Do sada je programirani hormonalni pad u dobi od oko 50 godina bio isključivo stvar žena, ali zub vremena također grize tijelo, psihu i seksualno iskustvo kod muškaraca. PADAM je jedna od modnih riječi koje se koriste za opisivanje kompleksa simptoma kod kojih dolazi do pada u proizvodnji seksa hormoni kod muškaraca nakon određene dobi smatra se odgovornim.
Andropauza, PADAM ili klimakterijski viril?
Postoje neslaganja oko točnog izraza za smanjenje hormona kod starijih muškaraca: neki simptome nazivaju klimakterijumom virilom ili andropauzom, drugi krizom srednjih godina, a treći PADAM - djelomičnim androgenim deficitom muškaraca u dobi. Ali koji je izraz najprikladniji? Pojmovi klimakterijski viril i andropauza (u odnosu na menopauza kod žena) opisuju fazu čovjekova života kada je njegov testosteron razine padaju. Međutim, ovo nije usporedivo s menopauza kod žena. Iako postoji hormonska promjena u oba slučaja, ženski spol hormoni više ne prevladavaju u žena nakon menopauza. S druge strane, kod muškaraca testosteron prevladava tijekom njihovog života. Stoga pojmovi climacterium virile i andropause ne opisuju točno pad muškog spola hormoni kod starijih muškaraca s biološko-znanstvenog gledišta. S druge strane, pojam krize srednjih godina uzima u obzir samo psihosocijalne aspekte. Endokrinolozi su posebno naklonjeni izrazu PADAM - djelomični deficit adrogena u ostarjelom muškarcu, koji najbolje opisuje stvarna biološka stanja.
Što su androgeni?
androgeni su spolni hormoni koji kontroliraju razvoj muških spolnih karakteristika. To uključuje, na primjer, rast brade ili razvoj glasa i mišića. Proizvodnja androgeni - od kojih testosteron jedan je od glavnih predstavnika - odvija se u testisima i korteksima nadbubrežne žlijezde, au manjim količinama u jajnici.
Nakon 40. godine razina testosterona počinje opadati
Za razliku od žena, kod kojih razina spolnih hormona relativno naglo opada s posljednjom menstruacijom, proizvodnja testosterona kod mnogih muškaraca - ali ne i kod svih - započinje polagani, ali postojani pad. Taj se postupak obično odvija u dobi od 40 do 70 godina krv zdravog muškarca sadrži između 12 i 30 nanomola testosterona po litri krvnog seruma, ovisno o dobu dana i načinu života. Dokazi pokazuju da se razina testosterona prirodno smanjuje za oko jedan do dva posto svake godine nakon 40. godine života.
PADAM - Djelomični deficit adrogena u ostarjelog muškarca.
A manjak testosterona kod starijih muškaraca obično se naziva sindromom nedostatka testosterona ili tehnički izraz djelomični deficit adrogena kod ostarjelog muškarca. Fenomen pada razine testosterona u osnovi se može primijetiti kod svakog muškarca, ali polazi od različitih početnih vrijednosti. To je zato što, osim genetske predispozicije, vanjski čimbenici utječu i na proizvodnju hormona. To uključuje:
- Dijeta i pretilost
- Lijekovi i alkohol
- Stres
- Vježba
- Akutne bolesti poput infekcija
- Kronične bolesti poput arterioskleroze, dijabetesa, bolesti jetre ili bubrega
- Određeni lijekovi poput psihotropni lijekovi ili antihipertenzivni lijekovi.
To objašnjava velike razlike u pojavi PADAM simptoma. Dakle, neki muškarci s preko 70 godina i dalje imaju razinu testosterona u normalnom rasponu, dok se drugi moraju nositi sa simptomima manjak testosterona već od 50 godina.
