Implantacija terapija je minimalno invazivni kirurški postupak indiciran za stresna inkontinencija. Ovdje se tvar ubrizgava u područje uretra za ispravljanje mokraćnog ponašanja namjernim sužavanjem cijevi.
Što je impakcijska terapija?
Postupak koji se naziva implantacija terapija je minimalno invazivan postupak za kirurško liječenje inkontinencija. Takozvana implantacija terapija je minimalno invazivan postupak za kirurško liječenje inkontinencija. Ova metoda liječenja koristi se u Europi od 1998. za blage do umjerene stresna inkontinencija. Implantacijska terapija koristi se za sužavanje uretroverzijalnog spoja ili srednjeg dijela uretra, na taj način rasterećujući mišić sfinktera. Ovaj se postupak izvodi kod pacijentica koje pate od stresna inkontinencija. Stres inkontinencija je nehotično istjecanje mokraće zbog povećanog povišenja tlaka, na primjer kod dizanja, kašljanja ili kihanja. Stres inkontinencija je uzrokovana oštećenjem materica ili mišićna slabost zdjelice. Spušteno materica može promovirati ovaj oblik inkontinencije. Takva je terapija indicirana kada prethodne konzervativne metode liječenja nisu dovele do željenog uspjeha. Konzervativne terapije mogu uključivati zdjelice trening, elektrostimulacija dna zdjelice, hormonska terapija ili druge terapije lijekovima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Implantacijska terapija koristi se u bolesnica s stres inkontinencija. Cilj ove terapije je rasteretiti mišić sfinkter sužavanjem uretroverzijalnog spoja ili sredineuretra. Da bi se to postiglo, reakcijsko konsolidiranje periuretralnog tkiva mora se dobiti injekcijom. Komponente injekcije razlikuju se prema vrsti metode. Tvari poput endogene masti, kolagen (strukturni proteini of vezivno tkivo) ili dekstranomer /hijaluronska kiselina može se koristiti gel. Gel je biosintetiziran iz prirodnih šećera i vrlo je podnošljiv zbog svojih nealergijskih komponenata. The hijaluronska kiselina ima visoku stabilnost i može se primijeniti u različitim oblicima zbog svoje trodimenzionalne strukture. Koju tvar se koristi, odlučuje stručnjak, ovisno o području primjene. Implantacijska terapija provodi se takozvanim implaserom tijekom lokalna anestezija. Umetni pripravak sastoji se od četiri pojedinačne štrcaljke. To omogućuje istodobnu injekciju tvari ispod sluznice na četiri različita mjesta. Za početak postupka, mjehur mora se prvo isprazniti kroz kateter. Zatim se može umetnuti implantat. Kirurg unaprijed izračuna koliko mora biti umetnuta kako bi se injekcija postavila na točno mjesto, koristeći mjerenje duljine uretre. To se izračunava na sljedeći način: Duljina uretre / 2 = srednja trećina uretre. Postupak se obično izvodi ambulantno. Tvar se ubrizgava pored uretre ili kroz citoskop u vezivno tkivo sloj ispod sluznica mokraćovoda. Umjesto citoskopa, ovdje se može koristiti i takozvana vodeća kanila. Postupak obično traje duže od 20 minuta. Kontinencija se može potpuno ili djelomično obnoviti u oko 70-80% slučajeva. Ako prva injekcija ne dovesti do željenog rezultata, može se ponoviti nakon 6-8 tjedana. Nakon otprilike 4 godine možda će biti potrebna nova implantacijska terapija jer je tijelo apsorbiralo injektiranu supstancu. Međutim, o tome odlučuje liječnik na temelju simptoma i povijest bolesti. Postoperativna implantacijska terapija trebala bi dodatno podržati mokraćno ponašanje fizioterapeutima zdjelice vježbe ili poticanje elektroterapija. Snažno dno zdjelice može poboljšati zatvaranje uretre i dugoročno pozitivno utjecati na postignuti rezultat kirurške terapije. Jačanje mišića dna zdjelice od velike je važnosti, posebno u slučajevima inkontinencije nakon postnatalnog stresa ili zbog slabe vezivno tkivo.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Komplikacije ili nuspojave javljaju se samo u rijetkim slučajevima. Supstanca injekcije ne predstavlja nikakav rizik, jer je to ili tjelesna masnoća ili tjelesna proteini vezivnog tkiva i dekstranomer /hijaluronska kiselina kopolimerni gel proizvodi se od nealergijskih komponenata uz pomoć biotehnološkog postupka. To sprječava patogeni od ulaska u tijelo i odbacivanja materijala još nije uočeno. U rijetkim slučajevima, injektirana supstanca može se odvojiti i više neće adekvatno podupirati sfinkter. Postoperativno, unatoč minimalno invazivnom postupku, ljekar bi trebao provesti cjelovito praćenje kako bi se isključile moguće komplikacije. Treba redovito provjeravati preostale vrijednosti urina i opće ponašanje mokraće. Ako su zaostale vrijednosti mokraće patološke, mokraćne mjehur ne može se potpuno isprazniti, mokraćna cijev bi mogla biti preuska zbog terapija udarom i takozvani zaostali urin ostaje. To može uzrokovati mokrenje mjehur prekomjerno se protezati i uzrokuje teške bol. Osim toga, ako urin ostane u mjehuru, mogu se pojaviti infekcije. U tom slučaju, mjehur treba odmah osloboditi pomoću a kateter mokraćnog mjehura. Nadalje, postoperativni simptomi urinarne hitnosti ili suburetralni gnojni čir može doći do formiranja. Ako gnojni čir nastane, može se dijagnosticirati samo slikovnim postupkom, poput sonografije, i naknadno liječiti na odgovarajući način. Ako se pojave simptomi urinarne hitnosti, mogu se liječiti parasimpatolitici. U principu, profilaktički administraciju of antibiotici treba razmotriti nakon impakcijske terapije kako bi se spriječile moguće komplikacije poput infekcije.
