Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Serologija - otkrivanje hepatitis B-specifični antigeni *.
- Hepatitis Površinski antigen B (HBsAg) [postaje pozitivan prije pojave kliničkih simptoma].
- Hepatitis Antigen B jezgre (HBcAg).
- Antigen hepatitisa B e (HBeAg)
- IgM i IgG antitijela (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametar za svježu ili kroničnu, moguće i izliječenu infekciju; otkrivanje ≥ 1 tjedan kasnije od otkrivanja HBs antigena) Napomena: Anti-HBc ELISA nije pozitivan nakon cijepljenja!
- Anti-HBc IgM ELISA (parametar za akutnu infekciju; otkrivanje je često moguće prije pojave HBs-Ag; postojanost: do 12 mjeseci).
- Ako je potrebno, otkrivanje hepatitis B PCR (HBV DNA ili HBV PCR) - biljeg infektivnosti (zaraznosti).
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].
* U skladu sa Zakonom o zaštiti od infekcije, sumnja na bolest, bolest i smrt od akutnog virusnog hepatitisa mora se prijaviti poimence. Testiranje na HDV treba provesti kod svih osoba s novootkrivenom HBV infekcijom; ovo bi također trebalo pratiti kod osoba s poznatim HBV-om i neprovjerenim HDV-om.
Stupnjasta dijagnostika
| Sumnja u | pozitivan | negativan |
| Kasna faza inkubacije | HBs antigen1, HBV DNA | Anti-HBs |
| Akutna infekcija | HBs antigen1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, ako je primjenjivo. | ||
| Kronični neaktivni hepatitisSerokonverzija HBe antigena u anti-HBe. | HBs antigen (pozitivan dulje od 6 mjeseci), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| HBV DNA (nekoliko kopija), ako je potrebno. | ||
| Kronični aktivni hepatitis Nedostaje serokonverzija! | HBs antigen (pozitivan duže od 6 mjeseci), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija iscjeljivanjem | Anti-HBs3 (obično traje do kraja života), anti-Hbc IgG4. | HBs antigen, HBe antigen |
| Infektivnost (zaraznost) | HBe antigen2 ili HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Cijepljenje (vidi dolje) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinski biljeg svježe infekcije.
- 2 markera virusne replikacije (pozitivno tijekom akutne i kronične aktivne infekcije).
- 3 markera za zacjeljivanje i cijepljenje (vidi dolje).
- Održana su 4 biljega za infekciju („seroskar“; doživotno ustrajanje).
- 5 Oznaka za opadanje virusnog opterećenja (prijelaz u nereplikativnu fazu; smatra se prognostički povoljnim znakom; pozitivna nakon akutne, izliječene infekcije mjesecima do (najviše) nekoliko godina i kod kroničnih infekcija bez značajne virusne replikacije).
Serološki parametri u infekciji hepatitisom B
| HBV DNK | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Status infekcije |
| pozitivan | negativan / pozitivan | negativan | negativan | negativan | Akutna infekcija (vrlo rana faza) |
| pozitivan | pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | akutna infekcija |
| negativan | pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | akutna infekcija |
| negativan / pozitivan | negativan | negativan | pozitivan | pozitivan | Akutna infekcija (kasna faza) |
| negativan / pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | pozitivan | postakutna infekcija |
| negativan | negativan | pozitivan | pozitivan | negativan | Istekla imunološki kontrolirana infekcija |
| negativan / pozitivan | pozitivan | negativan | pozitivan | negativan | kronična infekcija |
| pozitivan | negativan | negativan | pozitivan | negativan | kronična infekcija ("okultna" infekcija) |
| negativan | negativan | negativan | pozitivan | negativan | istekla infekcija |
| negativan | negativan | pozitivan | negativan | negativan | Imunitet nakon cijepljenja protiv HBV-a |
Pregled mogućih konstelacija laboratorijskih dijagnostičkih rezultata i njihova procjena.
Provjera statusa cijepljenja titri cijepljenja
| Cijepljenje | Laboratorijski parametri | Još malo brojeva | Ocjena |
| Hepatitisa B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Nije potrebna dovoljna zaštita od cijepljenja → pojačivač |
| > 100 U / ml | Dovoljna zaštita od cijepljenja |
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike
- antitijela protiv virusa hepatitisa A, C, D, E.
- test na HIV - hepatitis B smatra se indikatorskom bolešću za HIV.
- Bakterije
- Borelija
- Brucela
- Klamidija
- Gonokok
- Leptospire
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (npr. Coxiella burnetii)
- Salmonela šigela
- Treponema pallidum (lues)
- Helminti
- Okrugli crv
- Bilharzija (šistosomijaza)
- Jetrena metilja
- Trihinele
- protozoa
- amoebae
- Leishmania (lajšmanijaza)
- Plazmodija (malarija)
- Toksoplazmoza
- Virusi
- Adeno virusi
- Coxsackie virusi
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Virus žute groznice
- Herpes simplex virus (HSV)
- Virus zaušnjaka
- Virus rubeole
- Varicella zoster virus (VZV)
- Autoimuna dijagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK protiv glatkih mišića), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT) - za sumnju alkohol zlostavljanje.
- Aspartat aminotransferaza (AST, GOT), alanin aminotransferaza (ALT, GPT) [↑ samo u slučaju jetra oštećenje parenhima].
- Karbodeficient transferina (CDT) [↑ u kroničnom alkoholizam] *.
- transferin zasićenje [sumnja na muškarce> 45%, žene u menopauzi> 35%] - na sumnju hemokromatoza (željezo bolest skladištenja).
- Koeruloplazmin, ukupno bakar, slobodni bakar, bakar u mokraći - ako Wilsonova bolest (bakar bolest skladištenja) sumnja se.
