Previše natrija (hipernatremija): uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Razlikuju se sljedeći oblici hipernatremije:

  • Hipovolemična hipernatremija (= hipertonična dehidracija): prekomjerna koncentracija natrija uz istodobno smanjeni intravaskularni volumen („u posudama“); ovo proizlazi iz:
    • Pojačano izlučivanje tekućine (mokraća, znoj).
    • povezane s bolestima, npr .:
      • Nedostatak antidiuretskog hormona (DHA) zbog neuspjeha u stvaranju ADH (djelomični (djelomični) ili ukupni; trajni ili prolazni (privremeni)), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem urina (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećene koncentracijske sposobnosti bubrega.
      • Odsutnim ili nedovoljnim odgovorom bubrega na DHA (ADH koncentracija je normalno ili čak povećano).
      • Vidi dolje bolesti
    • Ljekovit
  • Hipervolemična hipernatremija (= hipertonična hiperhidratacija): prekomjerna koncentracija natrija uz istodobno povećani intravaskularni volumen; to je rezultat pretjeranog unosa slane otopine; uzroci su:
    • Prehrambena (hranjiva): morska voda opijenost (pijenje soli voda).
    • Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke otopine ili natrij otopina bikarbonata ili koja sadrži natrij penicilin soli).

Fiziološki serum osmolarnost ovisi gotovo isključivo o natrij koncentracija, Tako, hipematrijemiju prati hiperosmolalnost (hiperosmolarnost).osmolalnost je zbroj kutnjak koncentracija svih osmotski djelujućih čestica po kilogramu otapala. U slučaju hiperosmolalnosti (hiperosmolal), prisutan je veći broj otopljenih čestica po kilogramu tekućine nego u referentnoj tekućini. Dok su unutarćelijski ("unutar stanica") natrij koncentraciju kontrolira Na + / K + -ATPaza, regulacija koncentracije natrija u izvanstaničnom prostoru (prostor izvan stanica) vrši se putem renina-angiotenzin-aldosterona sustav (RAAS) i atrijski natriuretički peptid (ANP). Za detalje pogledajte "Fiziološka otopina / Regulacija natrijeve homeostaze."

Etiologija (uzroci)

Uzroci ponašanja

  • Dijeta
    • Smanjen unos tekućine
    • Veliki unos natrija i kuhinjske soli
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - kalij

Uzroci povezani s bolestima

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam); aldosterona je mineralokortikoid koji, s ostalim hormoni kao što renina i angiotenzin, regulira tekućinu i elektrolit (krv sol) uravnotežiti.
  • Dijabetes insipidus centralis (sinonimi: centralni (neurogeni) dijabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hipoifrični dijabetes insipidus - poremećaj u vodik metabolizam uzrokovan nedostatkom antidiuretskog hormona (DHA) zbog neuspjeha u stvaranju ADH (djelomični (djelomični) ili ukupni; trajni ili prolazni (privremeni)), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem urina (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećenog koncentracijskog kapaciteta bubrega.
  • Cushingova bolest - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Proljev (proljev)

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Groznica (→ gubici tekućine).
  • hiperglikemija (hiperglikemija → osmotska diureza).
  • Hiperhidroza (patološki pojačano znojenje; noćno znojenje; znojenje; sklonost ka znojenju; pojačano lučenje znoja; prekomjerno znojenje).
  • Hiperventilacija (povećana disanje, što nadilazi potrebe).
  • Poliurija (povećana količina urina).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99)

  • Dijabetes insipidus renalis (sinonim: nefrogeni dijabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - poremećaj u vodik metabolizma, uzrokovanog nedostatkom ili nedovoljnim odgovorom bubrega na ADH (koncentracija ADH je normalna ili čak povećana), što rezultira izuzetno visokim izlučivanjem mokraće (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećenog koncentracijskog kapaciteta bubrega.
  • Nefropatije (bubreg bolest) s oštećenim koncentracijskim kapacitetom.
  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelesnih tijela); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina s urinom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krv), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
  • Bubrežna insuficijencija (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija).
  • Poliuric zatajenje bubrega (poliurija u ANV /akutno zatajenje bubrega).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

Ostale diferencijalne dijagnoze

  • Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke otopine ili otopine natrijevog bikarbonata ili penicilin soli koji sadrže natrij).
  • Povećana perspiratio insensibilis (neprimjetan gubitak tjelesne vode putem kože (isparavanje), sluznica i disanje (sadržaj vlage u izdahnutom zraku)) - obično između 300-1,000 ml dnevno (podaci o opsegu perspiratio insensibilis uvelike variraju u literaturi )
  • Stoma (nosač stome), fistule.

Lijekovi (s učinkom zadržavanja natrija ili preopterećenjem soli lijeka).