Pojam morfin koristi se u kolokvijalnom smislu za opijat morfij. Jedan je od opioidnih analgetika i strogo se izdaje na recept u bilo kojem obliku doziranja. Budući da je rizik od zlostavljanja vrlo velik, a lijek osim željenih učinaka ima i jako puno nuspojava, podložan je narkotici Djelujte (BtmG) u bilo kojem obliku doziranja i također se može propisati i izdati samo na recept za BtmG.
Što je morfij?
Morfin nalazi svoju primjenu u medicini prije svega kao snažno djelotvoran analgetik kada je drugi bolova više nisu dovoljno jaki. Oblici doziranja mogu biti različiti. Morfin je vrlo jak analgetik iz skupine opijata, jer je glavni alakaloid opijum. U medicini pronalazi svoju upotrebu kao jedno od najjačih prirodnih bolova ikad. To je alkaloid izoliran u svom najčišćem obliku. Ovu je izolaciju 1805. godine postigao ljekarnik Friedrich Wilhelm Adam Sertürner iz Paderborna, koji je novootkrivenu tvar nazvao po grčkom bogu snova "Morpheus". Sastav, koji je danas nadaleko poznat i kao lijek, tek je kasnije nazvan morfij. Morfij potječe iz mliječnog soka opijum mak, koji se suši za vađenje. Sinteza iz osnovne supstance opijum mak je povezan s vrlo velikim naporom, a rezultat postupka ekstrakcije s oko 10% relativno niskim.
Farmakološko djelovanje
Morfij djeluje kao analgetik potpuno različit od ostalih analgetika. Djeluje centralno putem takozvanih opioidnih receptora u mozak. Djelovanjem agonista, bol inhibicija je prijenosa što rezultira time da pacijent koji konzumira morfij više ne percipira bol ili je opaža samo u smanjenom obliku. To se događa zato što se μ-receptori aktiviraju djelovanjem morfija. Morfij se tijelo obično vrlo dobro apsorbira. Od pretvorbe ili metabolizacije u jetra , koji se naziva i učinkom prvog prolaska, vrlo je visok, bioraspoloživost je vrlo malo, a trajanje djelovanja relativno je kratko, 2-4 sata, mjereno u odnosu na snagu analgetika. Morfij ne pokazuje takozvani efekt stropa, također poznat kao efekt zasićenja. To znači da se učinci također povećavaju s porastom potrošnje. Budući da morfij nema samo pozitivan učinak na bol olakšanje, ali i čitav niz neugodnih nuspojava, može se dogoditi trovanje opasno po život zbog nedostatka stropnog učinka. Neželjene nuspojave u bol terapija su vrlo dobrodošli u namjernoj zlouporabi morfija. Oni se mogu relativno brzo proizvesti, zbog čega je podložan čistom morfiju u bilo kojem obliku doziranja narkotici zakoni.
Medicinska primjena i uporaba
Morfin svoju primjenu u medicini nalazi prije svega kao snažno djelotvoran analgetik bolova više nisu dovoljno jaki za borbu ili ublažavanje boli. Postoje razni oblici administraciju: tekućina u obliku kapi i otopina za injekcije, za oralnu primjenu kao tablete, šumeće tablete, kapsule, kapsule s produljenim oslobađanjem i granule, i za slučajeve kada gutanje nije moguće, a injekcija je nepoželjna ili neprikladna, kao čepići. Takozvani morfijski flaster ne sadrži morfij kao aktivni sastojak, kao što se često pogrešno pretpostavlja, već mnogo snažniji opioid fentanil. U međunarodnoj usporedbi, morfij se mnogo rjeđe propisuje u Njemačkoj nego u susjednoj Danskoj. S jedne strane, ljudi se boje jakih nuspojava. Glavni razlog zašto samo oko 5% pacijenata u Njemačkoj treba a analgetik od ovog snaga zapravo primite morfij je da morfij podliježe BtmG-u bez ograničenja, a liječnici nerado izdaju ove recepte za Btm zbog dodatnih troškova i obveze pružanja dokaza. Kako bi se smanjile neželjene i ponekad opasne nuspojave, SZO savjetuje da se morfij smije davati samo oralno, ako je moguće, i da doza stvarno potrebnim treba pristupiti individualno dok se ne postigne titracija boli. Morfij se također ne smije koristiti kao monoterapija za kontrolu boli, već u kombinaciji s drugim analgeticima koji nemaju centralno djelovanje, ako je moguće.
Rizici i nuspojave
Što je lijek moćniji, to su obično veće nuspojave i povezani rizici. Sama činjenica da je morfij središnji analgetik koji se koristi u liječenju jakih do vrlo jakih bolova čini raspon rizika prilično velikim. Međutim, budući da je trajanje djelovanja relativno kratko od 2-4 sata, a centralni depresiv, ali obično i euforični učinak na početku liječenja, pacijenti doživljavaju kao ugodan, žudnja za drugim doza nastaje vrlo brzo. Morfij ima vrlo visok potencijal fizičke i psihološke ovisnosti. Uz to, ima ne samo inhibitorni učinak na prijenos boli na opijatskim receptorima u mozak, ali s povećanjem doziranja djeluje i inhibicijski na dišni centar, što može dovesti do zastoja disanja. Ostale nuspojave uključuju mučnina s povraćanje, posebno na početku liječenja, i zatvor. Halucinacije a oštećena svijest koja se dogodi može biti posebno neugodna.