PADAM: Simptomi se razlikuju
Jasno je da je smanjenje proizvodnje testosterona prirodna nuspojava starenja. Također postoji dokazana veza između bolesnika s općim bolestima kao što su dijabetes i niska razina testosterona. Opće stanje u zdravlje je zato ponekad odgovoran za razinu testosterona u krv. Koliko god su zadaci muških spolnih hormona raznoliki, toliko raznolike mogu biti i pritužbe uzrokovane nedostatkom androgeni - i posebno testosterona. Mogući simptomi uključuju:
- U nekima je raspoloženje trajno loše, pogon nedostaje, a performanse i koncentracija odbiti.
- Drugi se bore s poremećajima spavanja, vruće trepće, pojačano noćno znojenje ili lupanje srca.
- Što se tiče seksualnosti, libida, seksualne aktivnosti, erekcije snaga a trajanje se smanjuje.
- Uz to i mišići snaga smanjuje se i rizik od osteoporoza povećava.
- Stariji muškarac dobiva tjelesnu težinu i masnoću masa, posebno u trbuhu. Tijekom nedostatka androgena može se očitovati anemija, sa svim mogućim posljedicama smanjenog broja kisik nosači.
Jedno je sigurno: manjak testosterona se ne očituje jasnim kliničkim znakom, ali se razlikuje po izgledu. Također je moguće da PADAM nije samo rezultat nedostatka testosterona, već i poremećaja uravnotežiti između različitih hormona poput testosterona, hormoni rasta, estrogeni i DHEA (dehidroepiandrosteron).
Hipogonadizam - hormonska disfunkcija.
Ako je razina testosterona ispod 12 nanomola po litri krv seruma (ili 3.5 nanograma po miligramu), stanje naziva se hipogonadizam. U muškaraca se pod tim podrazumijeva oštećena funkcija spolnih žlijezda. Rezultat je pad razine testosterona. Simptomi ovise o dobi pogođene osobe, zbog čega se uobičajeni oblik naziva i senilni hipogonadizam. Ovdje je karakteristična opadajuća funkcija testisi. Ostale posljedice mogu uključivati:
- Smanjen libido (do gubitka).
- Smanjena vitalnost
- Erektilna disfunkcija
- Smanjena mišićna masa
- Smanjena gustoća kostiju
- Anemija (anemija)
- Anosmija (gubitak osjeta mirisa)
- Depresija
Hormonska terapija testosteronom
Treba razmotriti ciljanu zamjenu hormona kada, osim simptoma PADAM-a, muškarac ima i jasan deficit testosterona manji od 3.5 nanograma po mililitru krvi. Dakle, indikacija se daje kada se simptomi kombiniraju s laboratorijski potvrđenim hipogonadizmom.
Testosteron putem injekcija, kapsula ili flastera
U pogledu liječenja svojih simptoma, žene u menopauzi imaju bolje karte. Ginekolozi mogu birati između više od pedeset pripravaka i različitih stupnjeva doziranja u različitim oblicima primjene - transdermalni (putem flastera), peroralni ( usta), vaginalni i intramuskularni. S druge strane, muškarcima s klinički dokazanim nedostatkom testosterona farmaceutska kemija ima na raspolaganju samo jednu tvar, odnosno testosteron. Testosteron se može primijeniti u obliku injekcije, kapsule, flastera ili gela. Liječnik mora odlučiti koji od ovih oblika administraciju je najprikladniji za pacijenta. Općenito, međutim, samo se blagi nedostaci testosterona obično liječe putem koža - tj. Putem flastera ili gela. Suprotno tome, testosteron se često ubrizgava. U međuvremenu, depo injekcije dostupni su u tu svrhu. To znači da injekcije potrebno ih je primjenjivati samo u intervalima od nekoliko tjedana.
Učinci supstitucije testosteronom: povećanje mršave tjelesne mase.
