Reperfuzijska terapija
Ako se potvrdi infarkt miokarda, a prijevoz pacijenta do bolnice traje dugo, hitni liječnik može započeti trombolitičku terapiju (za trombolitičku terapiju vidi dolje). Također je važno liječiti sve komplikacije koje nastanu tijekom prijevoza u bolnicu i poduzeti daljnje mjere u klinici. Jednom kada je pacijent u bolnici, započinju fazne intervencije u bolnici.
Već započete opće mjere nastavljaju se pod intenzivnom medicinskom cirkulacijom praćenje i u pripravnosti za oživljenje (spremnost za reanimaciju). Brza reperfuzijska terapija za ponovno otvaranje posuđe ima glavni prioritet: terapija trombolistom predstavlja konzervativni terapijski postupak za srce napadi. Ovdje će se aktivatori fibrinolize primijeniti infuzijom: Lijekovi se otapaju krv ugrušci (tromboliza).
To se naziva sistemskom lizom, jer se potrebni lijekovi daju putem vena i doći do koronarne arterije putem krv sustav plovila. Zahtjevi za ovu terapiju su: Prateća heparin terapija, koja također služi za otapanje tromba, poboljšava rezultat lize. U oko 70-85% liječenih slučajeva primijeti se ponovno otvaranje posude unutar 90 minuta nakon infuzije.
Smrtnost u prvih 35 dana nakon akutnog infarkta može se smanjiti za 50% fibrinolizom. Fizički (klinički) kriteriji za uspješnu revaskularizaciju su nestanak bol u prsima i normalizacija ST proteza na EKG-u, koji je prethodno povećan infarktom. Ovi klinički znakovi neizravni su kriteriji za praćenje uspjeh terapije.
Izravne dokaze o uspjehu terapije pružaju koronarne bolesti angiografija (vizualizacija prohodnosti koronarne posuđe). U 20-25% slučajeva, koronarna žila je ponovno zatvorena nakon terapije lizom. Stoga bi svi bolesnici trebali biti prebačeni u a kardiologija centar nakon završetka ove terapije, gdje je koronarna angiografija izvodi se radi provjere vaskularnog statusa.
Ako je potrebno, ponovno otvaranje ponovno zatvorene posude može se povezati odmah. Kontraindikacije koje govore protiv terapije lizom su Ako su prisutne ove bolesti ili stanja, fibrinolitička terapija ne smije se provoditi jer se moraju očekivati komplikacije krvarenja opasne po život.
- streptokinaza
- Alteplaza (rt-PA) ili
- Reteplaza (r-PA)
- Svježi srčani udar koji je započeo prije najviše 6 sati
- Vidljive promjene na EKG-u i
- Odsutnost kontraindikacija (kontraindikacija) za liječenje.
- Čir na želucu i crijevima (čir)
- Očno krvarenje iz fundusa
- Akutne glavobolje
- Poremećaji zgrušavanja krvi u povijesti bolesti
- Moždani udar prije manje od 6 mjeseci (apoplex) i
- Operacija ili nesreća prije manje od 1-2 tjedna.
