Doziranje
Ne postoji jedinstvena doza za spinalna anestezija. To je zato što svaka osoba drugačije reagira na lijekove. To može biti zbog različitog tjelesnog rasta ili pojedinačnih reakcijskih uzoraka.
Međutim, anesteziolozi jako žele držati dozu što nižom kako bi se suzbile opasne nuspojave. Najčešće korišteni lokalni anestetici su: Uz lokalne anestetike, opioidi daju se i danas. Razlog tome je taj što je s manjom dozom od lokalni anestetici još uvijek se može postići dugotrajnija bezbolnost. Tipični opioidi za spinalnu anesteziju su:
- Bupivakain (4-20 mg)
- Lidokain (50-75 mg)
- Ropivakain (10-15 mg)
- Fentanil (20-25 μg)
- Sufentanil (2.5-10 μg)
Postoje li alternative spinalnoj anesteziji?
Spinalna anestezija u odnosu na PDA
Kako bismo usporedili oba oblika anestezija, mora se uzeti u obzir postupak i željeni učinak. Oba postupka zajedničko je da je pacijent još uvijek budan, za razliku od općeg anestetika. To ima tu prednost što se mogu izbjeći opasni rizici od općeg anestetika i što pacijent može lakše surađivati.
Kralježnica anestezija je indiciran za lakše zahvate u donjoj polovici tijela. Prednost spinalna anestezija jest da pacijent ne osjeća nikakvu bol lokalno nakon takve anestezije i da mu se mišići ne mogu samovoljno kontrahirati. To znatno olakšava operaciju i smanjuje rizik od ozljeda pacijenta.
S druge strane, epiduralna anestezija uobičajeni je alat za bol terapija. Ovisno o dozi anestetika, može se utjecati na stupanj anestezije. Dakle, pri niskim koncentracijama anestetika blokiraju se uglavnom tanka živčana vlakna koja su odgovorna za prijenos bol.
Samo kod većih doza liječnik može postići privremenu paralizu muskulature ovom anestetičkom tehnikom. Razlog tome je što su motorička živčana vlakna puno deblja od osjetilnih. Sam postupak također se razlikuje između kralježnice anestezija i epiduralna anestezija.
U spinalnoj anesteziji, anestetik se ubrizgava u liker. Cerebrospinalna tekućina okružuje sva živčana vlakna leđna moždina, tako da se anestetik može brzo distribuirati i učinak počinje djelovati u skladu s tim. To se može učiniti za samo nekoliko minuta.
Dok je u spinalnoj anesteziji, tvrda moždanih ovojnica (dura mater) moraju biti probušeni da bi došli do likera, u epiduralna anestezija anesteziolog daje anestetik u takozvanom epiduralnom prostoru. Ovo okružuje duru materinu i uglavnom sadrži krv posuđe. Za razliku od kralježnične anestezije, anestetik mnogo sporije dolazi do živčanih vlakana, tako da se željeni učinak odgađa. Vremenski raspon u pravilu nije duži od 15 minuta. Osim toga, liječnik rijetko postiže paralizu donjih ekstremiteta, jer se taj učinak javlja samo kod visoko koncentriranih anestetike.
