Incizijska kila (medicinski izraz: incizijska kila) komplikacija je koja se javlja tijekom operacija na trbuhu. U svakom slučaju, incizijska kila mora se operirati. Ako crijevna opstrukcija dogodi se akutna opasnost za život, pa se kila liječi - u kontekstu hitne operacije.
Što je incizijska kila?
Incizijska kila je kila mekog tkiva koja se obično javlja nakon operacije. U ovom slučaju, ožiljak, koji je nastao kada su trbušni zid i mišić spojeni, ne može podnijeti pritisak i pomiče se. Kao daljnja posljedica javljaju se izbočine koje mogu doseći veličine do 30 centimetara. Ako se naknadno pojavi sekundarna kila, koja se može pojaviti kao dio incizijske kile, a dijelovi crijeva zarobe u hernialni otvor, postoji opasnost za život.
Uzroci
Tlak koji se javlja u trbušnoj šupljini može se povećati za gojaznost, kašljanje, pritiskanje, trudnoća ili čak trbušna vodenica (poznata kao ascites); potonje vodi - u slučaju stečene slabe točke (ožiljak) u vezivno tkivo ili u trbušnom zidu - do incizijske kile. Kila ožiljaka može se pojaviti i u nedostatku odmora, kada pacijent nakon operacije podigne velika opterećenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Incizijska kila obično se javlja unutar prve postoperativne godine. Pacijent uočava opipljivu i vidljivu izbočinu koja se javlja u području kirurškog ožiljka. Izbočina se javlja tijekom stajanja, pritiskanja ili fizičkog napora i s vremenom se može povećavati. Povremeno, bol mogu se pojaviti tijekom pražnjenja crijeva, kašljanja ili tjelesnog napora. Problemi probavnog trakta ili su također moguće poremećena simetrija trbuha. Ovisno o tome koliko je velika incizijska kila, simptomi mogu varirati. Male incizijske kile često uopće ne zahtijevaju nikakve simptome. Karakteristika incizijske kile je činjenica da izbočina može biti gurnuta u trbuh; u pravilu ovaj postupak ne uzrokuje bol. Ako se bolesnik žali na ozbiljnu bol i pati od mučnina i povraćanje, crijeva ili crijevni segmenti su zarobljeni. Izbočina, koja se obično može gurnuti natrag u trbušnu šupljinu, ostaje tvrda i nepokretna.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik može relativno brzo odrediti tijekom sistematski pregled bez obzira je li kila incizijska kila ili ne. On palpira palpirano zahvaćeno područje prstima i može "osjetiti" hernialnu vrećicu ili hernialni otvor. Ako liječnik nije siguran, mogu se obaviti daljnji pregledi. Tu spadaju ultrazvuk pregledi (sonografija), rendgenske snimke ili čak računalna tomografija. Ponekad a kolonoskopija može se izvesti i za potvrđivanje dijagnoze. Daljnji postupci ispitivanja obično se ozbiljno koriste pretežak jedinke ili vrlo male kile. Incizijska kila je - u gotovo svim slučajevima - bezopasna. Ako se hernija ne liječi, može povećati veličinu, tako da se male kile manje od četiri centimetra mogu proširiti i do 30 centimetara. Međutim, ako se dogodi pomoćna kila, može dovesti na životnu opasnost crijevna opstrukcija. Ako se to dogodi, pacijent mora biti odmah operiran. Budući da crijeva ili crijevni segmenti zapadaju, postoji akutna opasnost za život - zbog činjenice da zarobljeni dijelovi crijeva mogu umrijeti.