Počevši od šestog desetljeća života, mišići masa i snaga počinju propadati kod mnogih muškaraca. Sedamdesetogodišnjak nosi oko 70 kilograma manje vitkog tijela masa, od kojih mišić čini najviše, od 25-godišnjaka. Istodobno se povećava masno tkivo. Zamjena testosterona ovdje može poduzeti korektivne mjere. Studije sugeriraju da nadomjestak testosterona terapija može povećati udio mršave tjelesne mase, bez obzira na to jesu li ispitanici zdravi, muškarci s izraženim nedostatkom testosterona ili stariji muškarci s blagim deficitom. Slični pozitivni učinci primjećuju se na mišićnu masu i snagu, jer povećanje nemasne tjelesne mase ide ruku pod ruku s nakupljanjem mišića.
Osteoporoza zbog nedostatka testosterona.
Iako osteoporoza još uvijek pogađa žene, u većini slučajeva utječe i na muškarce. Nije uvijek klasik faktori rizika kao što alkohol mogu se identificirati konzumacija, sistemske bolesti ili imobilizacija. To je zato što nedostatak testosterona u starijoj dobi također dovodi do smanjene mineralizacije kostiju i tako pospješuje razvoj osteoporoza. Hormon terapija s testosteronom se stoga može obratno poboljšati gustoća kostiju.
Ostali učinci nadomjesne terapije testosteronom: promicanje stvaranja krvi.
Nadalje, znanstveno je dokazano da supstitucija testosterona potiče eritropoezu ili stvaranje krvi. Poklonici supstitucije testosteronom pripisuju poboljšanje općih tjelesnih performansi povećanom kisik transportni kapacitet. Međutim, to nije jasno dokazano.
Zamjena testosterona i psihološka dobrobit.
Teško je otkriti kako testosteron administraciju utječe na raspoloženje i psihološku dobrobit. Podaci o zvuku su rijetki i potječu samo od malih skupina pacijenata. Međutim, rezultati su zadovoljavajući. Na primjer, studije sugeriraju poboljšanje depresivnog raspoloženja i smanjenje anksioznosti, umor, i bezvoljnost.
Gubitak libida i poremećaji impotencije.
Ne beznačajan aspekt kvalitete života je i seksualna funkcija koja također sve više stari kod starijih ljudi. Procjene sugeriraju da oko polovine muškaraca starijih od 60 godina ima problema s potencijom, a oko 15 posto je impotentno. Iako je gubitak libida vjerojatno posljedica deficita testosterona, često prigovarani poremećaji potencije gotovo uvijek imaju nekoliko uzroka i rijetko se mogu popraviti zamjenom testosterona. Stoga poremećaji potencije kao izolirani simptom nisu razlog za testosteron terapija.
Kontraindikacije za zamjensku terapiju testosteronom.
Nužno je suzdržati se od hormonske terapije testosteronom u slučaju prostata karcinom. To je zato što dodatni administraciju testosterona uzrokovao bi tumor rasti brže. Poteškoće u protoku urina zbog povećanog prostata je također jedna od kontraindikacija. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, muškarci koji se liječe nadomjesna hormonska terapija trebali imati svoju krv i jetra vrijednosti kao i njihove prostata redovito kontrolira njihov liječnik.
Zamjena testosterona u PADAM-u?
Još uvijek nije jasno utvrđeno može li terapija testosteronom imati vrijednost kod dobnih pritužbi neovisno o laboratorijski dokazanom hipogonadizmu. Međutim, većina argumenata je protiv. To je zato što blagi nedostatak androgena također može biti uzrokovan nezdravim načinom života ili psihološkim poremećajem stres. Uz to, primjena testosterona pospješuje rast prostate Raka, za koju je rizik već povećan kod starijih muškaraca. U konačnici, nema čvrstih znanstvenih dokaza da je terapija testosteronom prikladna za dobnu nisku razinu testosterona. Iz tog razloga većina liječnika savjetuje davanje umjetnog testosterona za dobno povezane niže razine testosterona.
PADAM simptomi dio su starenja
PADAM prigovori kao što su vruće trepće ili je noćno znojenje stoga potpuno normalno kod starijih muškaraca i nema razloga za veliku zabrinutost, jer se razina testosterona postupno smanjuje na prirodan način. Samo kada je prisutan medicinski provjerljiv hipogonadizam nadomjesna hormonska terapija prikladno.
