Erozivni duodenitis (duodenitis).
- Erozivno gastritis (gastritis).
- Fonične varikoze - dilatacija vena fundusa (lokalizacija u želudac).
- Gastrointestinalne erozije - gubitak supstance sluznice gastrointestinalnog trakta.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; Refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - upalna bolest jednjaka (ezofagitis) uzrokovana patološkim refluksom (refluksom) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja.
- Prolaps želuca (prolaps želuca)
- Mallory-Weissov sindrom - nakupine uzdužnih (izduženih) suza sluznica (sluznica) i submukoza (submukozna vezivno tkivo) jednjaka koji se javlja kod alkoholičara, što može biti povezano s potencijalno opasnim po život opasnim krvarenjima vanjskog jednjaka i / ili želučanog ulaza (gastrointestinalno krvarenje/ GIB) kao komplikacija.
- Varikoze jednjaka - dilatacija vena jednjaka uzrokovana visoki krvni tlak u jetri Cirkulacija.
- Ulcus duodeni (duodenalni čir).
- Ulcus ventriculi (čir na želucu)
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)
- Vaskulitide - upalne reumatske bolesti koje karakterizira tendencija upale (obično) arterije krv posuđe (agresivni imunosupresiv terapija potreban).
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Karcinom želuca (rak želuca)
- Karcinom jednjaka (karcinom jednjaka)
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Hemoptiza (hemoptiza).
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Jatrogena - šteta nastala medicinskom intervencijom.
- Strano tijelo
- Ozljede, neodređene
Liječenje
- Antitrombotička sredstva (heparin skupina, inhibitori faktora Xa/direktno inhibitori trombina) (približno 5.9%).
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID) -porast rizika (ILI 3.75); dugotrajna primjena rezultira gastroduodenalnim čirima (čir na želucu i dvanaesniku) Napomena: Korištenje selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 ima niže gastrointestinalno krvarenje rizik u usporedbi s tradicionalnim NSAID-ima (tNSAR).
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI): uključujući fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin - 55% povećanje rizika (ILI 1.55, 95% CI 1.35-1.78, p <0.001)
- Kombinacija selektivnog serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) i nesteroidna protuupalna sredstva droge (NSAID) (ILI 6.33, 95% CI: 3.40-11.8; P <0.00001)
- Protuagregacijska sredstva (TAH; acetilsalicilna kiselina (KAO]), klopidogrel, prasugrel, Ticagrelor) - povećanje rizika (ILI 2.48).
- Zajednička uporaba sve tri gore spomenute skupine lijekova: Rizik od krvarenja iz gornjeg GI približno 9 puta (OR 9.13, 95% CI 1.12-74.77).
- Također pogledajte pod "Krvarenje zbog lijekova"
Stanja koja mogu dovesti do nižeg gastrointestinalnog krvarenja (10% slučajeva gastrointestinalnog krvarenja)
Kardiovaskularni (I00-I99).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Akutna mezenterična ishemija (AMI; crijevni infarkt, mezenterik arterija okluzija, mezenterični infarkt, mezenterična okluzivna bolest, angina abdominalis).
- Analna fisura - suza u sluznica od čmar.
- Angiodisplazije (vaskularne malformacije) želuca /dvanaesnika (dvanaesnik).
- Kolitis (upala crijeva), ishemijska ili izazvana zračenjem.
- Ulcerozni kolitis - upalna bolest crijeva (IBD).
- diverticulitis - bolest debelo crijevo u kojem se upala stvara u izbočinama sluznica (divertikuli).
- Divertikularno krvarenje
- Varikozne bolesti tankog crijeva - dilatacija vena u tankog crijeva.
- invaginacije - invaginacija dijela crijeva u aboralno slijedeći crijevni segment.
- Meckelov divertikulum - izbočina ileuma (scimitar ili crijevo kuka; dio tankog crijeva) koja predstavlja ostatak embrionalnog kanala žumanjka (ofaloenterni kanal)
- Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva (IBD); obično napreduje u recidivima i može utjecati na cjelinu probavni trakt; karakteristična je segmentna afekcija crijevne sluznice (crijevna sluznica), odnosno može biti zahvaćeno nekoliko crijevnih segmenata koji su odvojeni zdravim dijelovima.