komplikacije
Incizijska kila već je komplikacija prethodnih operacija na trbuhu. Favoriziraju je razni faktori rizika kao što gojaznost, infekcije rana, nasljedna predispozicija i dob. Međutim, incizijsku kilu uvijek treba operirati zbog rizika od uklještenja masno tkivo ili čak crijevnog tkiva. Uz to, kila se neprestano širi ako se ne liječi, a zatim čak može poprimiti čudovišne dimenzije promjera preko deset do petnaest centimetara. Pri toj se veličini dijelovi trbušnih organa uvijek probijaju u herniju. Rizik od zaglavljivanja trbušnog tkiva ili crijeva tada ovisi o veličini hernije. Što je kila manja, to je veći rizik od uklještenja. Zatvaranje dijela crijeva uvijek je hitna medicinska pomoć koja se mora odmah liječiti. U ovom slučaju, ozbiljna bol u trbuhu javlja se u kratkom vremenu, koje može biti trajno ili kolikatno. Tipičan je trbuh osjetljiv na pritisak. Štoviše, postoji mučnina, povraćanje, groznica i zimica. Ako se operacija ne izvrši odmah, zarobljeni dio crijeva umire, a crijevni sadržaj izlijeva se u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, upala trbušne maramice razvija se, što dovodi do smrti ako se ne liječi. Dugoročne posljedice zatvorenih incizijskih kila također mogu uključivati kronične adhezije upala, i stalni zastoj fekalija koji dovodi do crijevna opstrukcija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi ožiljka poput svrbeža ili upala ne moraju nužno liječiti liječnik. Međutim, ako se pojave komplikacije ili se čak pojave ožiljci, odmah se treba obratiti liječniku. Osobe koje primijete krvarenje ili potpunu suzu na području ožiljka najbolje je obavijestiti nadležnog medicinskog stručnjaka. Ako se incizijska kila liječi odmah, obično se može izbjeći daljnje kidanje i pridružene komplikacije. Međutim, ako se ne provede nikakvo liječenje, mogu se dogoditi ozbiljne infekcije. Stoga bi trebali razjasniti čak i prve znakove incizijske kile. Osobe koje pate od bolesti vezivno tkivo ili hemofiličari moraju odmah posjetiti najbližu bolnicu. Međutim, to također ovisi o veličini ožiljka. Manji ožiljci često brzo zaraste unatoč kili ožiljaka, dok veliki ožiljci uvijek zahtijevaju liječničku pomoć ako se hernija ožiljka pojavi u zahvaćenom području. Kilu ožiljka može se brinuti obiteljski liječnik, dermatolog ili kirurg.
Liječenje i terapija
Budući da incizijska kila ne nazaduje sama od sebe, obično je potrebno kirurško liječenje. To je zato što incizijska kila - ako se ne liječi - hoće rasti veći, a time i rizik od zaglavljivanja dijelova crijeva. Čak i ako incizijska kila ne uzrokuje nikakve simptome, poželjno je herniju liječiti kirurški. Manje kile ne zahtijevaju neposrednu operaciju; međutim, što se dulje čeka operacija, to se kila više povećava. Treba napomenuti da bi primarna operacija koja je na kraju bila odgovorna za incizijsku kilu trebala biti tri do šest mjeseci prije drugog kirurškog postupka. Zapravo, da bi se mogla obaviti uspješna operacija rezne kile, izvorni kirurški ožiljak morao je potpuno zacijeliti. Međutim, ako postoje životne opasnosti koje zahtijevaju hitnu operaciju, takvo se razdoblje ne može čekati. Tijekom operacije, incizijska kila je izložena i rezultirajuća hernijska vrećica premještena je u trbušnu šupljinu. Liječnik zatim zatvara hernialni otvor; Dostupne su razne šavne tehnike ili plastične mrežice kako bi se osiguralo da hernialni otvor ostane zatvoren. Koju će varijantu liječnik u konačnici odabrati, također ovisi o veličini prijelom a pacijentov fizički stanje. Ponekad se moraju uzeti u obzir i okolnosti zbog kojih je nastala incizijska kila. Manji prijelomi promjera samo četiri centimetra ili manje zatvaraju se posebnim tehnikama šivanja. U slučaju većih prijeloma, koji mogu biti i do 30 centimetara, uglavnom se koristi plastična mreža. Jene će stabilizirati slabu točku i osigurati da više nema prijelom javlja.
