Krvarenje iz nosa

Simptomi

Kod krvarenja iz nosa postoji aktivno krvarenje u nosu nosna šupljina. Krv teče kroz nosnice do iznad usna i brada. Rjeđe, krv odvodi se iz stražnjeg dijela nosna šupljina u grlo i vrat. To uzrokuje simptome kao što su mučnina, krvavi povraćanje, iskašljavajući se krv, i crnjenje stolice. krvarenja iz nosa česte su u djece mlađe od 10 godina i stoga se mogu kategorizirati kao pedijatrijska bolest. krvarenja iz nosa također su česti u starijih osoba i tijekom hladan sezona. krvarenja iz nosa ometati osobne i poslovne aktivnosti, a krv može kontaminirati odjeću i okolinu. Može dovesti do anemija i, u vrlo rijetkim slučajevima, smrt zbog velike količine izgubljene krvi.

Uzroci

Dvije važne funkcije nos služe za zagrijavanje i ovlaživanje udahnutog zraka. Stoga, nosna sluznica dobro je opskrbljen površnim posuđe. U većini slučajeva krvarenje iz nosa nastaje zbog lokalne ozljede posuđe prednjeg nosni septum (Kiesselbachov pleksus, slika 1). Može imati lokalne ili sustavne uzroke. Također je često idiopatski bez vidljivog uzroka. 1. lokalni uzroci:

Suh nos zbog boravka u klimatiziranim prostorijama ili suhog zraka zimi.
Hladan, rinitis, kruste, infekcije, upala sinusaima ih groznica, rinitis medicamentosa.
Strana tijela, nosni polipi, tumori.
Ozljeda, slomljena nos, operacije, intubacija, perforacija nosni septum, nos branje, puhanje, fizički napor.
Vaskularne bolesti i anomalije
Nadražujuće tvari poput dima cigareta ili kiselina
Nazalni agensi kao što su glukokortikoidni sprejevi za nos, antihistaminici, dekongestivni sprejevi za nos, opojna sredstva za nazalnu primjenu kao što su kokain, mefedron, alkoholizam

2. sustavni uzroci:

Hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi.
Leukemija, trombocitopenija
Bolest jetre
Hipertenzija
Trudnoća
Zarazne bolesti kao što su hemoragijske groznice.
Lijekovi, na primjer, fenprokumon (Marcoumar), heparini odn acetilsalicilna kiselina (Aspirin kardio).

3. idiopatsko krvarenje iz nosa:

Bez vidljivog razloga

Dijagnoza

Dijagnoza se može lako postaviti. Međutim, ako se pojavi u stražnjem dijelu nosna šupljina, klinička slika nije tako jasna i moguć je asimptomatski tijek. U drugom koraku, dublji uzrok treba razjasniti medicinskim liječenjem, posebno u slučaju ponavljajućih simptoma.

Prevencija

Učinkovitost preventivnih mjera za ponovljena krvarenja iz nosa nije dovoljno proučena (npr. Burton, Dorée, 2004.). Preporuča se izbjegavanje određenih okidača. Suhe sluznice treba održavati vlažnim sprejevima, ispiranjima, inhalacijama, masti za nos, ili ovlaživač zraka. Na bazi masti ili mineralnog ulja masti za nos ne smije se pretjerano koristiti zbog rijetke pojave lipidna upala pluća. Djeca bi se trebala suzdržati od čačkanja nosa. Zacjeljivanje nakon prestanka krvarenja traje nekoliko dana do tjedana. Za to vrijeme treba poštedjeti nos: ne puhati snažno, ne čačkati nos, ne baviti se snažnim fizičkim naporom; izbjegavajte toplinu i druge okidače. Sluznicu treba zaštititi od isušivanja.

Liječenje bez lijekova

Pacijent treba mirno sjediti i nagnuti glava lagano prema naprijed kako biste spriječili otjecanje krvi unatrag. Krv treba ispljunuti, a ne progutati, jer može izazvati mučnina i povračanje i začepiti dišni put. Ako je dostupno, hemostatski upijajući pamuk može se staviti u nosnice (vidi dolje). Alternativno se mogu koristiti papirnate maramice, obloge od gaze, gotove tamponade za nos ili slično. Nosnice treba dobro pritisnuti palcem i kažiprstom prst 10 do 20 minuta. Ako ove mjere ne zaustave krvarenje nakon 20 minuta, pacijent treba odmah potražiti liječničku pomoć. Ostali razlozi za posjet liječniku su opetovana krvarenja iz nosa, sumnja na sistemski uzrok, ozljede, slomljen nos, krvarenja iz nosa kod starijih osoba ili uzimanje lijekova protiv zgrušavanja krvi. Lokalno hladan može imati blagotvoran učinak izazivanjem vazokonstrikcije, na primjer primjenom ledenih obloga ili hladnih obloga lokalno na nos ili vrat.

Tretman lijekovima

Hemostatici se koriste za liječenje akutnog krvarenja iz nosa. Temeljna stanja moraju se tretirati zasebno. Hemostatski upijajući pamuk:

Korištenje električnih romobila ističe hemostatski upijajući pamuk dostupan u ljekarnama ili drogerijama nije napravljen od celuloze, već od kalcijum alginatna vlakna, kalcijeva sol alginska kiselina. To je pročišćeni biljni proizvod dobiven iz algi koji potiče zgrušavanje krvi. Iz bočice se čistom pincetom izvuče potrebna količina i reže škarama. Obično je dovoljno 5 do 10 cm. Primjenjuje se nazalno i čest je lijek za liječenje krvarenja iz nosa u samoliječenju. Štetni učinci nisu do sada poznati, vlakna ne ostaju nego se otapaju. Hemostatski upijajući pamuk može se koristiti i za druga krvarenja. U liječenju se također koristi hemostatski upijajući pamuk od drugih materijala, na primjer, celuloze ili želatin (tzv. želatinska spužva).

Dekongestivni sprejevi za nos:

Dekongestivni sprejevi za nos sadrže aktivne sastojke kao što su oksimetazolin, fenilefrin or ksilometazolin i uzrokuju vazokonstrikciju nosa. U maloj studiji pokazalo se da pomažu u zaustavljanju krvarenja u nekim slučajevima. U medicinskom liječenju, vazokonstriktor i dodatni lokalni anestetik kokain također se koristi.

Tanini:

Nosna tamponada može se natopiti otopinom biljnog tamnila kao što je lješnjak vještica voda za pojačavanje hemostatskog učinka. Pastirska torbica (krvavica) često se koristi u narodnoj medicini. Nemamo podataka o kliničkoj učinkovitosti. U trgovini su također dostupni masti za nos s tanini, koji se koriste za prevenciju.

Liječenje:

Krvarenje iz nosa u prednjoj nosnoj šupljini obično se lako liječi. To se postiže lociranjem izvora krvarenja pomoću lampe ili endoskopa i zaustavljanjem krvarenja odgovarajućim sredstvima (npr. kauterizacija srebro nitrat ili elektrokauter). U liječenju teških krvarenja iz nosa ili krvarenja u stražnjoj nosnoj šupljini koriste se i moderne tamponade, obloge za rane, baloni ili kirurške metode.