- Proktitis (rektalna upala).
- Rektalni čir - čir na rektum.
- Radijacijski proktitis (upala rektum nakon radioterapija, na primjer, u prostata Raka).
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Kolorektalni tumori, nespecificirani.
- Tumori tankog crijeva, nespecificirani
- Mastocitoza - dva glavna oblika: kožna mastocitoza (koža mastocitoza) i sistemska mastocitoza (mastocitoza cijelog tijela); klinička slika kožne mastocitoze: žućkastosmeđe mrlje različite veličine (urtikarija pigmentoza); kod sistemske mastocitoze postoje i epizodne gastrointestinalne tegobe (gastrointestinalne tegobe), (mučnina (mučnina), spaljivanje bol u trbuhu i proljev (proljev)), čir bolest, i gastrointestinalno krvarenje (gastrointestinalno krvarenje) i malapsorpcija (poremećaj hrane apsorpcija); U sistemskoj mastocitozi dolazi do nakupljanja mastocita (vrsta stanica koja je, između ostalog, uključena u alergijske reakcije). Između ostalog, uključeni u alergijske reakcije) u koštana srž, gdje su nastali, kao i nakupljanje u koža, kosti, jetra, slezena i gastrointestinalni trakt (GIT; gastrointestinalni trakt); mastocitoza nije izlječiva; tečaj obično benigni (benigni) i očekivano trajanje života normalno; izuzetno rijetke degeneracijske mastocite (= mastociti leukemija (rak krvi)).
- Krvarenje polipa
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99)
- Endometrioza - Pojava endometrij (podstava od materica) izvan maternice, na primjer u ili na jajnici (jajnici), cjevčice (jajovodi), mokraćni mjehur, ili crijeva.
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Jatrogena - šteta nastala medicinskom intervencijom.
- Strano tijelo
- Ozljede, neodređene
Liječenje
- Uzimanje dodataka željeza, ugljena ili bizmuta može uzrokovati promjenu boje stolice
- Nuspojave lijeka: "krvarenje iz lijekova"; često nesteroidna protuupalna droge (NSAID) (npr. B ASA terapija u dobi> 75 god. visokog rizika; 50% slučajeva izvor krvarenja je u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta); antitrombotička sredstva (heparin skupina, Inhibitori faktora Xa/direktno inhibitori trombina).
- Istodobna primjena antikoagulansa (antikoagulansi; antagonisti vitamina K poput Marcumara, inhibitori faktora Xa poput rivaroksabana, apiksabana ili edoksabana ili inhibitori faktora II poput dabigatrana) i antibiotika dovodi do povećanog rizika od krvarenja!
- Kombinacija acetilsalicilna kiselina (ASA) i klopidogrel dovodi do ozbiljnih gastrointestinalnih krvarenja s sličnom učestalošću kao vitamin K antagonisti.
- Dvostruka antitrombocita terapija i antikoagulacija rezultiraju sličnim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.
- Za izravne oralne antikoagulanse (DOAK), u ključnim ispitivanjima zabilježene su godišnje stope krvarenja u rasponu od 0.4-3.2%.
- kortikosteroidi
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog uzimanja: fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin, Među ostalima.
operacije
- Stanje nakon kolonoskopija s polipektomijom (kolonoskopija s uklanjanjem polipa).
- Stanje nakon skleroterapije hemoroidima (skleroterapija hemoroida) ili ligacije (ligacijom gumenom vrpcom).
- Stanje nakon prostata udarac (uklanjanje tkiva iz prostate radi razjašnjavanja abnormalnih nalaza).
Unaprijediti
- Konzumacija borovnica, sladića ili repe može uzrokovati promjenu boje stolice
Ostali savjeti
- Rizik od gastrointestinalnog krvarenja nije veći kod NOAK-a (rivaroksaban, dabigatran) nego sa vitamin K antagonisti (VKA) u populacijskim studijama.
- Treba imati na umu da se s povećanjem dobi rizik od GI krvarenja povećava s NOAKS-om nego s varfarin.