Outlook i prognoza
Incizijska kila obično nije problematična. Kila se kirurški zatvara, a rana se liječi lijekovima i izravno. Suvremeni kirurški postupci i plastika implantati može pouzdano zatvoriti i veće ozljede. Ako se incizijska kila ne liječi ili se liječi prekasno, ona se nastavlja širiti. Moguće komplikacije uključuju gastrointestinalni poremećaj, jaku bol i crijevnu opstrukciju. Prognoza se može pogoršati ako pacijent pati od gojaznost or vezivno tkivo slabost. Prognoza se temelji na veličini i mjestu ožiljka i bolesnika zdravlje. Važni čimbenici su također vrsta ožiljka i odabrani postupak liječenja. Ako se koristi postupak samo za šavove, veći je rizik da se ožiljak ponovo otvori. Stoga, mrežica odn implantati, koji su manje skloni recidivima, danas se obično koriste. Suvremeni postupci poput laparoskopskog liječenja pružaju informacije o stanje unutarnje ožiljci. To omogućuje ciljano liječenje i prevenciju puknuća ožiljka. Ako se liječenje provede na vrijeme, incizijska kila će se riješiti bez daljnjih komplikacija. Pacijent može dovesti život bez simptoma. Pozitivno napredujuća incizijska kila ne utječe na očekivani životni vijek.
Prevencija
Da bi se spriječila incizijska kila, pacijent treba izbjegavati faktori rizika koji ponekad uzrokuju incizijsku kilu ili ih minimiziraju na takav način da se rizik može značajno smanjiti. Stoga, nakon operacije, pacijent treba izbjegavati dizanje teških tereta - oko šest mjeseci. Ako pretežak, fokus je na smanjenju težine; pušači bi trebali prestati pušenje or prestati pušiti uopce.
kontrola
Nakon operacije ožiljke, pacijent može ustati i vratiti se kući otprilike jedan do dva sata kasnije nakon odmora. Obično nije potrebna velika naknadna njega, ali tijekom prvog tjedna nakon operacije treba osigurati fizički odmor. Također je važno da pacijent ne podiže teška tereta veća od 20 kilograma do tri mjeseca. Također se moraju izbjegavati izraženi fizički pokreti. Ovisno o zanimanju pogođene osobe, razdoblje nesposobnosti za rad je između dva i tri tjedna. Nakon 14 dana pacijent može nastaviti s laganim sportskim aktivnostima. Treba izbjegavati dulja razdoblja ležanja nakon operacije kako bi se suzbili mogući rizici poput tromboza (krv ugrušci) i embolija. Lagani analgetici mogu se primijeniti protiv bolova u rani. Nakon kirurškog postupka obično je moguć normalan unos hrane. Ako je potrebno, poseban dijeta može se uspostaviti korak po korak. Da bi provjerili napredak nakon operacije incizijske kile, pregledi od ultrazvuk (sonografija). Neposredno nakon operacije incizijske kile, pacijent često stavlja poseban trbušni pojas. Elastična je i može se nositi nekoliko tjedana, i danju i noću. Otprilike deset do dvanaest dana nakon kirurškog zahvata, koža šavovi se uklanjaju.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s incizijskom kilom trebaju izbjegavati pritisak u trbuhu. To se uglavnom događa kada se poveća težina ili kada je pacijent pretežak. Zbog toga bi se trebalo spriječiti smanjenje kilograma, a obroci ne bi trebali biti preobilni. Isto tako, treba izbjegavati fizičko prenaprezanje pogođenog dijela tijela. Sportske aktivnosti treba prilagoditi potrebama organizma. Dovoljno je odmora nakon intenzivne aktivnosti i preporučaju se redovite pauze. Procesi poput kašljanja ili pritiskanja negativno utječu na nelagodu kile ožiljka. Stoga bi pogođena osoba trebala spriječiti razvoj zarazne bolesti or gripa na vrijeme. Kada se opći rizik od bolesti smanji, nelagoda se može ublažiti. Za to je organizmu potrebna stabilna i jaka imunološki sustav. To se može steći zdravim i uravnoteženim dijeta. Uz to, potrošnja štetnih tvari kao što je nikotin treba se suzdržati. Od zatvor uzrokuje napetost u trbušnom zidu i nezdravu dijeta promiče stvaranje zrak u trbuhu, nutricionističko savjetovanje može biti od pomoći. Potpuna promjena unosa hrane spriječit će nelagodu i ublažiti postojeće simptome. U slučaju incizijske kile, ožiljak treba redovito kontrolirati na oštećenja. Ako se pojave suze, sterilno briga o rani potrebno je.
