komplikacije
Od spinalna anestezija također paralizira živčana vlakna koja kontroliraju vegetativne funkcije u tijelu, ovdje se obično pojavljuju problemi. Često, krv posuđe u anesteziranim dijelovima tijela više se ne može pravilno ugovoriti, što rezultira padom krvni pritisak. Da bi se tome suprotstavio, anesteziolog infuzijom daje tekućinu i daje potporne lijekove za vazokontrole.
Jednom kad učinak anestetika popusti, ovaj problem ponovno nestaje. Osim hipotenzije, i mjehur često se ne može pravilno isprazniti, što može dovesti do zadržavanje mokraće u mjehuru, zahtijevajući privremeno umetanje a kateter mokraćnog mjehura. Ovaj se problem obično rješava s vremenom.
Srčana aritmija, mučnina i povraćanje također se može dogoditi. Mnogo opasnija komplikacija je krvarenje u području spinalnog kanala. To se češće događa u bolesnika s tendencijom krvarenja ili nakon primjene krv-razrjeđivanje lijekova.
Takvo krvarenje može stvoriti hematome koji komprimiraju živčana vlakna i tako dovode do oštećenja pritiska. U izuzetno rijetkim slučajevima ova komplikacija čak može dovesti do paraplegija. Kao i kod svih invazivnih postupaka, i iglica se tijekom spinalna anestezija također može dovesti do infekcije.
U stvari, međutim, infekcije tijekom spinalna anestezija su rijetkost. Neurološke komplikacije u smislu oštećenja leđna moždina or živci su također vrlo rijetki, čak i ako se boje. Međutim, češći su prilično neugodni tzv.puknuti glavobolje i natrag bol nakon puknuti.
Kakve bolove imam poslije?
Ovisno o anesteticima koji se koriste, spinalna anestezija eliminira bol u dijelovima tijela na razini puknuti mjestu i silazi s njega u razdoblju od oko 1.5 do 6 sati. Samo osjet pritiska i kretanje dijelova tijela i dalje bi trebali biti netaknuti. Ipak, anestezija kralježnice također može uzrokovati bolne nuspojave.
Dosta često, natrag bol događa se nakon anestezija, na primjer, na razini uboda. Moguće je da bol zrači u noge ili više dijelove leđa. Oni mogu trajati neko vrijeme, ali u konačnici se ograničavaju - nakon nekoliko dana bol obično popušta ne ostavljajući trajne simptome.
U većini slučajeva, bol u leđima nakon kralježnice anestezija je stoga bezopasan, ali ga ipak treba spomenuti tijekom sljedećeg posjeta. Sljedeća tipična komplikacija nakon anestezije kralježnice je glavobolja. Oni se nazivaju post-kralježnicom ili post-punkcijom glavobolje i slično postpunkciji bol u leđima, poboljšavaju se u većini slučajeva nakon nekoliko dana bez trajnog oštećenja.
Glavobolje nakon kralježnice anestezija su nažalost tipičan problem postupka. Među liječnicima se govori o post-kralježničnim glavoboljama, koje su opisane u 0.5 - 18% bolesnika, ovisno o definiciji, i koje se javljaju u prosjeku dva dana nakon kičmene anestezije. Mlade žene često pate od glavobolje.
Razvoj glavobolje može se objasniti anatomskim uvjetima u kralježnici i oko nje mozak. Tijekom spinalne anestezije, tvrda moždanih ovojnica (dura mater), koji također oblažu leđna moždina u kralježnici, probušeni su. Unutar prostora okruženog tvrdim moždanih ovojnica je likvor (likvor).
Sada je moguće da je tijekom uboda dura ozlijeđena na takav način da još nije zarasla u danima nakon uboda. Ako tada iscuri više cerebrospinalne tekućine nego što tijelo proizvodi, tlak u prostoru likvora pada. To dovodi do sindroma gubitka likvora, za koji se pretpostavlja da je uzrok glavobolje nakon spinalne anestezije.
To su razni mehanizmi koji uzrokuju glavobolju. Negativni tlak uzrokuje istezanje osjetljivih živčanih vlakana i struktura, što uzrokuje bol. Osim toga, mozak može minimalno kliziti prema dolje unutar lobanja, što uzrokuje venske posuđe biti komprimiran.
Kao rezultat toga krv više se ne mogu dovoljno odvoditi i tako uzrokovati povišeni intrakranijalni tlak. To također uzrokuje jake glavobolje. Ovo također objašnjava zašto je bol bolja u ležećem položaju nego u sjedećem ili stojećem položaju.
Uz to, regulatorna dilatacija posuđe raspravlja se.Vjerojatno je interakcija svih mehanizama odgovorna za glavobolju. Međutim, mora se reći da post-kralježnične glavobolje imaju izuzetno dobru prognozu i obično nestaju same od sebe bez ostavljanja trajnih oštećenja. Liječenje se obično sastoji od davanja klasičnih lijekova za glavobolju (ibuprofen, paracetamol), odmor u krevetu i dovoljan unos tekućine.
Ako glavobolje traju dulje vrijeme, može se pretpostaviti da se curenje nije samo zatvorilo. U tom je slučaju moguće zatvoriti curenje alkoholne piće krpicom koja se sastoji od nekoliko mililitara vlastite krvi pacijenta. Zgrušavanje krvi zatvara rupu u leđna moždina kože, tako da se može proizvesti dovoljno nove vode koja će omogućiti popuštanje boli.
Korištenjem posebnih igala može se smanjiti vjerojatnost glavobolje nakon anestezije kralježnice. Tijekom konzultacija prije spinalne anestezije važno je pitati anesteziologa jeste li ikad patili od ove vrste glavobolje, jer će se tada vjerojatno ponoviti i možda će biti izabran drugi anestetički postupak. Nažalost, bol u leđima česta je nuspojava spinalne anestezije - do 10% pacijenata pati od ove vrste boli.
Iz tog razloga, anesteziolozi mogu odbiti postupak ako pacijent pati od kronične boli u leđima. Uzrok pritužbi do danas nije u potpunosti razjašnjen, a točan raspored anesteziološkog postupka, operacije ili postavljanja unutar postupka obično nije moguć. Međutim, dobra vijest je da bolovi u leđima obično traju samo nekoliko dana, a zatim popuštaju.
Bolovi u leđima nakon anestezije kralježnice mogu se pojaviti i u kombinaciji s glavoboljom nakon uboda. Oni također mogu biti simptom takozvanih „prolaznih neuroloških simptoma“ (TNS) - prilično rijetka komplikacija lokalni anestetici, koji imaju toksični učinak na živčana vlakna. Bol se javlja u roku od nekoliko sati nakon primjene spinalne anestezije i smiruje se bez posljedica u roku od nekoliko dana.
Neurološki deficiti i groznica su klasični simptomi TNS-a. Napokon, bolovi u leđima nakon uboda također mogu ukazivati na infekciju mjesta uboda. Daljnji znakovi toga bili bi neurološki deficiti, groznica i crvenilo mjesta uboda. Međutim, infekcije tijekom anestezije kralježnice vrlo su rijetka komplikacija.
