Pijelonefritis: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Najčešći uzrok akutne pijelonefritis je rastuća (rastuća) infekcija; uz to i vezikouretralni refluks (nefiziološki refluks mokraće iz mjehur preko uretera u bubrežna zdjelica) je čest uzrok pijelonefritisa. Moguć je i hematogeno-silazni (uzlazni putem krvotoka) razvoj. Uobičajeni uzročnici su E. coli, P. mirabilis ili Klebsiellen. To je granulocitna upala (gnojna upala) s tkivom nekroza (odumiranje tkiva). Uglavnom su zahvaćene tubule (bubrežne tubule). Kronično pijelonefritis rezultira upalnim promjenama (ožiljak, deformacija) bubreg koji potiču razvoj bubrežne insuficijencije (slabost bubrega). Ostali - ali rjeđi - putovi infekcije uključuju:

• Hematogeni - na primjer, kod sepse (krv trovanje).
• Limfogena

Mogući uzročnici pijelonefritisa su:

• Uropatogena Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - u 75-80% slučajeva (stečena u zajednici infekcija mokraćnih puteva (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsijela (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokoki (najčešći u mješovitoj infekciji).
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% svih UTI-a) - pacijent je obično imao prethodnu crijevnu infekciju u takvim slučajevima
• Ostali atipični patogeni, npr. Ureaplazma, mikoplazme.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetski teret
  • Genetske bolesti
    • Srpka ćelija anemija (med: drepanocitoza; također anemija srpastih stanica, engleski: anemija srpastih stanica) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koji utječe eritrociti (Crvena krv Stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; stvaranje nepravilnog hemoglobina nazvanog srpasti hemoglobin, HbS).
• Anatomske značajke - na primjer, potkovica bubreg, dvostruki ureteralni sustav, cistični bubrezi.
• Adolescentna dob u prvom infekcija mokraćnih puteva.
• Hormonski čimbenici - gravidnost (trudnoća).

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
• Korištenje vaginalne dijafragme i spermicida - to mijenja normalne bakterije vaginalna flora (mikrobiota), pa može doći do porasta bakterije E. coli - Escherichia coli - u rodnici (rodnica), što je povezano s povećanim rizikom od cistitisa * (infekcija mokraćnog mjehura)
• Seksualna aktivnost - koitus može izazvati bakterija za ulazak u mjehur i uzrok cistitis* (= pravovremeni spolni odnos). Mikcija nakon koitacije (mokrenje nakon spolnog odnosa) može smanjiti rizik, jer se time uklanjaju svi bakterija koja može biti prisutna. Nadalje, muški partner trebao bi osigurati odgovarajuću higijenu.

* Svaka cistitis (cistitis) povećani rizik od pijelonefritis.

Uzroci povezani s bolestima

• Upalna bolest crijeva (IBD) poput ulcerozni kolitis or Crohnova bolest - limenka dovesti na pijelonefritis putem krvotoka (hematogeni).
• Dijabetes mellitus
• Poremećaji protoka mokraće *, npr .:
  • Opstrukcija (opstrukcija) ili anatomska abnormalnost mokraćnog sustava.
  • Benigne hiperplazije prostate (BPH) - benigno proširenje prostata žlijezda.
  • Ustrojenost uretre (sužavanje uretra) - na primjer, zbog venerične bolesti (spolno prenosive bolesti) kao što su sifilis (lues) ili gonoreja (gonoreja) - ili urođena (urođena).
  • Nefrolitijaza (bubreg kamenje), urolitijaza (mokraćni kamenci).
  • Neurogeni mjehur poremećaji pražnjenja - npr. u dijabetes bolest, Multipla skleroza (MS), tabes dorsalis.
  • Vezikoureteralni refluks (VUR; nefiziološki refluks mokraće iz mjehur preko uretera (uretera) u bubrežna zdjelica) (infekcije mokraćnog sustava (UTI) u djetinjstvo).
  • Trudnoća
• Giht
• HIV bolest
• imunodeficijencije s popratnim imunološkim nedostatkom *.
• Plazmocitom (multipli mijelom) - maligna tumorska bolest iz skupine ne-Hodgkinovih limfoma. Njegovo je podrijetlo u limfoidnom tkivu, kao i kod svih limfoma; mnogi (višestruki) tumori porijeklom iz koštana srž (mijelomi).
• Tumorske bolesti genitourinarnog sustava
• Urolitijaza * (mokraćni kamenci)
• Cistitis (upala mokraćnog mjehura)

Liječenje

• Analgetici (bolova), koji su nefrotoksični s kontinuiranim terapija, Kao što su fenacetin.
• Kortikosteroidi - dovesti suzbijanju imunološki sustav s produljenom uporabom.
• imunosupresivi* (droge koji smanjuju funkcije imunološki sustav).
• bolova, koji mogu oštetiti bubrege, kao npr fenacetin.
• Citostatici (tvari koje inhibiraju rast ili diobu stanica).

operacije

• Operacija na urinarnom traktu (posebno nakon transuretralne resekcije prostata/ urološka kirurška tehnika u kojoj se patološki promijenjeno tkivo prostate može ukloniti bez vanjskog reza kroz uretra (uretra)).
• Instrumentalni urološki postupci (npr. Cistoskopija / cistoskopija), koji mogu biti povezani s prijenosom klica.
• Transplantacija bubrega* (NTx, NTPL).

Radioterapija

• Radiatio (zračenje terapija) u mokraćnom sustavu ili zdjelici * → slabljenje imunološki sustav.

Ostali uzroci

• Korištenje dijafragma i spermicidi.
• Mehanički podražaji - strano tijelo u mokraćnom sustavu * (kateter mokraćnog mjehura, suprapubični kateter / kateter mokraćnog mjehura umetnut iznad stidne kosti kroz trbušni zid u mokraćni mjehur, mokraćovodni stent, nefrostomija / primjena bubrežne fistule za odvod urina prema van) )
• Stres i stalna napetost - napete stijenke mjehura povećavaju rizik zbog smanjenog stvaranja sluzi
• Graviditet (trudnoća)

* Čimbenici rizika za razvoj kompliciranih infekcija mokraćnih puteva.