Patogeneza (razvoj bolesti)
Razlikuju se sljedeći oblici hipernatremije:
- Hipovolemična hipernatremija (= hipertonična dehidracija): prekomjerna koncentracija natrija uz istodobno smanjeni intravaskularni volumen („u posudama“); ovo proizlazi iz:
- Pojačano izlučivanje tekućine (mokraća, znoj).
- povezane s bolestima, npr .:
- Nedostatak antidiuretskog hormona (DHA) zbog neuspjeha u stvaranju ADH (djelomični (djelomični) ili ukupni; trajni ili prolazni (privremeni)), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem urina (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećene koncentracijske sposobnosti bubrega.
- Odsutnim ili nedovoljnim odgovorom bubrega na DHA (ADH koncentracija je normalno ili čak povećano).
- Vidi dolje bolesti
- Ljekovit
- Hipervolemična hipernatremija (= hipertonična hiperhidratacija): prekomjerna koncentracija natrija uz istodobno povećani intravaskularni volumen; to je rezultat pretjeranog unosa slane otopine; uzroci su:
- Prehrambena (hranjiva): morska voda opijenost (pijenje soli voda).
- Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke otopine ili natrij otopina bikarbonata ili koja sadrži natrij penicilin soli).
Fiziološki serum osmolarnost ovisi gotovo isključivo o natrij koncentracija, Tako, hipematrijemiju prati hiperosmolalnost (hiperosmolarnost).osmolalnost je zbroj kutnjak koncentracija svih osmotski djelujućih čestica po kilogramu otapala. U slučaju hiperosmolalnosti (hiperosmolal), prisutan je veći broj otopljenih čestica po kilogramu tekućine nego u referentnoj tekućini. Dok su unutarćelijski ("unutar stanica") natrij koncentraciju kontrolira Na + / K + -ATPaza, regulacija koncentracije natrija u izvanstaničnom prostoru (prostor izvan stanica) vrši se putem renina-angiotenzin-aldosterona sustav (RAAS) i atrijski natriuretički peptid (ANP). Za detalje pogledajte "Fiziološka otopina / Regulacija natrijeve homeostaze."
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja
- Dijeta
- Smanjen unos tekućine
- Veliki unos natrija i kuhinjske soli
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - kalij
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam); aldosterona je mineralokortikoid koji, s ostalim hormoni kao što renina i angiotenzin, regulira tekućinu i elektrolit (krv sol) uravnotežiti.
- Dijabetes insipidus centralis (sinonimi: centralni (neurogeni) dijabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hipoifrični dijabetes insipidus - poremećaj u vodik metabolizam uzrokovan nedostatkom antidiuretskog hormona (DHA) zbog neuspjeha u stvaranju ADH (djelomični (djelomični) ili ukupni; trajni ili prolazni (privremeni)), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem urina (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećenog koncentracijskog kapaciteta bubrega.
- Cushingova bolest - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Proljev (proljev)
Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Pankreatitis (upala gušterače).
Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (crijevna opstrukcija)
- nezaraznih gastroenteritis (upala gastrointestinalnog trakta) i kolitis (upala crijeva).
- upala trbušne maramice (upala peritoneum).
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Groznica (→ gubici tekućine).
- hiperglikemija (hiperglikemija → osmotska diureza).
- Hiperhidroza (patološki pojačano znojenje; noćno znojenje; znojenje; sklonost ka znojenju; pojačano lučenje znoja; prekomjerno znojenje).
- Hiperventilacija (povećana disanje, što nadilazi potrebe).
- Poliurija (povećana količina urina).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99)
- Dijabetes insipidus renalis (sinonim: nefrogeni dijabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - poremećaj u vodik metabolizma, uzrokovanog nedostatkom ili nedovoljnim odgovorom bubrega na ADH (koncentracija ADH je normalna ili čak povećana), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem mokraće (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećenog koncentracijskog kapaciteta bubrega.
- Nefropatije (bubreg bolest) s oštećenim koncentracijskim kapacitetom.
- Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelesnih tijela); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina s urinom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krv), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
- Bubrežna insuficijencija (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija).
- Poliuric zatajenje bubrega (poliurija u ANV /akutno zatajenje bubrega).
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Morska voda opijenost (pijenje soli voda).
- Burns
Ostale diferencijalne dijagnoze
- Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke otopine ili otopine natrijevog bikarbonata ili penicilin soli koji sadrže natrij).
- Povećana perspiratio insensibilis (neprimjetan gubitak tjelesne vode putem kože (isparavanje), sluznica i disanje (sadržaj vlage u izdahnutom zraku)) - obično između 300-1,000 ml dnevno (podaci o opsegu perspiratio insensibilis uvelike variraju u literaturi )
- Stoma (nosač stome), fistule.
Lijekovi (s učinkom zadržavanja natrija ili preopterećenjem soli lijeka).
- Hormoni: glukokortikoidi (hidrokortizon; prednizolon).
- Fiziološke otopine za infuziju
- Selektivni inhibitori COX-2 (koksibi) - celekoksib, etorikoksib